صور اشاعه في الصدرلبنت

سرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟

صورة1

 

ما هو السرطان What is cancer
السرطان هو مجموعه امراض تحدث عندما تتحول خلايا الجسم (مفردها خليه) الى خلايا غير طبيعيه فتنقسم دون تحكم او نظام. و يتكون كل عنصر في جسم الانسان من انواع مختلفه من الخلايا التي تنقسم عاده بطريقه منتظمه لانتاج خلايا اكثر عند الحاجه لتعوض عن الخلايا التالفه وتحافظ على بقاء الجسم في وضح صحي. هذه الخلايا هي اقرب في فكرتها الى الطوب الذي يتكون منه اي مبنى ومجموع الخلايا يتكون منها البناء الكامل وهو الانسان.
جسم الانسان يتكون من مليارات الخلايا ذات الوظائف المختلفه، فالخليه الموجوده في العين لها القدره على الابصار ، والخليه الموجوده في الاذن لها القدره على السمع ، والخليه الموجوده في الثدي لها القدره على افراز اللبن ، وخليه القلب لها القدره على الانقباض وضخ الدم ، لكنها جميعا تخضع لنظام دقيق في انقسامها وافرازها ووظائفها ، فلو خرجت خليه واحده من هذه المليارات عن النظام وانقسمت انقسامات غير طبيعيه وغير منتظمه بدون الحاجه لخلايا جديده فانها تكون عددا من الخلايا اكثر مما هو مطلوب وسوف تتكون لدينا انسجه فائضه. ومن ثم تودي لظهور كتله (هذه الكتله هي عباره عن عدد كبير من الخلايا التي لا تخضع للنظام الانقسامي العام). وهذا ما يطلق عليه (ورم). فلو كانت هذه الكتله في الثدي يصبح لدى المريض ورم في الثدي / ولو كانت في المعده يصبح ورم في المعده… وهكذا. والورم اما ان يكون حميدا او خبيثا كما يلي:
الاورام الحميده Benign tumors: وهي ليست اوراما سرطانيه ويمكن ازالتها ، وفي اكثر الحالات لا تعود للظهور، واهم ما في هذه الاورام انها لا تنتشر الى اماكن اخرى من الجسم، ولذا فهي لا تهدد حياه الانسان. فمثلا ورم الثدي الحميد من اعراضه ازدياد في حجم الثدي يصاحبه انتفاخ والام قبل بدء الدوره الشهريه ‏ثم تخف هذه الاعراض بانتهاء الدوره. وقد تصيب هذه التكتلات الحميده المراه في اي وقت, وربما تكون صغيره او كبيره ، ‏لينه مطاطيه ، او مليئه بالسوائل ، ‏او صلبه ، ‏او متحركه وقد يصاحب ظهورها بعض الالام. احيانا تكون هذه الاورام الحميده في اماكن حساسه من جسم الانسان كالعين او الدماغ او القلب وتكون ازالتها ليست بالسهوله التي يتخيلها الكثيرون ، لكن الاورام الحميده في الثدي تعتبر مشكله بسيطه حيث يمكن ازالتها بعمليه جراحيه غير معقده وبمنتهى السهوله.
‏سرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟
الاورام الخبيثه Malignant tumors: الخلايا الخبيثه تنقسم بسرعه ولا تموت حسب النظام العام للخلايا و تسمى بالسرطان لان بامكانها غزو وتخريب الخلايا المجاوره وباقي اعضاء الجسم، كذلك يمكن لهذه الاورام ان تتفكك وتدخل في مجرى ‏الدم او الجهاز الليمفاوي، وبهذه الطريقه ينتشر السرطان ليكون اوراما ثانويه في اجزاء من الجسم مثل العظام والكبد والرئه. هذه الفكره تنطبق على جميع انواع السرطانات ، الا ان الاورام السرطانيه الخبيثه تختلف عن بعضها اختلاف كبيرا ومن مريض الى مريض. فمثلا يختلف سرطان الرئه عن سرطان المعده اشد الاختلاف ، كما ان سرطان الثدي يختلف من امراه الى امراه اخرى اختلافا كبيرا.
سرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟سرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟

تركيب الثدي
‏يحتوي كل ثدي على عدد من الفصوص، وهي على شكل اوراق زهره الاقحوان، يحتوي كل فص على ´´فصيصات´´ اصغر في نهاياتها عشرات البصيلات القادره على انتاج الحليب. ترتبط الفصوص والفصيصات والبصيلات بواسطه انابيب رقيقه تدعى القنوات اللبنيه او الحليبيه وهذه بدورها تودي الى حلمه الثدي، تاتي العضلات اسفل الثدي، وتملا الماده الدهنيه الفراغات بين الفصوص والقنوات مما يعطي الثدي طبيعه تكتليه غير متجانسه. بالاضافه للاوعيه الدمويه التي تقوم بتغذيه خلايا الثدي والاوعيه اللمفاويه التي تحمل السائل اللمفي (سائل عديم اللون) الذي يحتوي على الخلايا المناعيه التي تساهم في محاربه الالتهابات.
سرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟A = القناه اللبنيه (الحليبيه)
B = الفص
C = الجزء المتوسع من القناه الحليبيه الذي يحوي الحليب
D = الحلمه
E = الدهون
F = العضله الصدريه
G = القفص الصدريسرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟ا‏لاوعيه اللمفاويه تودي الى غدد صغيره مثل حبه اللوز تسمى الغدد اللمفاويه (توجد تحت الابط وحول عظمه الترقوه وبداخل الصدر) التي تساهم بمحاربه الالتهابات وفي تصفيه السائل اللمفاوي من الفضلات. معظم الاوعيه اللمفاويه في الثدي تودي الى غدد لمفاويه في الابط (الغدد اللمفاويه الابطيه).
سرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟
بعض الاحصاءات عن سرطان الثدي
يعد مرض سرطان الثدي من اكثر امراض السرطان انتشارا في العالم وبالذات في الدول الغربيه، ويعتبر سرطان الثدي من اكثر الاورام شيوعا عند السيدات في المملكه العربيه السعوديه (بنسبه 20.6‏%) من ‏جميع الاورام الخبيثه الاخرى بناء على احصاءات السجل الوطني للاورام عام (1999-2000 ‏م) وبمعدل 28.9 ‏حالات سنويا، ونسبه الاصابه عند السيدات في المملكه هي 13.6 ‏حاله لكل 100،000 سيده.
‏وهذه النسبه تعتبر اقل من المجتمعات الغربيه بكثير، حيث ان الاحصاءات في تلك البلدان تشير الى الاتي:
هولندا 91.6 ‏حاله لكل 100،000 سيده.
الولايات المتحده الامريكيه 91.4 ‏حاله لكل 100،000 سيده.
فرنسا 83.4 ‏حاله لكل 100،000 سيده.
الاردن 33 ‏حاله لكل 100،000 سيده.
اليابان 31.4 ‏حاله لكل 100،000 سيده.
عمان 11.7 ‏حاله لكل 100،000 سيده.
وقد لوحظ ان ثلثي الحالات في السعوديه يتم تشخيصها في مراحل متقدمه والثلث الباقي فقط في مرحله مبكره، والسبب في ذلك هو عدم استجابه الكثير من السيدات لعمل الفحوصات اللازمه للكشف المبكر لهذا المرض وعدم مصارحه الاطباء عند ملاحظه اي اعراض لهذا المرض
سرطان الثدي ومراحله
من رحمهتعالى ان معظم الاورام في الثدي حميده، ولكن لا يمكن التفريق بين الورم الحميد والسرطاني الا بالكشف الطبي. ويجدر الملاحظه ان وجود بعض الاورام الحميده يزيد من احتماليه اصابه المريضه بسرطان الثدي. وسرطان الثدي هو ورم خبيث ينشا من خلايا الثدي نفسها. هذا المرض يحدث غالبا في النساء ولكن ممكن ان يصاب الرجال به ايضا. اكثر حالات سرطان الثدي تبدا من خلايا القنوات اللبنيه الصغرى.

الاكتشاف المبكر لهذا المرض يعطي المراه خيارات اكثر للعلاج ويودي الى ارتفاع معدل الشفاء الكامل باذن الله بمعدل 97%.

‏بمجرد تشخيصنا لوجود ورم خبيث بالثدي يتركز اهتمامنا على تحديد مرحله المرض، اي بمعنى اخر، هل لازال المرض محدودا في منطقه الثدي ام انه قد انتشر الى مناطق اخرى خارج منطقه الثدي و‏لم تتمكن اجهزه المناعه في الجسم من القضاء عليه.

الفحص الشخصي السريري للمريضه سيحدد اذا كان هناك غدد ليمفاويه كبيره تحت الابط او في المنطقه حول عظمه الترقوه وسيحدد اذا كان هناك تضخم بالكبد او اي نتوءات بالجلد او مناطق مولمه بالعظام في اي منطقه من الجسم، ثم نكمل الفحوصات بتحليل للدم ومنها تحليل وظائف الكبد وعدد كريات الدم ‏الحمراء والبيضاء ونسبه الهيموجلوبين واشعه للصدر. ولو اثارت هذه النتائج والفحوصات اي شبهات حول انتشار المرض يجرى فحص بالموجات فوق الصوتيه ‏للكبد والبطن عموما وفحص بالمواد المشعه للعظام.
‏اهم نقطتين تحددان مرحله المرض وغالبا مستقبل المريضه هما:
<LI dir=rtl>حجم الورم ومدى التصاقه بجلد الثدي وبعضلات الصدر، الورم الاكبر الملتصق والمسبب لتقرحات بالجلد او الملتصق بعضلات الصدر اسوا بكثير من الورم الصغير المحصور داخل الثدي بدون اتصال بجلد الصدر او عضلات الصدر.
الغدد الليمفاويه تحت الابط هي اهم المراحل او على الاقل مرحله كبرى في ‏تقدير حاله المريضه. فلو احتوت هذه الغدد على خلايا سرطانيه بعد فحصها فهذا يدل ان الورم قد تعدى حدود الثدي وخرج الى مناطق اخرى في الجسم وتكون هذه الغدد جزءا منها. هذا لا يعني باي حال من الاحوال اننا خسرنا الجوله مع المرض ولكنه يعني ان الجوله ستكون اشد قسوه ولا تزال هناك فرصه جيده للانتصار ولو انها اقل بكثير مما لو كانت هذه الغدد خاليه من الخلايا السرطانيه.
‏مناك عده طرق لتقسيم الاورام وذلك حتى يتمكن الطبيب من تحديد مرحله المرض ومن ثم اعطاء العلاج المناسب حسب المرحله. ‏وتعتمد هذه ‏التقسيمات عموما على ثلاثه عوامل ويرمز لها بالحروف اللاتينيه TNM وهي:
<LI dir=rtl>حجم الورم (Tumor) ويرمز له ب T
هذه اربع مراحل حسب قطر الورم بالسنتمترات عند فحص الثدي.
<LI dir=rtl>حاله الغدد الليمفاويه (Lymph Nodes) ويرمز له ب N
هذه اربع مراحل‏ ايضا و تعتمد على حجم الغدد الليمفاويه تحت الابط ووجود خلايا سرطانيه بها ام لا
الانبثاثيه او مدى انتشار الورم في اجزاء اخرى من الجسم (****stasis) ‏ويرمز له ب M
وهناك مرحلتان، اما ورم محدود في منطقه الثدي او ان يكون الورم قد انتشر الى اجزاء الجسم الاخرى.
بعد اجراء العمليه وفحص انسجه الثدي والغدد الليمفاويه مجهريا يمكن بصوره دقيقه معرفه حجم الورم، واذا كانت الغدد الليمفاويه تحتوي على خلايا سرطانيه ام لا، اما مدى انتشار الورم فيمكن معرفته من فحص المريضه ومن نتائج مختلف تحاليل الدم وفحوص الاشعه.
‏عند الحصول على كل هذه المعلومات يمكننا تقسيم اورام الثدي الى خمس مراحل:
<LI dir=rtl>المرحله صفر Stage 0
<LI dir=rtl>المرحله الاولى Stage I
<LI dir=rtl>المرحله الثانيه Stage II
<LI dir=rtl>المرحله الثالثه Stage III
المرحله الرابعه Stage IV

سرطان الثدي – المرحله صفر Stage 0
في هذه المرحله يكون السرطان موضعي او محوصل ‏وهو سرطان غير اجتياحي مبكر جدا في الثدي لا يغزو الخلايا المجاوره، ويمكن استئصاله ‏والاحتفاظ بالثدي او استئصال الثدي بكامله.
TNMورم بداخل النتوءات والغددTis او Toغدد ‏ليمفاويه لا توجد بها خلايا سرطانيه Noورم غير منتشر خارج المنطقهMo

‏يوجد نوعان من الورم في هذه المرحله:
<LI dir=rtl>‏النوع الاول: Ductal Carcinoma In Situ او Dcis وهو ورم سرطاني موضعي بالقنوات اللبنيه، وهذه ‏حاله قبل سرطانيه يمكن ان تتحول الى ورم سرطاني توسعي (اجتياحي) Invasive وينتشر بداخل الثدي او الى مناطق اخرى خارج الثدي.
النوع الثاني: Lobular Carcinoma In Situ او Lcis ‏وهو ورم سرطاني موضعي بالفصوص (النتوءات اللبنيه)، وهذه ‏حاله غير سرطانيه و‏لكنها علامه او نذير بان هذه السيده لديها قابليه اكبر من الاخرين لتطور ورم خبيث (سرطاني) باحد الثديين.
سرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟A = القناه اللبنيه (الحليبيه) – B = الفص – C = الجزء المتوسع من القناه الحليبيه الذي يحوي الحليب – D = الحلمه -E = الدهون – F = العضله الصدريه – G = القفص الصدري
سرطان الثدي – المرحله الاولى Stage I
‏و هي مرحله مبكره من سرطان الثدي وقد يصيب فيها الانسجه المجاوره، وتعني المرحله الاولى ان السرطان لم يتجاوز الثدي.
TNMورم حجمه اقل من 2 سمT1غدد ‏ليمفاويه لا توجد بها خلايا سرطانيه Noورم غير منتشر خارج الثديMoسرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟
سرطان الثدي – المرحله الثانيه Stage II
‏و هي ايضا مرحله مبكره من سرطان الثدي قد يصيب فيها الانسجه المجاوره وقد ينتشر السرطان في العقد الليمفاويه تحت الابط. وهي قد تكون على درجتين Stage IIA او Stage IIB.

Stage IIATNMورم حجمه اقل من 2 سمT1غدد ‏ليمفاويه توجد بها خلايا سرطانيه N1ورم غير منتشر خارج الثديMo
او
ورم حجمه بين 2-5 سمT2غدد ‏ليمفاويه لا توجد بها خلايا سرطانيه Noورم غير منتشر خارج الثديMoStage IIB ورم حجمه بين 2-5 سمT2غدد ‏ليمفاويه توجد بها خلايا سرطانيه N1ورم غير منتشر خارج الثديMo
او

ورم حجمه اكبر من 5 سمT3غدد ‏ليمفاويه لا توجد بها خلايا سرطانيه Noورم غير منتشر خارج الثديMo سرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟

سرطان الثدي – المرحله الثالثه Stage III
و تسمى مرحله السرطان الموضعي المتقدم، ويكون انتشاره اكثر في العقد الليمفاويه تحت الابط وربما في الانسجه الاخرى المحاذيه للثدي. وهي قد تكون على 3 درجات Stage IIIA او Stage IIIB او Stage IIIC.
Stage IIIA

TNMورم حجمه اقل من 5 سمT1-2غدد ‏ليمفاويه توجد بها خلايا سرطانيه تحت الابط وملتصقه ببعضها او بالاوعيهN2ورم غير منتشر خارج الثديMo
او

ورم حجمه اكبر من 5 سمT1-3غدد ‏ليمفاويه توجد بها خلايا سرطانيه وتكون ملتصقه ببعضهاN1-2ورم غير منتشر خارج الثديMoStage IIIB ورم يمتد الى الجلد او الى عضلات الصدرT1-4غدد ‏ليمفاويه توجد بها ورم وقد تكون ملتصقه بهاNo-2ورم غير منتشر خارج الثديMo‏الورم في هذه المرحله ورم متقدم موضعيا اي منتشر الى الجلد او الى عضلات جدار الصدر.

Stage IIIC ورم باي حجمTo-4
غدد ليمفاويه تحت عظمه الترقوه مع او بدون غدد تحت الابط
غدد ليمفاويه فوق عظمه الترقوه مع او بدون غدد تحت الابط
غدد ليمفاويه بداخل الصدر مع او بدون غدد تحت الابط
N3ورم غير منتشر خارج الثديMoسرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟
سرطان الثدي – المرحله الرابعه Stage IV
وهي المرحله الانبثاثيه وفيها ينتقل السرطان من الثدي لباقي اعضاء الجسم كالعظام والرئه والكبد والدماغ.
TNMاي ورم (اي حجم)To-4اي غدد ليمفاويه (بها خلايا سرطانيه او لا يوجد بها)N0-3ورم منتشر خارج المنطقهM1‏فكما نرى ان الاورام تتدرج من المرحله صفر حيث هناك ورم صغير بداخل النتوءات والغدد اللبنيه قد يكون غير محسوس باليد عند فحص الثدي وغدد ليمفاويه لا توجد بها خلايا سرطانيه حتى المرحله الرابعه حيث الورم قد انتشر الى منطقه او مناطق اخرى خارج منطقه الثدي ( ربما الرئه والكبد … الخ)، و بينها درجات اخرى في المرحله الثانيه والثالثه، اهميه تقسيم وتعريف المراحل هي التخطيط للعلاج واعطاء فكره مبدئيه عن مستقبل هذه المريضه. ‏تقاس نسبه النجاح في علاج الاورام السرطانيه عاده بوصول المريض الى خمس سنوات بعد بدء العلاج. واستطاعت الدراسات العالميه حساب نسبه الحياه لمده 5 سنوات كحد ادنى مع كل مرحله وهي كتالي:
المرحلهنسبه الحياه لمده 5 سنواتورم موضعي (المرحله صفر) Stage 0100%المرحله الاولى Stage I 98%المرحله الثانيه Stage IIA 88%المرحله الثانيه Stage IIB 76%المرحله الثالثه Stage IIIA 56%المرحله الثالثه Stage IIIB 49%المرحله الرابعه Stage IV (وجود ثانويات في انحاء الجسم)16%
سرطان الثدي – ‏اعراض المرض
‏ظهور احد هذه الاعراض او العلامات التاليه قد يدل على بدايه الاصابه بسرطان الثدي ولا يشترط وجود جميع الاعراض:

سرطان الثدى بالصور والتشخيص بالصور والعلاج والوقايه؟؟
<LI dir=rtl>الم موضعي في الثدي او تحت الابط (رغم ان معظم الاورام الخبيثه غير مصحوبه بالم).
<LI dir=rtl>وجود كتله او غلاظه بالثدي او تحت الابط.
<LI dir=rtl>تغير في شكل او حجم الثدي.
<LI dir=rtl>افرازات دمويه او غير دمويه من الحلمه.
<LI dir=rtl>تغير في مظهر او لون الحلمه (انقلاب الحلمه للداخل بشكل مستمر، تغير في المكان او الهيئه).
الشعور بتغيرات في الجلد او الحلمه من حيث المظهر (تشققات ، تهيج ، انكماش – شد للداخل) او من حيث الاحساس.


صور اشاعه في الصدرلبنت