ما تود ان تعرفه لمراره (الحويصله المراريه) هي جزء من الجهاز الهضمي تقع على مقربه
من الكبد وتختص بتركيز وتخزين العصاره المراريه التي يفرزها الكبد باستمرار لهضم الدهون في الطعام.
و يفرز الكبد العصاره المراريه باستمرار ف
تنتقل من القناه المراريه الكبديه الى القناه الخاصه بالحويصله المراريه حيث يتم تركيزها بامتصاص الماء
منها وتنقبض العضلات الموجوده في جدار المراره لتفرز هذه العصاره في حاله تناول الانسان مواد
دهنيه فتنساب العصاره من قناه الحويصله المراريه الى القناه المراريه العامه الى الاثنى عشر حيث
الطعام المطلوب هضمه.
فما هي المراره؟ وما هو تركيبها ووظيفتها؟ وما هي اسباب تكون الحصوات بها؟ وكيف يتم
تشخيص وعلاج امراضها و
التهاباتها؟ المراره .. التركيب والوظيفه . المراره كيس عضلي صغير يقع تحت الكبد في المنطقه
العليا اليمنى من البطن ذو فتحه واحده من الاعلى تربطها بانبوب قصير متفرع من قناه
طويله تاتي من الكبد وحتى الجزء الاول من الامعاء الدقيق او ما يسمى بالاثنى عشر.
انها قناه تربط ثلاثه اعضاء من جسم الانسان، هي الكبد
والمراره والامعاء الدقيقه فيا ترى ما فائده هذه الشبكه من الانابيب و ماذا تنقل؟ و
ما هو دورها ؟ تفرز خلايا الكبد وبشكل مستمر سائل لزج ذو لون ذهبي مائل
للاخضرار وطعمه مر يسمى بالعصاره الصفراويه وينتقل هذا السائل عبر الانبوب (الواصل بين الكبد
والامعاء) للامعاء ليقوم بدور مهم في هضم وامتصاص المواد الدهنيه اثناء وصول الطعام الى الامعاء.
اما ماعدا ذلك ، اي بين الوجبات فان هذا السائل لا يستطيع المرور الى الامعاء
فلابد من وجود مكان يتجمع فيه وذلك المكان هو كيس المراره التي تقوم بتجميع وتخزين
العصاره الصفراويه وتزيد من تركيزها.
ورغم ان سعه المراره اقل من ان تحتوي خمسه لترات من العصاره الصفراويه وهي الكميه
التي تفرزها الكبد يوميا من هذا السائل، فللمراره القدره على امتصاص الماء من العصاره الصفراويه
عبر جدرانها والاحتفاظ بمكونات العصاره الصفراويه الاساسيه، اي تزيد من تركيزها
.
المراره .. الخازن الامين للعصاره الصفراويه كيف تعيد المراره العصاره الصفراويه للامعاء؟ كيف تعيد المراره
العصاره الصفراويه للامعاء؟ عندما ياكل الانسان ويصل الطعام للامعاء ، يقوم الغشاء المبطن للامعاء باخبار
المراره بحاجته للعصاره التي احتفظت بها ويتم ذلك عبر رساله كيميائيه فوريه تتمثل في هرمون
الكوليسيستينين الذي يفرزه الغشاء المبطن للامعاء وينتقل عبر الدم الى المراره. وعندما تصل
الرساله للمراره تقوم بالانقباض تساعدها في ذلك الطبقه العضليه التي تغلفها وتفرغ محتواها من العصاره
الصفراويه عبر الانبوب الواصل بينها وبين الامعاء. وهناك حارس عضلي يحرس الفتحه الاخيره للانبوب الصفراوي
التي تربط هذه القناه بالامعاء يكون دائما مغلقا ولا يفتح الا اذا وصل الطعام للامعاء
ليسمح بمرور العصاره الصفراويه التي افرغتها المراره وكذلك العصاره الاتيه من الكبد. هل يستطيع الانسان
مشاهده العصاره الصفراويه؟ عندما تنتقل العصاره الصفراويه الى الامعاء فانها تقوم بدور مهم في هضم
وامتصاص المواد الدهنيه والكلسترول وكذلك امتصاص الفيتامينات ذات الذوبان الدهني A , K , D
, E واثناء مرورها في المعي الدقيق والغليظ تتعرض العصاره الصفراويه الى تفاعلات ينتج عنها
تغير لونها الى الاصفر المائل للون البني بدلا من الاصفر المائل للون الاخضر وهذا اللون
هو الذي يكسب لون البراز اللون الاصفر البني اما في حالات الاسهال فانه قد لا
يوجد وقت لتحول لون العصاره فنجد لون البراز قد يكون اخضرا كما في اسهال الاطفال.
كما يستطيع الشخص مشاهده العصاره الصفراويه عندما يصاب المريض بقيء شديد يودي بعد افراغ محتويات
المعده الى نزول سائل اصفر مر وهو سائل العصاره الصفراويه. امراض والتهابات المراره
في بعض الاحيان يتبلور السائل الصفراوي اذا تراكم وركد داخل المراره، مما يودي الى تكون
حصى صغيره ينمو ويكبر حجمها.ويتكون معظم الحصى الصفراويه عندما تزيد كميه الكولسترول بدرجه تتجاوز بكثير
المكونات الاخرى للصفراء.
التهاب المراره الحاد ونعني به حدوث التهاب حاد في المراره وجدرانها، وعاده ما يكون بسبب
وجود حصاه ادت الى انسداد القناه الواصله من المراره وحتى الانبوب الصفراوي العام ويسمى ذلك
بالتهاب المراره الحصوي الحاد ويحدث ذلك في حوالي 90% من حالات التهاب المراره بينما يكون
سبب ال10% المتبقيه اسباب نادره اخرى مثل التهاب المراره بجرثومه السالمونيلا.
العوامل المساعده لالتهاب المراره الحصوي الحاد
1 مرض السكري- 2 الحمل-3 زياده الوزن وكذلك الفقدان السريع للوزن 3 – تعرض الشخص
لعمليات جراحيه 4- اصابه الجسم بالتهاب جرثومي حاد 5- امراض القلب 6- فقر الدم المنجلي
7- امرض الايدز
الاعراض والعلامات يصاب حوالي ثلث مرضى حصوات المراره بنوبات التهاب المراره الحاد .
1. الم حاد شديد في المنطقه اليمنى اعلىالبطن قد يصل الى مفصل الكتف الايمن (.
(وما يفرق الم التهاب المراره الحاد عن المغص المراري هو استمرار الالم لاكثر من 6
ساعات في حاله التهاب المراره الحاد وشده الغثيان والقيء والاعياء)
2. ارتفاع قليل في درجه الحراره قد يكون موجودا
3. غثيان وقيء
4. فحص السريري للمريض يظهر الم عند الضغط في المنطقه اليمنى اعلى البطن وزياده درجه
الحراره وزياده نبضات القلب.
5. فار العينين والجلد قد يكون موجودا في 15% من المرضى. وجود علامه مرفي Murphy’s
sign وتعني عندما يوضع الطبيب يده في المنطقه اليمنى اعلى البطن ثم يطلب من المريض
ان ياخذ شهيق عميق فان المريض لا يستطيع اكمال هذا الشهيق بسبب الالم ويجب ان
يكون هذا الامر غير موجودا ايضا في المنطقه اليسرى اعلى البطن.
وما تقدم ذكره من اعراض وعلامات قد لا يكون موجودا في كبار السن او مرضى
السكري المصابين بالتهاب حاد في المراره فربما فقط الم خفيف في المنطقه اليمنى اعلى البطن
لذلك يجب ان يكون هناك حذر ومراعاه خاصه يجب ان يقوم بها الطبيب عندما يكون
المريض كبيرا في السن. وليس كل الم حاد في المنطقه اليمنى اعلى البطن معناه وجود
التهاب حاد في المراره. اذ الصعوبه التي عاده ما يواجها طبيب الباطنه هو اذا كان
هذا الالم الحاد في المنطقه اليمنى اعلى البطن سببه التهاب المراره الحاد ام انه لاسباب
اخرى عديده تسبب مثل هذا الالم الامر الذي يجعل الحاجه لعدد من الفحوصات المخبريه والاكلينيكيه
مهم جدا. اذ هناك بعض الامراض الاخرى التي تسبب مثل هذا الالم مثل:
1. قرحه المعده 2-المغص المراري -3 -التهاب الكبد الفيروسي الحاد – 4- التهاب البنكرياس الحاد
– 5 -حصوه الكليه اليمنى والمغص الكلوي الحاد – 6- اسباب اقل شيوعا مثل التهاب
الكبد الاميبي وجلطه القلب وجلطه القولون الايمن وفقر الدم المنجلي.
حصوات المراره الاسباب والعلاج تتكون الحصوات في عدد من اعضاء الانسان مثل حصوات الكليتين وحصوات
المثانه والبروستات والغدد اللعابيه وكذلك في المراره. وحصوات المراره هي تجمعات لاجسام صلبه، خشنه قد
تكون صغيره جدا بحجم حبه الذره وقد تكون كبيره بحجم المراره نفسها او باحجام مختلفه
اخرى بين هذين الحجمين.
كيف تتكون حصوات المراره؟ العصاره الصفراويه الموجوده داخل كيس المراره عباره عن سائل مذاب فيه
عدد من الاجسام الصلبه مثل السكر او الملح المذاب في الماء وهذه الاجسام الصلبه هي
الكلسترول والاملاح الصفراويه والصبغات الصفراويه. فاذا زاد تركيز او كميه هذه الاجسام الصلبه فانها تترسب
وتتجمع مكونه حصوات تماما كما ترى حبات السكر المرسبه اسفل كوب الشاي. وفي الحاله الطبيعيه
فان هذه الاجسام لا تترسب ولا تكون حصوات ولكن في حاله زياده كميه هذه الاجسام
فان ذلك يودي الى تكون حصوات المراره.
فما هي الاسباب التي تودي الى زياده تركيز هذه المواد وبالتالي ظهور حصوات المراره؟
1. قله ميوعه العصاره الصفراويه وزياده كثافتها بسبب قله شرب السوائل او زياده احتباسها في
المراره بسبب وجود بطء او قله في التفريغ المنتظم والسريع للمراره.
2.اصابه القنوات التي تنقل العصاره الصفراويه من الكبد الى الامعاء ببعض البكتريا مثل بكتريا الاشيرشيا
كولاي Escherichia coli , او ببعض الطفيليات.
3.الامراض التي يزيد فيها تكسر خلايا الدم الحمراء تودي الى زياده نسبه الاصابه بحصوات المراره
نتيجه لزياده الصبغات الصفراويه، احدى المواد التي تنتج عن تكسر الخلايا الحمراء.
العوامل المساعده للاصابه بحصوات المراره
1. تصيب حصوات المراره عاده النساء اكثر من الرجال.
2. تزداد الاصابه بحصوات المراره في ما بعد سن الاربعين.
3. يزداد ظهور حصوات المراره عند ذوي الوزن الزائد مقارنه بالناس ذوي الوزن الطبيعي.
4. حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الاصابه بحصوات المراره.
مدى انتشار حصوات المراره تعتبر حصوات المراره من المشكلات الصحيه الشائعه الانتشار فمثلا في الولايات
المتحده الامريكيه يتم تشخيص حوالي مليون حاله سنويا ويخضع حوالي نصف هذا العدد سنويا لاجراء
عمليه جراحيه لازاله حصى المراره.
اعراض وعلامات حصوات المراره نستطيع تقسيم الصوره الاكلينيكيه لحصوات المراره الى اربعه اقسام:
1. عدم وجود اعراض وعلامات كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمراره دون ان
تسبب لهم اي مشكلات صحيه ولا يتم اكتشاف وجودها الا اثناء الفحص بموجات فوق الصوتيه
او باشعه اكس للبطن لاسباب اخرى مثل امراض البطن الاخرى.
2. اعراض وعلامات خفيفه الم خفيف بين الحين والاخر في المنطقه اليمنى اعلى البطن مع
اعراض مثل عدم الارتياح للاطعمه ذات المحتوى الدهني وزياده انتفاخ البطن مباشره بعد الاكل والاحساس
بالشبع المبكر والغثيان الخفيف.
3. حاله التهاب المراره الحاد وفي هذه الحاله تودي حصاه المراره الى التهاب حاد بالمراره
حيث يكون هنالك الم شديد وغثيان وقيء شديد.
4. حاله التهاب المراره المزمن وهو يشبه الى حد ما الاعراض والعلامات في الحاله الثانيه
ولكن الاعراض والعلامات تكون اكثر بروزا وتوجد علامات الالتهاب المزمن في المراره.
كيف يتم تشخيص حصوات المراره؟
يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتيه الجهاز المناسب لتشخيص حصوات المراره ذلك لان بعض حصوات المراره
قد لا تظهر باشعه اكس العاديه.
مضاعفات حصوات المراره
التهاب المراره الحاد والمزمن
انتقال الحصاه الى القناه الناقله للصفراء من الكبد الى الامعاء مسببه انسداد هذه القناه وبالتالي
ظهور الاصفرار الانسدادي او التهاب غده البنكرياس الحاد او المزمن.
قد تكون حصاه المراره سببا في تجمع الصديد في المراره او انفجار جدارها.
- موقع المراره في جسم الانسان
- المرارة في جسم الانسان
- فائدة العصارة الصفراوية
- فايده المراره
- فايده المراره في جسم الانسان
- المراره في جسم الانسان
- ما هي فايدة المراره
- مافائدة المراره
- مافيدة المرارة الانسان
- كيف يتم تركيب العصارة البطيئة
