صور اشاعه في الصدرلبنت

ما هو السرطان What is cancer


السرطان هو مجموعة امراض تحدث عندما تتحول خلايا الجسم (مفردها خليه) الي خلايا غير طبيعية فتنقسم دون تحكم او نظام. و يتكون جميع عنصر فجسم الانسان من نوعيات مختلفة من الخلايا التي تنقسم عادة بكيفية منتظمة لانتاج خلايا اكثر عند الحاجة لتعوض عن الخلايا التالفة و تحافظ علي بقاء الجسم فو ضح صحي. هذة الخلايا هى اقرب ففكرتها الي الطوب الذي يتكون منة اي مبني و مجموع الخلايا يتكون منها البناء الكامل و هو الانسان.


جسم الانسان يتكون من مليارات الخلايا ذات الوظائف المختلفه، فالخلية الموجودة فالعين لها القدرة علي الابصار ، و الخلية الموجودة فالاذن لها القدرة علي السمع ، و الخلية الموجودة فالثدى لها القدرة علي افراز اللبن ، و خلية القلب لها القدرة علي الانقباض و ضخ الدم ، لكنها جميعا تخضع لنظام دقيق فانقسامها و افرازها و وظائفها ، فلو خرجت خلية و احدة من هذة المليارات عن النظام و انقسمت انقسامات غير طبيعية و غير منتظمة بدون الحاجة لخلايا حديثة فانها تكون عددا من الخلايا اكثر مما هو مطلوب و سوف تتكون لدينا انسجة فائضه. و من بعدها تودى لظهور كتلة (هذة الكتلة هى عبارة عن عدد كبير من الخلايا التي لا تخضع للنظام الانقسامى العام). و ذلك ما يطلق علية (ورم). فلو كانت هذة الكتلة فالثدى يكون لدي المريض و رم فالثدى / و لو كانت فالمعدة يكون و رم فالمعده… و هكذا. و الورم اما ان يصبح حميدا او خبيثا كما يلي:


الاورام الحميدة Benign tumors: و هى ليست اوراما سرطانية و ممكن ازالتها ، و فاكثر الحالات لا تعود للظهور، و اهم ما فهذة الاورام انها لا تنتشر الي اماكن اخري من الجسم، و لذلك فهى لا تهدد حياة الانسان. فمثلا و رم الثدى الحميد من اعراضة ازدياد فحجم الثدى يصاحبة انتفاخ و الام قبل بدء الدورة الشهرية ‏ثم تخف هذة الاعراض بانتهاء الدوره. و ربما تصيب هذة التكتلات الحميدة المراة فاى و قت, و قد تكون صغار او كبار ، ‏لينة مطاطية ، او مليئة بالسوائل ، ‏او صلبة ، ‏او متحركة و ربما يصاحب ظهورها بعض الالام. احيانا تكون هذة الاورام الحميدة فاماكن حساسة من جسم الانسان كالعين او الدماغ او القلب و تكون ازالتها ليست بالسهولة التي يتخيلها الكثيرون ، لكن الاورام الحميدة فالثدى تعتبر مشكلة بسيطة حيث ممكن ازالتها بعملية جراحية غير معقدة و بمنتهي السهوله.


‏سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟


الاورام الخبيثة Malignant tumors: الخلايا الخبيثة تنقسم بسرعة و لا تموت حسب النظام العام للخلايا و تسمي بالسرطان لان بامكانها غزو و تخريب الخلايا المجاورة و باقى اعضاء الجسم، ايضا ممكن لهذة الاورام ان تتفكك و تدخل فمجري ‏الدم او الجهاز الليمفاوي، و بهذة الكيفية ينتشر السرطان ليصبح اوراما ثانوية فاجزاء من الجسم كالعظام و الكبد و الرئه. هذة الفكرة تنطبق علي كل نوعيات السرطانات ، الا ان الاورام السرطانية الخبيثة تختلف عن بعضها اختلاف كبيرا و من مريض الي مريض. فمثلا يختلف سرطان الرئة عن سرطان المعدة اشد الاختلاف ، كما ان سرطان الثدى يختلف من امراة الي امراة اخري اختلافا كبيرا.


سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟

تركيب الثدي


‏يحتوى جميع ثدى علي عدد من الفصوص، و هى علي شكل اوراق زهرة الاقحوان، يحتوى جميع فص علي ´´فصيصات´´ اصغر فنهاياتها عشرات البصيلات القادرة علي انتاج الحليب. ترتبط الفصوص و الفصيصات و البصيلات بواسطة انابيب رقيقة تدعي القنوات اللبنية او الحليبية و هذة بدورها تودى الي حلمة الثدي، تاتى العضلات اسفل الثدي، و تملا المادة الدهنية الفراغات بين الفصوص و القنوات مما يعطى الثدى طبيعة تكتلية غير متجانسه. بالاضافة للاوعية الدموية التي تقوم بتغذية خلايا الثدى و الاوعية اللمفاوية التي تحمل السائل اللمفى (سائل عديم اللون) الذي يحتوى علي الخلايا المناعية التي تساهم فمحاربة الالتهابات.


سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟A = القناة اللبنية (الحليبيه)


B = الفص


C = الجزء المتوسع من القناة الحليبية الذي يحوى الحليب


D = الحلمه


E = الدهون


F = العضلة الصدريه


G = القفص الصدريسرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟ا‏لاوعية اللمفاوية تودى الي غدد صغار كحبة اللوز تسمي الغدد اللمفاوية (توجد تحت الابط و حول عظمة الترقوة و بداخل الصدر) التي تساهم بمحاربة الالتهابات و فتصفية السائل اللمفاوى من الفضلات. معظم الاوعية اللمفاوية فالثدى تودى الي غدد لمفاوية فالابط (الغدد اللمفاوية الابطيه).


سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟


بعض الاحصاءات عن سرطان الثدي


يعد مرض سرطان الثدى من اكثر امراض السرطان انتشارا فالعالم و بالذات فالدول الغربيه، و يعتبر سرطان الثدى من اكثر الاورام شيوعا عند السيدات فالمملكة العربية السعودية (بنسبة 20.6‏%) من ‏جميع الاورام الخبيثة الاخري بناء علي احصاءات السجل الوطنى للاورام عام (1999-2000 ‏م) و بمعدل 28.9 ‏حالات سنويا، و نسبة الاصابة عند السيدات فالمملكة هى 13.6 ‏حالة لكل 100،000 سيده.


‏وهذة النسبة تعتبر اقل من المجتمعات الغربية بكثير، حيث ان الاحصاءات فتلك البلدان تشير الي التالي:


هولندا 91.6 ‏حالة لكل 100،000 سيده.


الولايات المتحدة الامريكية 91.4 ‏حالة لكل 100،000 سيده.


فرنسا 83.4 ‏حالة لكل 100،000 سيده.


الاردن 33 ‏حالة لكل 100،000 سيده.


اليابان 31.4 ‏حالة لكل 100،000 سيده.


عمان 11.7 ‏حالة لكل 100،000 سيده.


وقد لوحظ ان ثلثى الحالات فالسعودية يتم تشخيصها فمراحل متقدمة و الثلث الباقى فقط فمرحلة مبكره، و الاسباب =فذلك هو عدم استجابة العديد من السيدات لعمل الفحوصات اللازمة للكشف المبكر لهذا المرض و عدم مصارحة الاطباء عند ملاحظة اي اعراض لهذا المرض


سرطان الثدى و مراحله


من رحمهتعالي ان معظم الاورام فالثدى حميده، و لكن لا ممكن التفريق بين الورم الحميد و السرطانى الا بالكشف الطبي. و يجدر الملاحظة ان و جود بعض الاورام الحميدة يزيد من احتمالية اصابة المريضة بسرطان الثدي. و سرطان الثدى هو و رم خبيث ينشا من خلايا الثدى نفسها. ذلك المرض يحدث غالبا فالنساء و لكن يمكن ان يصاب الرجال بة ايضا. اكثر حالات سرطان الثدى تبدا من خلايا القنوات اللبنية الصغرى.

الاكتشاف المبكر لهذا المرض يعطى المراة خيارات اكثر للعلاج و يودى الي ارتفاع معدل الشفاء الكامل باذن الله بمعدل 97%.

‏بمجرد تشخيصنا لوجود و رم خبيث بالثدى يتركز اهتمامنا علي تحديد مرحلة المرض، اي بمعني اخر، هل لازال المرض محدودا فمنطقة الثدى ام انه ربما انتشر الي مناطق اخري خارج منطقة الثدى و ‏لم تتمكن اجهزة المناعة فالجسم من القضاء عليه.

الفحص الشخصى السريرى للمريضة سيحدد اذا كان هنالك غدد ليمفاوية كبار تحت الابط او فالمنطقة حول عظمة الترقوة و سيحدد اذا كان هنالك تضخم بالكبد او اي نتوءات بالجلد او مناطق مولمة بالعظام فاى منطقة من الجسم، بعدها نكمل الفحوصات بتحليل للدم و منها تحليل و ظائف الكبد و عدد كريات الدم ‏الحمراء و البيضاء و نسبة الهيموجلوبين و اشعة للصدر. و لو اثارت هذة النتائج و الفحوصات اي شبهات حول انتشار المرض يجري فحص بالموجات فوق الصوتية ‏للكبد و البطن عموما و فحص بالمواد المشعة للعظام.


‏اهم نقطتين تحددان مرحلة المرض و غالبا مستقبل المريضة هما:


<LI dir=rtl>حجم الورم و مدي التصاقة بجلد الثدى و بعضلات الصدر، الورم الاكبر الملتصق و المسبب لتقرحات بالجلد او الملتصق بعضلات الصدر اسوا بعديد من الورم الصغير المحصور داخل الثدى بدون اتصال بجلد الصدر او عضلات الصدر.


الغدد الليمفاوية تحت الابط هى اهم المراحل او علي الاقل مرحلة كبري ف‏تقدير حالة المريضه. فلو احتوت هذة الغدد علي خلايا سرطانية بعد فحصها فهذا يدل ان الورم ربما تعدي حدود الثدى و خرج الي مناطق اخري فالجسم و تكون هذة الغدد جزءا منها. ذلك لا يعنى باى حال من الاحوال اننا خسرنا الجولة مع المرض و لكنة يعنى ان الجولة ستكون اشد قسوة و لا تزال هنالك فرصة جيدة للانتصار و لو انها اقل بعديد مما لو كانت هذة الغدد خالية من الخلايا السرطانيه.


‏مناك عدة طرق لتقسيم الاورام و هذا حتي يتمكن الطبيب من تحديد مرحلة المرض و من بعدها اعطاء العلاج المناسب حسب المرحله. ‏وتعتمد هذة ‏التقسيمات عموما علي ثلاثة عوامل و يرمز لها بالحروف اللاتينية TNM و هي:


<LI dir=rtl>حجم الورم (Tumor) و يرمز له ب T


هذة اربع مراحل حسب قطر الورم بالسنتمترات عند فحص الثدي.


<LI dir=rtl>حالة الغدد الليمفاوية (Lymph Nodes) و يرمز له ب N


هذة اربع مراحل‏ كذلك و تعتمد علي حجم الغدد الليمفاوية تحت الابط و وجود خلايا سرطانية فيها ام لا


الانبثاثية او مدي انتشار الورم فاجزاء اخري من الجسم (****stasis) ‏ويرمز له ب M


وهنالك مرحلتان، اما و رم محدود فمنطقة الثدى او ان يصبح الورم ربما انتشر الي اجزاء الجسم الاخرى.


بعد اجراء العملية و فحص انسجة الثدى و الغدد الليمفاوية مجهريا ممكن بصورة دقائق معرفة حجم الورم، و اذا كانت الغدد الليمفاوية تحتوى علي خلايا سرطانية ام لا، اما مدي انتشار الورم فيمكن معرفتة من فحص المريضة و من نتائج مختلف تحاليل الدم و فحوص الاشعه.


‏عند الحصول علي جميع هذة المعلومات يمكننا تقسيم اورام الثدى الي خمس مراحل:


<LI dir=rtl>المرحلة صفر Stage 0


<LI dir=rtl>المرحلة الاولي Stage I


<LI dir=rtl>المرحلة الثانية =Stage II


<LI dir=rtl>المرحلة الثالثة Stage III


المرحلة الرابعة Stage IV

سرطان الثدى – المرحلة صفر Stage 0


فى هذة المرحلة يصبح السرطان موضعى او محوصل ‏وهو سرطان غير اجتياحى مبكر جدا جدا فالثدى لا يغزو الخلايا المجاوره، و ممكن استئصالة ‏والاحتفاظ بالثدى او استئصال الثدى بكامله.


TNMورم بداخل النتوءات و الغددTis او Toغدد ‏ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية Noورم غير منتشر خارج المنطقهMo

‏يوجد نوعان من الورم فهذة المرحله:


<LI dir=rtl>‏النوع الاول: Ductal Carcinoma In Situ او Dcis و هو و رم سرطانى موضعى بالقنوات اللبنيه، و هذة ‏حالة قبل سرطانية ممكن ان تتحول الي و رم سرطانى توسعى (اجتياحي) Invasive و ينتشر بداخل الثدى او الي مناطق اخري خارج الثدي.


النوع الثاني: Lobular Carcinoma In Situ او Lcis ‏وهو و رم سرطانى موضعى بالفصوص (النتوءات اللبنيه)، و هذة ‏حالة غير سرطانية و ‏لكنها علامة او نذير بان هذة السيدة لديها قابلية اكبر من الاخرين لتطور و رم خبيث (سرطاني) باحد الثديين.


سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟A = القناة اللبنية (الحليبيه) – B = الفص – C = الجزء المتوسع من القناة الحليبية الذي يحوى الحليب – D = الحلمة -E = الدهون – F = العضلة الصدرية – G = القفص الصدري


سرطان الثدى – المرحلة الاولي Stage I


‏و هى مرحلة مبكرة من سرطان الثدى و ربما يصيب بها الانسجة المجاوره، و تعنى المرحلة الاولي ان السرطان لم يتجاوز الثدي.


TNMورم حجمة اقل من 2 سمT1غدد ‏ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية Noورم غير منتشر خارج الثديMoسرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟


سرطان الثدى – المرحلة الثانية =Stage II


‏و هى كذلك مرحلة مبكرة من سرطان الثدى ربما يصيب بها الانسجة المجاورة و ربما ينتشر السرطان فالعقد الليمفاوية تحت الابط. و هى ربما تكون علي درجتين Stage IIA او Stage IIB.

Stage IIATNMورم حجمة اقل من 2 سمT1غدد ‏ليمفاوية توجد فيها خلايا سرطانية N1ورم غير منتشر خارج الثديMo


او


ورم حجمة بين 2-5 سمT2غدد ‏ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية Noورم غير منتشر خارج الثديMoStage IIB و رم حجمة بين 2-5 سمT2غدد ‏ليمفاوية توجد فيها خلايا سرطانية N1ورم غير منتشر خارج الثديMo


او

ورم حجمة اكبر من 5 سمT3غدد ‏ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية Noورم غير منتشر خارج الثديMo سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟

سرطان الثدى – المرحلة الثالثة Stage III


و تسمي مرحلة السرطان الموضعى المتقدم، و يصبح انتشارة اكثر فالعقد الليمفاوية تحت الابط و قد فالانسجة الاخري المحاذية للثدي. و هى ربما تكون علي 3 درجات Stage IIIA او Stage IIIB او Stage IIIC.


Stage IIIA

TNMورم حجمة اقل من 5 سمT1-2غدد ‏ليمفاوية توجد فيها خلايا سرطانية تحت الابط و ملتصقة ببعضها او بالاوعيهN2ورم غير منتشر خارج الثديMo


او

ورم حجمة اكبر من 5 سمT1-3غدد ‏ليمفاوية توجد فيها خلايا سرطانية و تكون ملتصقة ببعضهاN1-2ورم غير منتشر خارج الثديMoStage IIIB و رم يمتد الي الجلد او الي عضلات الصدرT1-4غدد ‏ليمفاوية توجد فيها و رم و ربما تكون ملتصقة بهاNo-2ورم غير منتشر خارج الثديMo‏الورم فهذة المرحلة و رم متقدم موضعيا اي منتشر الي الجلد او الي عضلات جدار الصدر.

Stage IIIC و رم باى حجمTo-4


غدد ليمفاوية تحت عظمة الترقوة مع او بدون غدد تحت الابط


غدد ليمفاوية فوق عظمة الترقوة مع او بدون غدد تحت الابط


غدد ليمفاوية بداخل الصدر مع او بدون غدد تحت الابط


N3ورم غير منتشر خارج الثديMoسرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟


سرطان الثدى – المرحلة الرابعة Stage IV


وهى المرحلة الانبثاثية و بها ينتقل السرطان من الثدى لباقى اعضاء الجسم كالعظام و الرئة و الكبد و الدماغ.


TNMاى و رم (اى حجم)To-4اى غدد ليمفاوية (بها خلايا سرطانية او لا يوجد بها)N0-3ورم منتشر خارج المنطقهM1‏فكما نري ان الاورام تتدرج من المرحلة صفر حيث هنالك و رم صغير بداخل النتوءات و الغدد اللبنية ربما يصبح غير محسوس باليد عند فحص الثدى و غدد ليمفاوية لا توجد فيها خلايا سرطانية حتي المرحلة الرابعة حيث الورم ربما انتشر الي منطقة او مناطق اخري خارج منطقة الثدى ( قد الرئة و الكبد … الخ)، و بينها درجات اخري فالمرحلة الثانية =و الثالثه، اهمية تقسيم و تعريف المراحل هى التخطيط للعلاج و اعطاء فكرة مبدئية عن مستقبل هذة المريضه. ‏تقاس نسبة النجاح فعلاج الاورام السرطانية عادة بوصول المريض الي خمس سنوات بعد بدء العلاج. و استطاعت الدراسات العالمية حساب نسبة الحياة مدة 5 سنوات كحد ادني مع جميع مرحلة و هى كتالي:


المرحلهنسبة الحياة مدة 5 سنواتورم موضعى (المرحلة صفر) Stage 0100%المرحلة الاولي Stage I 98%المرحلة الثانية =Stage IIA 88%المرحلة الثانية =Stage IIB 76%المرحلة الثالثة Stage IIIA 56%المرحلة الثالثة Stage IIIB 49%المرحلة الرابعة Stage IV (وجود ثانويات فانحاء الجسم)16%


سرطان الثدى – ‏اعراض المرض


‏ظهور احد هذة الاعراض او العلامات الاتية ربما يدل علي بداية الاصابة بسرطان الثدى و لا يشترط و جود كل الاعراض:

سرطان الثدي بالصور و التشخيص بالصور و العلاج و الوقايه؟؟


<LI dir=rtl>الم موضعى فالثدى او تحت الابط (رغم ان معظم الاورام الخبيثة غير مصحوبة بالم).


<LI dir=rtl>وجود كتلة او غلاظة بالثدى او تحت الابط.


<LI dir=rtl>تغير فشكل او حجم الثدي.


<LI dir=rtl>افرازات دموية او غير دموية من الحلمه.


<LI dir=rtl>تغير فمظهر او لون الحلمة (انقلاب الحلمة للداخل بشكل مستمر، تغير فالمكان او الهيئه).


الشعور بتغيرات فالجلد او الحلمة من حيث المظهر (تشققات ، تهيج ، انكماش – شد للداخل) او من حيث الاحساس.

• صور اشاعة