صور اشاعه في الصدرلبنت

ما هو السرطان What is cancer
السرطان هو مجموعة امراض تحدث عندما تتحول خلايا الجسم (مفردها خليه) الى خلايا غير طبيعية فتنقسم دون تحكم او نظام. و يتكون جميع عنصر فجسم الانسان من نوعيات مختلفة من الخلايا التي تنقسم عادة بكيفية منتظمة لانتاج خلايا اكثر عند الحاجة لتعوض عن الخلايا التالفة و تحافظ على بقاء الجسم فو ضح صحي. هذي الخلايا هي اقرب ففكرتها الى الطوب الذي يتكون منه اي مبني و مجموع الخلايا يتكون منها البناء الكامل و هو الانسان.
جسم الانسان يتكون من مليارات الخلايا ذات الوظائف المختلفه، فالخلية الموجودة فالعين لها القدرة على الابصار ، و الخلية الموجودة فالاذن لها القدرة على السمع ، و الخلية الموجودة فالثدي لها القدرة على افراز اللبن ، و خلية القلب لها القدرة على الانقباض و ضخ الدم ، لكنها جميعا تخضع لنظام دقيق فانقسامها و افرازها و وظائفها ، فلو خرجت خلية واحدة من هذي المليارات عن النظام و انقسمت انقسامات غير طبيعية و غير منتظمة بدون الحاجة لخلايا حديثة فانها تكون عددا من الخلايا اكثر مما هو مطلوب و سوف تتكون لدينا انسجة فائضه. و من بعدها تودى لظهور كتلة (هذه الكتلة هي عبارة عن عدد كبير من الخلايا التي لا تخضع للنظام الانقسامي العام). و ذلك ما يطلق عليه (ورم). فلو كانت هذي الكتلة فالثدي يكون لدي المريض ورم فالثدي / و لو كانت فالمعدة يكون ورم فالمعده… و هكذا. و الورم اما ان يصبح حميدا او خبيثا كما يلي:
الاورام الحميدة Benign tumors: و هي ليست اوراما سرطانية و ممكن ازالتها ، و فاكثر الحالات لا تعود للظهور، و اهم ما فهذه الاورام انها لا تنتشر الى اماكن ثانية =من الجسم، و لذلك فهي لا تهدد حياة الانسان. فمثلا ورم الثدي الحميد من اعراضة ازدياد فحجم الثدي يصاحبة انتفاخ و الام قبل بدء الدورة الشهرية ‏ثم تخف هذي الاعراض بانتهاء الدوره. و ربما تصيب هذي التكتلات الحميدة المراة فاى و قت, و قد تكون صغار او كبار ، ‏لينة مطاطية ، او مليئة بالسوائل ، ‏او صلبة ، ‏او متحركة و ربما يصاحب ظهورها بعض الالام. احيانا تكون هذي الاورام الحميدة فاماكن حساسة من جسم الانسان كالعين او الدماغ او القلب و تكون ازالتها ليست بالسهولة التي يتخيلها العديدون ، لكن الاورام الحميدة فالثدي تعتبر مشكلة بسيطة حيث ممكن ازالتها بعملية جراحية غير معقدة و بمنتهي السهوله.
‏سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟
الاورام الخبيثة Malignant tumors: الخلايا الخبيثة تنقسم بسرعة و لا تموت حسب النظام العام للخلايا و تسمي بالسرطان لان بامكانها غزو و تخريب الخلايا المجاورة و باقى اعضاء الجسم، ايضا ممكن لهذه الاورام ان تتفكك و تدخل فمجري ‏الدم او الجهاز الليمفاوي، و بهذه الكيفية ينتشر السرطان ليصبح اوراما ثانوية فاجزاء من الجسم كالعظام و الكبد و الرئه. هذي الفكرة تنطبق على كل نوعيات السرطانات ، الا ان الاورام السرطانية الخبيثة تختلف عن بعضها اختلاف كبيرا و من مريض الى مريض. فمثلا يختلف سرطان الرئة عن سرطان المعدة اشد الاختلاف ، كما ان سرطان الثدي يختلف من امراة الى امراة ثانية =اختلافا كبيرا.
سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟

تركيب الثدي
‏يحتوى جميع ثدي على عدد من الفصوص، و هي على شكل اوراق زهرة الاقحوان، يحتوى جميع فص على ´´فصيصات´´ اصغر فنهاياتها عشرات البصيلات القادرة على انتاج الحليب. ترتبط الفصوص و الفصيصات و البصيلات بواسطة انابيب رقيقة تدعي القنوات اللبنية او الحليبية و هذي بدورها تودى الى حلمة الثدي، تاتى العضلات اسفل الثدي، و تملا المادة الدهنية الفراغات بين الفصوص و القنوات مما يعطى الثدي طبيعة تكتلية غير متجانسه. بالاضافة للاوعية الدموية التي تقوم بتغذية خلايا الثدي و الاوعية اللمفاوية التي تحمل السائل اللمفى (سائل عديم اللون) الذي يحتوى على الخلايا المناعية التي تساهم فمحاربة الالتهابات.
سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟A = القناة اللبنية (الحليبيه)
B = الفص
C = الجزء المتوسع من القناة الحليبية الذي يحوى الحليب
D = الحلمه
E = الدهون
F = العضلة الصدريه
G = القفص الصدريسرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟ا‏لاوعية اللمفاوية تودى الى غدد صغار كحبة اللوز تسمي الغدد اللمفاوية (توجد تحت الابط و حول عظمة الترقوة و بداخل الصدر) التي تساهم بمحاربة الالتهابات و فتصفية السائل اللمفاوى من الفضلات. معظم الاوعية اللمفاوية فالثدي تودى الى غدد لمفاوية فالابط (الغدد اللمفاوية الابطيه).
سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟
بعض الاحصاءات عن سرطان الثدي
يعد مرض سرطان الثدي من اكثر امراض السرطان انتشارا فالعالم و بالذات فالدول الغربيه، و يعتبر سرطان الثدي من اكثر الاورام شيوعا عند السيدات فالمملكة العربية السعودية (بنسبة 20.6‏%) من ‏جميع الاورام الخبيثة الثانية =بناء على احصاءات السجل الوطنى للاورام عام (1999-2000 ‏م) و بمعدل 28.9 ‏حالات سنويا، و نسبة الاصابة عند السيدات فالمملكة هي 13.6 ‏حالة لكل 100،000 سيده.
‏وهذه النسبة تعتبر اقل من المجتمعات الغربية بعديد، حيث ان الاحصاءات فتلك البلدان تشير الى التالي:
هولندا 91.6 ‏حالة لكل 100،000 سيده.
الولايات المتحدة الامريكية 91.4 ‏حالة لكل 100،000 سيده.
فرنسا 83.4 ‏حالة لكل 100،000 سيده.
الاردن 33 ‏حالة لكل 100،000 سيده.
اليابان 31.4 ‏حالة لكل 100،000 سيده.
عمان 11.7 ‏حالة لكل 100،000 سيده.
وقد لوحظ ان ثلثى الحالات فالسعودية يتم تشخيصها فمراحل متقدمة و الثلث الباقى فقط فمرحلة مبكره، و الاسباب =فذلك هو عدم استجابة العديد من السيدات لعمل الفحوصات اللازمة للكشف المبكر لهذا المرض و عدم مصارحة الاطباء عند ملاحظة اي اعراض لهذا المرض
سرطان الثدي و مراحله
من رحمهتعالى ان معظم الاورام فالثدي حميده، و لكن لا ممكن التفريق بين الورم الحميد و السرطانى الا بالكشف الطبي. و يجدر الملاحظة ان وجود بعض الاورام الحميدة يزيد من احتمالية اصابة المريضة بسرطان الثدي. و سرطان الثدي هو ورم خبيث ينشا من خلايا الثدي نفسها. ذلك المرض يحدث غالبا فالنساء و لكن يمكن ان يصاب الرجال فيه ايضا. اكثر حالات سرطان الثدي تبدا من خلايا القنوات اللبنية الصغرى.

الاكتشاف المبكر لهذا المرض يعطى المراة خيارات اكثر للعلاج و يودى الى ارتفاع معدل الشفاء الكامل باذن الله بمعدل 97%.

‏بمجرد تشخيصنا لوجود ورم خبيث بالثدي يتركز اهتمامنا على تحديد مرحلة المرض، اي بمعني اخر، هل لازال المرض محدودا فمنطقة الثدي ام انه ربما انتشر الى مناطق ثانية =خارج منطقة الثدي و ‏لم تتمكن اجهزة المناعة فالجسم من القضاء عليه.

الفحص الشخصى السريرى للمريضة سيحدد اذا كان هنالك غدد ليمفاوية كبار تحت الابط او فالمنطقة حول عظمة الترقوة و سيحدد اذا كان هنالك تضخم بالكبد او اي نتوءات بالجلد او مناطق مولمة بالعظام فاى منطقة من الجسم، بعدها نكمل الفحوصات بتحليل للدم و منها تحليل و ظائف الكبد و عدد كريات الدم ‏الحمراء و البيضاء و نسبة الهيموجلوبين و اشعة للصدر. و لو اثارت هذي النتائج و الفحوصات اي شبهات حول انتشار المرض يجري فحص بالموجات فوق الصوتية ‏للكبد و البطن عموما و فحص بالمواد المشعة للعظام.
‏اهم نقطتين تحددان مرحلة المرض و غالبا مستقبل المريضة هما:
<LI dir=rtl>حجم الورم و مدي التصاقة بجلد الثدي و بعضلات الصدر، الورم الاكبر الملتصق و المسبب لتقرحات بالجلد او الملتصق بعضلات الصدر اسوا بعديد من الورم الصغير المحصور داخل الثدي بدون اتصال بجلد الصدر او عضلات الصدر.
الغدد الليمفاوية تحت الابط هي اهم المراحل او على الاقل مرحلة كبري ف‏تقدير حالة المريضه. فلو احتوت هذي الغدد على خلايا سرطانية بعد فحصها فهذا يدل ان الورم ربما تعدي حدود الثدي و خرج الى مناطق ثانية =فالجسم و تكون هذي الغدد جزءا منها. ذلك لا يعني باى حال من الاحوال اننا خسرنا الجولة مع المرض و لكنة يعني ان الجولة ستكون اشد قسوة و لا تزال هنالك فرصة جيدة للانتصار و لو انها اقل بعديد مما لو كانت هذي الغدد خالية من الخلايا السرطانيه.
‏مناك عدة طرق لتقسيم الاورام و هذا حتي يتمكن الطبيب من تحديد مرحلة المرض و من بعدها اعطاء العلاج المناسب حسب المرحله. ‏وتعتمد هذي ‏التقسيمات عموما على ثلاثة عوامل و يرمز لها بالحروف اللاتينية TNM و هي:
<LI dir=rtl>حجم الورم (Tumor) و يرمز له ب T
هذه اربع مراحل حسب قطر الورم بالسنتمترات عند فحص الثدي.
<LI dir=rtl>حالة الغدد الليمفاوية (Lymph Nodes) و يرمز له ب N
هذه اربع مراحل‏ كذلك و تعتمد على حجم الغدد الليمفاوية تحت الابط و وجود خلايا سرطانية فيها ام لا
الانبثاثية او مدي انتشار الورم فاجزاء ثانية =من الجسم (****stasis) ‏ويرمز له ب M
وهنالك مرحلتان، اما ورم محدود فمنطقة الثدي او ان يصبح الورم ربما انتشر الى اجزاء الجسم الاخرى.
بعد اجراء العملية و فحص انسجة الثدي و الغدد الليمفاوية مجهريا ممكن بصورة دقائق معرفة حجم الورم، و اذا كانت الغدد الليمفاوية تحتوى على خلايا سرطانية ام لا، اما مدي انتشار الورم فيمكن معرفتة من فحص المريضة و من نتائج مختلف تحاليل الدم و فحوص الاشعه.
‏عند الحصول على جميع هذي المعلومات يمكننا تقسيم اورام الثدي الى خمس مراحل:
<LI dir=rtl>المرحلة صفر Stage 0
<LI dir=rtl>المرحلة الاولي Stage I
<LI dir=rtl>المرحلة الثانية =Stage II
<LI dir=rtl>المرحلة الثالثة Stage III
المرحلة الرابعة Stage IV

سرطان الثدي – المرحلة صفر Stage 0
فى هذي المرحلة يصبح السرطان موضعى او محوصل ‏وهو سرطان غير اجتياحى مبكر جدا جدا فالثدي لا يغزو الخلايا المجاوره، و ممكن استئصالة ‏والاحتفاظ بالثدي او استئصال الثدي بكامله.
TNMورم بداخل النتوءات و الغددTis او Toغدد ‏ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية Noورم غير منتشر خارج المنطقهMo

‏يوجد نوعان من الورم فهذه المرحله:
<LI dir=rtl>‏النوع الاول: Ductal Carcinoma In Situ او Dcis و هو ورم سرطانى موضعى بالقنوات اللبنيه، و هذي ‏حالة قبل سرطانية ممكن ان تتحول الى ورم سرطانى توسعى (اجتياحي) Invasive و ينتشر بداخل الثدي او الى مناطق ثانية =خارج الثدي.
النوع الثاني: Lobular Carcinoma In Situ او Lcis ‏وهو ورم سرطانى موضعى بالفصوص (النتوءات اللبنيه)، و هذي ‏حالة غير سرطانية و ‏لكنها علامة او نذير بان هذي السيدة لديها قابلية اكبر من الاخرين لتطور ورم خبيث (سرطاني) باحد الثديين.
سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟A = القناة اللبنية (الحليبيه) – B = الفص – C = الجزء المتوسع من القناة الحليبية الذي يحوى الحليب – D = الحلمة -E = الدهون – F = العضلة الصدرية – G = القفص الصدري
سرطان الثدي – المرحلة الاولي Stage I
‏و هي مرحلة مبكرة من سرطان الثدي و ربما يصيب بها الانسجة المجاوره، و تعني المرحلة الاولي ان السرطان لم يتجاوز الثدي.
TNMورم حجمة اقل من 2 سمT1غدد ‏ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية Noورم غير منتشر خارج الثديMoسرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟
سرطان الثدي – المرحلة الثانية =Stage II
‏و هي كذلك مرحلة مبكرة من سرطان الثدي ربما يصيب بها الانسجة المجاورة و ربما ينتشر السرطان فالعقد الليمفاوية تحت الابط. و هي ربما تكون على درجتين Stage IIA او Stage IIB.

Stage IIATNMورم حجمة اقل من 2 سمT1غدد ‏ليمفاوية توجد فيها خلايا سرطانية N1ورم غير منتشر خارج الثديMo
او
ورم حجمة بين 2-5 سمT2غدد ‏ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية Noورم غير منتشر خارج الثديMoStage IIB ورم حجمة بين 2-5 سمT2غدد ‏ليمفاوية توجد فيها خلايا سرطانية N1ورم غير منتشر خارج الثديMo
او

ورم حجمة اكبر من 5 سمT3غدد ‏ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية Noورم غير منتشر خارج الثديMo سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟

سرطان الثدي – المرحلة الثالثة Stage III
و تسمي مرحلة السرطان الموضعى المتقدم، و يصبح انتشارة اكثر فالعقد الليمفاوية تحت الابط و قد فالانسجة الثانية =المحاذية للثدي. و هي ربما تكون على 3 درجات Stage IIIA او Stage IIIB او Stage IIIC.
Stage IIIA

TNMورم حجمة اقل من 5 سمT1-2غدد ‏ليمفاوية توجد فيها خلايا سرطانية تحت الابط و ملتصقة ببعضها او بالاوعيهN2ورم غير منتشر خارج الثديMo
او

ورم حجمة اكبر من 5 سمT1-3غدد ‏ليمفاوية توجد فيها خلايا سرطانية و تكون ملتصقة ببعضهاN1-2ورم غير منتشر خارج الثديMoStage IIIB ورم يمتد الى الجلد او الى عضلات الصدرT1-4غدد ‏ليمفاوية توجد فيها ورم و ربما تكون ملتصقة بهاNo-2ورم غير منتشر خارج الثديMo‏الورم فهذه المرحلة ورم متقدم موضعيا اي منتشر الى الجلد او الى عضلات جدار الصدر.

Stage IIIC ورم باى حجمTo-4
غدد ليمفاوية تحت عظمة الترقوة مع او بدون غدد تحت الابط
غدد ليمفاوية فوق عظمة الترقوة مع او بدون غدد تحت الابط
غدد ليمفاوية بداخل الصدر مع او بدون غدد تحت الابط
N3ورم غير منتشر خارج الثديMoسرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟
سرطان الثدي – المرحلة الرابعة Stage IV
وهي المرحلة الانبثاثية و بها ينتقل السرطان من الثدي لباقى اعضاء الجسم كالعظام و الرئة و الكبد و الدماغ.
TNMاى ورم (اى حجم)To-4اى غدد ليمفاوية (بها خلايا سرطانية او لا يوجد بها)N0-3ورم منتشر خارج المنطقهM1‏فكما نري ان الاورام تتدرج من المرحلة صفر حيث هنالك ورم صغير بداخل النتوءات و الغدد اللبنية ربما يصبح غير محسوس باليد عند فحص الثدي و غدد ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية حتي المرحلة الرابعة حيث الورم ربما انتشر الى منطقة او مناطق ثانية =خارج منطقة الثدي ( قد الرئة و الكبد … الخ)، و بينها درجات ثانية =فالمرحلة الثانية =و الثالثه، اهمية تقسيم و تعريف المراحل هي التخطيط للعلاج و اعطاء فكرة مبدئية عن مستقبل هذي المريضه. ‏تقاس نسبة النجاح فعلاج الاورام السرطانية عادة بوصول المريض الى خمس سنوات بعد بدء العلاج. و استطاعت الدراسات العالمية حساب نسبة الحياة مدة 5 سنوات كحد ادني مع جميع مرحلة و هي كتالي:
المرحلهنسبة الحياة مدة 5 سنواتورم موضعى (المرحلة صفر) Stage 0100%المرحلة الاولي Stage I 98%المرحلة الثانية =Stage IIA 88%المرحلة الثانية =Stage IIB 76%المرحلة الثالثة Stage IIIA 56%المرحلة الثالثة Stage IIIB 49%المرحلة الرابعة Stage IV (وجود ثانويات فانحاء الجسم)16%
سرطان الثدي – ‏اعراض المرض
‏ظهور احد هذي الاعراض او العلامات الاتية ربما يدل على بداية الاصابة بسرطان الثدي و لا يشترط وجود كل الاعراض:

سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟
<LI dir=rtl>الم موضعى فالثدي او تحت الابط (رغم ان معظم الاورام الخبيثة غير مصحوبة بالم).
<LI dir=rtl>وجود كتلة او غلاظة بالثدي او تحت الابط.
<LI dir=rtl>تغير فشكل او حجم الثدي.
<LI dir=rtl>افرازات دموية او غير دموية من الحلمه.
<LI dir=rtl>تغير فمظهر او لون الحلمة (انقلاب الحلمة للداخل بشكل مستمر، تغير فالمكان او الهيئه).
الشعور بتغيرات فالجلد او الحلمة من حيث المظهر (تشققات ، تهيج ، انكماش – شد للداخل) او من حيث الاحساس.

• صور اشاعة