الناركولبسي

تعريف النوم القهرى

هو مرض يصيب الجهاز العصبى و يرافق المريض مدي الحياة و ذا لم يشخص و يعالج ربما يؤثر علي المريض تثيرا بالغا كما سيتم توضيحة لاحقا. هم عراض المرض نوبات شديدة من النعاس لا ممكن مقاومتها. و يقدر ن المرض يصيب حوالى 1:1000 من الناس من كلا الجنسين غلبهم لا يتم تشخيصهم. و ممكن ن تخرج عراض النوم القهرى في عمر و لكنها تخرج فمعظم الحالات فبداية سن المراهقه. و هنالك دوية تساعد المريض كثيرا و لكن لا يوجد علاج يقضى علي المرض. و النوم القهرى مرض عضوى ينتج عن نقص ما دة فالجهاز العصبى تدعي و ركسين (هيبوكريتين). و لا علاقة للمرض بى اسباب نفسي. و المرض ليس له تثيرات عضوية خري و لا يؤثر علي حياة المرضي بصورة مباشره. و يبدو ن العامل الوراثى يلعب دورا فظهور المرض.

ما هى المشاكل التي ممكن ن يواجهها المريض المصاب بالنوم القهري؟


لن المرض غير معروف بعد لدي العديد من الناس، فن المرضي المصابين بهذا المرض يعانون العديد قبل ن يتم تشخيصهم. و تجد العائلة و المدرسين و الزملاء صعوبة ففهم ما يحدث للمريض. و حتي المريض نفسة يجد صعوبة ففهم ما يحدث له. و يصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهرى فصورة الشخص الكسول و الخامل مما ينعكس سلبا علي نفسية المريض و يقلل من ثقتة بنفسة و يخلق له مشاكل كثيرة فالمدرسة و العمل.

ما هى عراض المرض؟


هنالك ربعة عراض رئيسية للمرض:


زيادة النعاس ثناء النهار:


ويتكون من نوبات من النعاس لا ممكن مقاومتها تحدث ثناء النهار و ممكن ن تحدث في و قت و بدون سابق نذار. و ربما تحدث هذة النوبات فو قات و وضاع غير مناسبه. فقد تحدث ثناء قيادة السيارة و بعض العمال التي تحتاج لي التركيز مما ربما ينتج عنة عواقب و خيمه. و ربما يستمر النوم من لحظات لي كثر من ساعة و يشعر بعدين المريض بالنشاط. و ذلك العرض هو كثر العراض شيوعا و يصيب كل المرضى.


الشلل المفاجئ ثناء اليقظه:


وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. و خلالة يحدث شلل و ضعف فعضلات الجسم كلها و بعضها كن يصبح هنالك ضعف فعضلات مفصل الركبتين و عضلات العنق التي تحمل الرس و عضلات الفك السفلى و عضلات الذراعين و عضلات التحدث مما يجعل الكلام غير و اضح و فبعض الحالات يصبح هنالك شلل كامل فالجسم و ربما يسقط المريض علي الرض و يخرج و كنة مغمي علية و لكنة فو اقع المر فكامل و عيه. و عادة ما يصبح ذلك الضعف للحظات قليلة و لكنة فبعض الحالات ربما يستمر لدقائق. و عادة ما تبد نوبات الشلل و الضعف فالمواقف العاطفية المفاجئة كالانفعال و الغضب و السرور و الضحك.


شلل النوم:


وهو عدم القدرة علي تحريك الجسم و حد عضائة عند بداية النوم و عند الاستيقاظ. و تستغرق عراض شلل النوم من ثوان لي عدة دقائق، و خلالها يحاول بعض المرضي طلب المساعدة و حتي البكاء؛ لكن دون جدوى، و تختفى العراض مع مرور الوقت و عندما يلامس حد المريض و عند حدوث ضجيج.


الهلوسة التي تسبق النوم:


وهى حلام تشبة الحقيقة تحدث عند بداية النوم و يصعب حيانا تفريقها عن الواقع. و توصف بالهلوسة و تكون فبعض الحالات مخيفه. و ما يميز هذة الحلام نها تحدث عند بداية النوم فحين ن الشخاص الطبيعيين يبدءون الحلام بعد ساعة لي ساعة و نص من بد النوم.

وهنالك عراض خري ربما يعانى منها المصابون بهذا المرض:

– النوم المتقطع اثناء الليل: بالرغم من زيادة النعاس اثناء النهار فن المرضي ربما يعانون من النوم المتقطع اثناء الليل لسباب غير معروفه.


– الحركات الذاتية اللاراديه: حيث ن نوبة النوم ربما تحدث اثناء قيام المريض ببعض العمال الروتينية فيستمر المريض فعمل ما كان يقوم بة قبل النوبة دون و عى منة و لا يتذكر نة فعل هذا عند استيقاظه. و هذة الظاهرة ربما تكون خطيرة ذا كان المريض يقوم ببعض العمال التي تحتاج للتركيز كالقيادة مثلا.

ما الذي يحدث فالدماغ اثناء هذة الظاهرة الغريبه؟


من الثابت علميا ن النوم يتكون من عدة مراحل، حد هذة المراحل يدعي (حركة العين السريعه)، و تحدث الحلام اثناء هذة المرحله. و تبد هذة المرحلة فالحالات الطبيعية بعد حوالى ساعة و نص من بداية النوم. و ربما خلق الله سبحانة و تعالي لية تعمل لتحمينا من تنفيذ حلامنا؛ تدعي هذة اللية (ارتخاء العضلات). و ارتخاء العضلات يعنى ن كل عضلات الجسم تكون مشلولة اثناء مرحلة الحلام ما عدا عضلة الحجاب الحاجز و عضلات العينين. فحتي لو حلمت بنك الرجل الخارق (سوبرمان)، فن لية ارتخاء العضلات تضمن لك بقاءك فسريرك. و تنتهى هذة اللية بمجرد انتقالك لي مرحلة خري من مراحل النوم و استيقاظك من النوم، لا نة و فبعض الحيان يستيقظ المريض اثناء مرحلة حركة العين السريعه، فحين ن هذة اللية (ارتخاء العضلات) لم تكن ربما توقفت بعد؛ و ينتج عن هذا ن يصبح المريض فكامل و عية و يعى ما حوله، و لكنة لا يستطيع الحركة بتاتا. و المرضي المصابون بالنوم القهرى يدخلون مرحلة الحلام مباشرة عند نومهم. و حيث ن الشخص لا يصبح ربما استغرق فالنوم بعد فنة يشعر ن الحلم كثر حيوية و ربما لا يستطيع تفريقة عن الواقع. و حيث ن المرضي المصابون بهذا المرض لديهم زيادة كبار فنسبة مرحلة الحلام فن هذة المرحلة من النوم و جزء منها ربما تحدث للمريض و هو مستيقظ و ذلك ما يفسر زيادة النعاس اثناء النهار و الشلل المفاجئ ثناء اليقظه.

هل يؤثر ذلك المرض علي التحصيل العلمى للطلاب؟


هذا المرض لا يؤثر بصورة مباشرة علي الذكاء و القدرات العقلية و لكنة ربما يؤثر بصورة غير مباشرة علي التحصيل العلمى نتيجة للنوم الزائد و نقص ثقة المريض بنفسه. لذا يجب التعرف علي المرضي بسرع و قت و بدء علاجهم. كما نة يجب شرح الحالة للمدرسين فالمدرسة و للزملاء فالعمل حتي يتم تفهم المرض و مساعدة المرضى.

كيف يتم تشخيص المرض؟


بعد التقييم السريرى و خذ التاريخ المرضى يطلب من المريض جراء دراسة للنوم اثناء الليل حيث يتم مراقبة الكثير من و ظائف الجسم العضوية اثناء النوم لاستبعاد ى سباب خري لزيادة النعاس. و فنهار اليم الاتي للدراسة الليلية يجري اختبار خر يدعي اختبار احتمالات النوم اثناء النهار (MSLT). لجراء ذلك الاختبار فن علي المريض البقاء فمركز النوم معظم اليوم الاتي لليلة دراسة النوم. و اثناء ذلك الاختبار يعطي المريض عدة فرص للنوم (4-5 غفوات قصيره) و يقاس خلالها المدة التي يستغرقها المريض للنوم و للوصول لي مرحلة الحلام.

كيف يتم علاج المرض؟


بالرغم من نة لا يوجد علاج يشفى من ذلك المرض لا نة ممكن السيطرة علي كثر العراض فغلب الحالات.


زيادة النعاس: و ينقسم العلاج لي علاج بالعقاقير الطبية و العلاج السلوكي.


ولا – العلاج بالعقاقير: هنالك العديد من الدوية المنبهة التي تستعمل فهذة الحالة همها مشتقات المفيتامين. و حديثا تم استعمال عقار جديد يدعي مودافينيل. و المريض الذي يستعمل يا من هذة الدوية يحتاج لي متابعة دقائق من طبيب مختص.


ثانيا – العلاج السلوكي:


ويتكون ساسا من الانتظام الكامل فمواعيد النوم و الاستيقاظ و فنظام الحياة بصورة عامه


الغفوات الاستراتيجيه: و تعنى خذ غفوات قصيرة (10-15 دقيقه) عند الشعور بالنعاس الشديد ذا سمحت الظروف.


شلل النوم و الشلل المفاجئ ثناء اليقظة و الهلوسة التي تسبق النوم:


ويستخدم لعلاجها مضادات الاكتئاب. و اسباب استعمال هذة الدوية نها تقلل من مرحلة الحلام مما ينتج عنة تخفيف العراض السابقه