دوالى الخصيه
هو اسم يطلق على حالات تمدد و اتساع الوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدى الى ارتجاع الدم فاتجاة عكسى و رفعة درجة حرارة الخصيه.
ويصاب 10 % من الرجال بدوالى الخصية و الغلبية منهم حوالى الثلثين لا يعانون من العقم او اية مشاكل ثانية =و لا يعلمون بوجود الدوالى الا عن طريق الصدفة كثناء الفحص الطبي اما الثلث الباقى من الرجال المصابون بدوالى فقد يعانون من العقم او صغر حجم الخصية او اللم عند الوقوف لفترات طويلة و غير معروف علميا حتي الن لماذا تؤثر الدوالى سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي.
كيف تؤثر الدوالى على خصوبة الرجال؟
توجد عدة نظريات لتفسير ذلك الثر اكثرها قبولا هو ارتجاع الدم و رفع حرارة الخصية و من المعروف ان وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلي القل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي.
تثير الدوالى على الخصوبه
تؤدى الدوالى الى نقص عدد الحيوانات المنوية و ضعف حركتها و انخفاض قدرتها على تلقيح البويضة و ربما تؤدى الدوالى كذلك الى صغر حجم الخصية و اختلال عملية صنع الحيوانات المنويه
تشخيص الدوالي
لا زال الفحص الكلينكى هو اهم و سائل تشخيص دوالى الخصية و على اساس ذلك الفحص تقسم الدوالى الى صغار و متوسطة و كبار و تؤثر كلها تثيرا سلبيا على خصوبة الرجال
ما عن الدوالى الخفية فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب و لكن يستطيع فقط ان يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية او الشعة الملونة على و ريد الخصية او دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصيه، و حتي الن لا يوجد اجماع تام حول اهمية الدوالى الخفية و وجوب علاجها جراحيا، و تفيد البحاث الولية الن بجامعة ايوا بالولابات المتحدة ان استخدام الموجات الصوتية لتشخيص الدوالى لا يضيف عديدا الى الخبرة الكلينيكية الا فحالات قليلة حينما يشك الطبيب فو جود الدوالى و يرد تكيد نتيجة الفحص
علاج الدوالي
فى الماضى كان ربط هذي الدوالى عن طريق كيس الخصية و لكن عاب هذي الوسيلة حدوث ضمور للخصية فبعض الحوال و تشعب الوردة مما ادي الى عدم القدرة على ربطها كلها و رجوع الدوالي
السلوب الشائع الن هو ربط الدوالى فاسفل البطن فالقناة الربية او خلف غشاء البريتون او عن طريق المنظار و هذي جراحات بسيطة يجرى الن بدون الحاجة لبيات المريض فالمستشفى، و اسباب سهولة ذلك السلوب ان الوردة فهذا المكان تتجمع الى عدد يتراوح بين 2 الى 6 اوردة فقط بعد ان كانت متشعبة فالكيس اما عن طريقة تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالى فيصبح عن طريق نظامين اخرين للوردة متصلين بالكيس و الخصيه
خر التطورات فجراحة الدوالى هو استخدام الميكروسكوب ا و سائل التكبير او المنظار الجراحى لربط الوردة و هذا للتمكن من ربط جميع الوردة حتي الصغيرة جدا جدا منها مع الحفاظ على شريان الخصية الملاصق لها و الحفاظ على القنوات الليمفاوية الدقائق لتفادى تكون قيلة ما ئية حول الخصيه
نتائج الجراحه
تؤدى الجراحة الى منع ارتجاع الدم الى الخصية و عدم رجوع الدوالى ف95 % من الحالات، اما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن فتحليل المنى ف60 % الى 70 % من الحالات و تكون نسبة الحمل من 40 % الى 50 % اثناء السنة الولي بعد العملية و تعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الخري المتبعة فعلاج عقم الرجال
وفى موضوع احدث عن دوالى الخصيتين
نتيجة للتطور الطبي و الثورة التقنية الجديدة فمجال الطب امكن من اجراء الكثير من العمليات دون الحاجة الى جراحة و هذا عن طريق استعمال الشعه، و من اهم تلك العمليات هي علاج دوالى الخصية بالقسطرة بدون جراحه.<p> </p> ماهو دوالى الخصيه؟
– دوالى الخصية هو تمدد حجم شبكة اوردة صغار داخل كيس الخصية “كيس الصفن” و ممكن الحساس بهذا التمدد اذا بلغ مقدارا كبيرا و كنة خصية ثالثه.
ماهو اسباب دوالى الخصيه؟
– تذكر بعض الدراسات ان حوالى 10% من الذكور لديهم دوالى من غير ان يشعروا بها.
هل لدوالى الخصية من اضرار؟
– و جد ان دوالى الخصية لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنوية عند 25% من الذكور و ضعف فحركة الحيوانات المنوية عند 65% من الذكور.
ماهي اعراض دوالى الخصيه؟
– يتم اكتشاف دوالى الخصية عادة عند بحث سبب العقم لدي الرجال، كما ان دوالى الخصية من الممكن ان تسبب بعض اللام بالخصية او ان يبدو و كنها خصية ثالثه.
هل تحصل دوالى الخصية عادة باليمين او باليسار؟
– اكثر ما تكون فاليسار عند حوالى 83% فقط و تحدث فاليمين و حدة عند 6% فقط، اما فالناحيتين (اليسري و اليمنى) فتكون النسبة 11%.
كيف تسبب دوالى الخصية العقم؟
– تقول النظريات ان الدم الراكد بوردة الخصية يؤثر سلبا على الحيوانات المنويه، كما تقول بعض النظريات ان بعض المسببات من الغدد الكظرية ترجع للخصية و تضر بالحيوانات المنويه، و البعض الخر يقول ان الدوالى تضغط على القنوات المنوية داخل الخصيه.
كيف يتم تشخيص دوالى الخصيه؟
– يتم تشخيص الدوالى عن طريق “الفحص الطبي السريري” و للتشخيص الدق تستعمل الشعة الصوتية “السونار” مع تحليل السائل المنوى و هذا بفحص عدد و شكل الحيوانات المنوية و حركتها فالمختبر.
<p>ماهو علاج دوالى الخصيه؟</p>
– العلاج يصبح بغلاق الوريد المتسبب بوقف الدم سواء بالجراحة او بالقسطره.
ماهو الفرق بين الجراحة و القسطره؟
– يقوم اطباء المسالك البولية بالجراحة و هي عن طريق ربط الوريد جراحيا سواء بشق جراحى من منطقة اعلي الفخذ او باستعمال المنظار حيث يري الجراح الوردة و يقوم بربطها.
وهي عملية جراحية ذات نجاح كبير و تجري فيوم واحد، و لكنها تحتاج الى تخدير عام و لو ان القليل من الجراحين يفضلون عملها تحت تخدير موضعي.
ماهي كيفية العلاج بالقسطره؟
– تتم القسطرة عبر الدخول من اثناء الوردة ال كبار من الفخذ تحت ارشاد من الشعه، و يصل طبيب الشعة التداخلية لمكان الوريد المتسبب فالدوالى من غير شق جراحى او تخدير عام، بل تحت تخدير موضعى فقط. و يستطيع المريض الخروج من المستشفي على قدمية بعد ساعة واحدة فقط، كما يمكنة العودة الى العمل من الغد.
هل هنالك فرق فالعلاج بالجراحة او القسطره؟
– اثبتت الدراسات الكثيرة بن الطريقتين لهما نجاح متماثل و نسبة حدوث الحمل بذن الله تكون 60%.
نظرة على طرق العلاج المختلفة لدوالى الخصيه
نواع طرق العمليات:
1-الربط الجراحي:
وذلك بجراء جراحة بسيطة لدوالى الخصيه، و هذا بربط الوردة عن طريق جرح صغير.
2-القسطره:
وتجري فعيادة الشعة و يصبح بحقن ما دة داخل الوريد تعمل على تكسيرة بدل ربطه.
والفرق بيثن الطريقتين يتمثل فاحتمالية وجود اكثر من و ريد، فتكون عملية القسطرة اصعب من الجراحة التي يستطيع الجراح من خلالها ان يري الوردة بالعين المجردة و يعمل على ربطها.
3-المنظار:
وذلك بفتح فتحتين صغيرتين اسفل البطن، و من بعدها عمل ربط للورده.
مدة العمليه
تستطيع اجراءها صباحا و مغادرة المستشفي عصرا
مابعد العمليه:
1-يمكنك ممارسة حياتك الطبيعية و عمالك بعد حوالى ثلاثة ايام من اجراء العمليه
2-هنالك بعض الدوية التي تعطي بعد اجراء العملية و مدة 3 اشهر تعمل على تحسين نشاط و عدد الحيوانات المنويه.
وقت الشفاء
تحتاج ما لا يقل عن 3 الى 9 اشهر و يصبح هذا اما بحدوث حمل، او بتحسن نشاط حركة الحيوانات المنوية و عددها.
- كيف يبدو شكل الدوالي
