مرض الايدز , ماهو ؟ وما هي اعراض الايدز وعلاجه

سباب و عوامل خطر الايدز

عادة تهاجم خلايا الدم البيضاء و الاضداد الكائنات الحية (Organisms) الغريبة التي تغزو الجسم و تقوم بتدميرها. يتم تنظيم و تنسيق ردة الفعل هذي بواسطة خلايا دم بيضاء تسمي لمفاويات (او: خلايا لمفاوية / لمفية – Lymphocytes) من نوع CD4. و تشكل هذي اللمفاويات كذلك الهدف المركزى لفيروس الايدز الذي يهاجم هذي الخلايا و يتغلغل الى داخلها. و بعد نجاح فيروس الايدز باختراق هذي الخلايا يقوم بادخال ما دتة الجينية اليها و بهذه الكيفية يقوم باستنساخ (مضاعفه) نفسه. بعدها تبدا فيروسات الايدز الحديثة المستنسخة بالخروج من الخلية اللمفية المضيفة و الدخول فمجري الدم حيث تبدا هنالك بالبحث عن خلايا حديثة لمهاجمتها.

فى تلك الخلال تموت الخلية اللمفية المضيفة و خلايا CD4 السليمة المجاورة بسبب تاثيرات فيروس الايدز المهاجم. و تشكل هذي الظاهرة ظاهرة دورية تعيد نفسها مرارا و تكرارا. و كذا يتم فهذه العملية انتاج ملايين الخلايا الحديثة من فيروس الايدز يوميا. و فنهاية هذي العملية يقل عدد خلايا CD4 حتي الوصول الى نقص مناعة خطير الامر الذي يعني عدم قدرة الجسم على مقاومة الفيروسات و الجراثيم المسببة للامراض و التي تهاجمه.

طريقة الاصابة بعدوي فيروس الايدز: سبب الايدز

قد تحصل الاصابة بعدوي فيروس الايدز (HIV) بعدة طرق بينها:

احد ابرز سبب الايدز هي من اثناء ” الاتصال الجنسي “: و هي اهم سبب الايدز و ممكن الاصابة بالعدوي بفيروس الايدز عن طريق اتصال جنسي مهبلي فموى او شرجى مع شريك (شريكه) حامل لفيروس الايدز لدي دخول احد هذي الامور الى الجسم: الدم المنى او الافرازات المهبلية (من الشريك او الشريكه). و من سبب الايدز و الاصابة بالعدوي بفيروس الايدز كذلك فحال الاستخدام المشترك لادوات (العاب) جنسية لم يتم غسلها و تنظيفها او لم يتم تغليفها بعازل ذكرى (Condom) نظيف بين الاستخدام و الاخر.

يعيش فيروس الايدز فالمنى او فالافرازات المهبلية التي تدخل الى الجسم عند الممارسة الجنسية من اثناء جروح او تمزقات صغار موجودة احيانا فالمهبل او فالمستقيم (Rectum – الجزء من الامعاء الغليظة بين القولون الحوضى و قناة الشرج). و اذا كان شخص ما حاملا لمرض جنسي معد احدث فانه يصبح اكثر عرضة للاصابة بفيروس الايدز. و خلافا لما كان يعتقدة الباحثون فالماضى فحتي النساء اللواتى يستخدمن مبيد المنى (Spermicide) من نوع نونوكسينول 9 (Nonoxynol 9) معرضات هن كذلك للاصابة بفيروس الايدز. هذا ان مبيد المنى ذلك ينبة الغشاء المخاطى الداخلى للمهبل الامر الذي ربما يحدث شقوقا و تمزقات ممكن لفيروس الايدز ان ينفذ من خلالها الى داخل الجسم.

احد سبب الايدز و العدوي بفيروس الايدز من دم ملوث: فبعض الحالات من الممكن ان ينتقل فيروس الايدز بواسطة الدم او مشتقات الدم التي تعطي لانسان عن طريق الحقن بالوريد و هواحد سبب الايدز المنتشرة (نقل الدم الوريدى – Intravenous transfusion). منذ العام 1985 تقوم المستشفيات و بنوك الدم فالولايات المتحدة بفحص الدم المتبرع بغية الكشف عن اية اضداد لفيروس الايدز ممكن ان تكون فيه. و ربما قلصت هذي الفحوصات بشكل كبير اخطار التعرض لفيروس الايدز من جراء النقل الوريدى بالاضافة الى تحسين فرز المتبرعين و تصفيتهم.

العدوي بفيروس الايدز بواسطة ابر الحقن: ينتقل فيروس الايدز بسهولة بواسطة الابر او الحقن الملوثة التي لامست دما ملوثا.

ان استخدام ادوات مشتركة للحقن الوريدى يزيد من خطر التعرض لفيروس الايدز و امراض فيروسية ثانية =كالتهاب الكبد. يزداد خطر الاصابة بالعدوي بفيروس الايدز مع ازدياد سبب الايدز كاستخدام المخدرات عن طريق الحقن الوريدى او ممارسة علاقة جنسية بدون و قايه. ان الكيفية الاروع للوقاية من الاصابة بالعدوي بفيروس الايدز هي الامتناع عن استخدام مخدرات تحقن بالوريد. اما اذا لم تكن هذي الامكانية متوفرة فمن الممكن تقليص خطر الاصابة بواسطة استخدام ادوات حقن تستخدم لمرة واحدة و معقمه.

العدوي بفيروس الايدز بوخزة ابرة عرضيه: ان احتمال انتقال فيروس الايدز بين حاملى فيروس الايدز و بين طاقم الخدمات الطبي بواسطة و خزة ابرة عرضية هو احتمال ضئيل جدا. و يميل المختصون الى تقدير الاحتمال بنسبة تقل عن (1%).

انتقال فيروس الايدز من ام الى طفلها: تدل الاحصائيات على ان نحو 600،000 طفل صغير يصابون بعدوي فيروس الايدز سنويا سواء ففترة الحمل او من جراء الرضاعه. لكن خطر اصابة الجنين بالعدوي بفيروس الايدز عند تعاطى الام علاجا لفيروس الايدز اثناء فترة الحمل يقل بدرجة كبار جدا.

فى الولايات المتحدة الامريكية تخضع غالبية النساء الى فحوصات مبكرة لاكتشاف اضداد فيروس الايدز كما تتوفر لهن ادوية لمعالجة الفيروسات القهقرية (Retroviruses).

لكن الوضع فالدول النامية مختلف حيث تفتقر غالبية النساء الى الوعى بحالاتهن الصحية و لاحتمال اصابتهن بفيروس الايدز و حيث فرص و امكانيات علاج الايدز محدودة جدا جدا فالغالب او انها غير متوفرة اطلاقا. و حين لا تتوفر الادوية فمن المفضل الولادة بعملية قيصرية بدلا من الولادة المهبلية العاديه.

اما الامكانيات و البدائل الثانية =كالتعقيم المهبلي مثلا فلم تثبت نجاعتها.

طرق ثانية =لانتقال عدوي فيروس الايدز: ثمة حالات نادرة ممكن ان ينتقل بها فيروس الايدز لدي زرع اعضاء او انسجة او عن طريق ادوات عمل طبيب الاسنان اذا لم يتم تعقيمها كما ينبغي.

عمليات لا ممكن نقل فيروس الايدز من خلالها:

لكي تحصل الاصابة بعدوي فيروس الايدز يجب ان يدخل الى الجسم احد هذه: دم ملوث (مصاب) سائل منى ملوث او افرازات مهبلية ملوثه. و من هنا فان الاصابة بالعدوي بفيروس الايدز لا تحصل من اثناء اتصال يومي عادي مع شخص مصاب بفيروس الايدز مثل: العناق القبلة الرقص او مصافحة اليد.

اى انسان فاى سن من اي جنس او ميول جنسية ممكن ان يصاب بعدوي فيروس الايدز لكن خطر الاصابة بفيروس الايدز يرتفع عند:

ممارسة علاقة جنسية بدون و قاية مع الكثير من الاشخاص. و لا تختلف درجة الخطر سواء كان الشخص يمارس الجنس مع الجنس الاخر (Hetrosexual) المماثل (Homosexual) او الجنسين معا (Bisexual). و العلاقة الجنسية بدون و قاية تعني اقامة اتصال جنسي بدون عازل ذكرى (Condom)
ممارسة علاقة جنسية مع شريك/ة يحمل فيروس الايدز
شخص مصاب بمرض جنسي معد احدث مثل: الزهرى (Syphilis) الهربس (Herpes) المتدثرة (Chlamydia) داء السيلان (Gonorrhea) او التهاب المهبل الفيروسي
استخدام متكرر عدة مرات لحقن و ابر مشتركة عند تعاطى المخدرات بالحقن الوريدي
عدم وجود كمية كافية من مورثة (جين) CCL3L1 المساعدة على محاربة فيروس الايدز
الاطفال المولودون حديثا و الاطفال الرضع لامهات يحملن فيروس الايدز لكن لم يتلقين علاجا و قائيا.

الخمج (العدوي / التلوث – Infection) الناجم عن فيروس الايدز يضعف الجهاز المناعى مما يجعل الشخص حامل فيروس الايدز عرضة للاصابة بالكثير من الامراض التلوثية (المعديه) الناجمة عن جراثيم فيروسات فطريات او طفيليات. كما يكون الجسم عرضة للاصابة بانواع معينة من السرطان. غير ان علاج الايدز بادوية مضادة للفيروسات القهقرية ربما قلل بصورة ملحوظة من عدد التلوثات الانتهازية و من نوعيات السرطان المختلفة التي تهاجم المرضي المصابين بفيروس الايدز.

ويمكن الافتراض اليوم بان هذي التلوثات سوف تخرج لدي الاشخاص الذين لم يتلقوا اي علاج.

اخماج / تلوثات جرثومية (Bacterial infections):

الالتهاب الرئوى الجرثومي: هنالك الكثير من الجراثيم التي ربما تؤدى الى الاصابة بالتهاب رئة جرثومى ممكن ان ينشا تلقائيا جراء تلوث فالرئة نفسها او نتيجة لالتهاب فالمسالك الهوائية التنفسية العلوية بسبب البرد او الانفلونزا.

معقد المتفطرة الطيرية (Mycobacterium avium complex – MAC): هو تلوث ينجم عن مجموعة الجريثمات (Microbacteria) تسمي باختصار MAC . هذي الجريثمات تسبب عادة تلوثا فالجهاز التنفسي. و لكن اذا كان تلوث ال HIV ربما بلغ مراحلة المتقدمة و انخفض تعداد اللمفاويات من نوع CD4 الى ما دون ال 50 فمن المرجح ان ينشا تلوث متعدد النظم قادر على اصابة اي عضو تقريبا من اعضاء الجسم الداخلية بما فذلك نقى العظم (نخاع العظام – Bone marrow) الكبد او الطحال.

ويسبب تلوث MAC مجموعة من الاعراض مثل: ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى) التعرق الليلى فقد الوزن الام البطن و الاسهال.

السل (Tuberculosis – TB): يشكل مرض السل فالدول النامية التلوث الانتهازى الاكثر انتشارا ارتباطا بتلوث فيروس الايدز. و يعتبر السل المسبب الاول للوفاة بين مرضي الايدز. الملايين من الاشخاص حول العالم مصابون بمرضى الايدز و السل معا و ينظر الكثير من الخبراء الى التلوثين باعتبارهما و باءين توامين. و هذا نظرا لوجود علاقة تكافلية قاتلة بين الايدز و بين السل اذ يحفز جميع منهما ظهور الاخر.

الانسان المريض بالايدز اكثر عرضة للاصابة بمرض السل كما يزداد خطر انتقال فيروس الايدز لدية من فيروس خامد الى فيروس فعال. بالاضافة الى هذا يزيد مرض السل من و تيرة و معدل تكاثر فيروس الايدز. ناهيك عن ان مرض السل ربما يهاجم الاشخاص المصابين بفيروس الايدز قبل سنوات كثيرة من ظهور اية اعراض من شانها ان تدل على الاصابة بفيروس الايدز. و يشكل الظهور المفاجئ للسل – خارج الرئتين فالغالب – احد الاعراض الاولية لعدوي الايدز.

اذا ما بينت الفحوص ان شخصا ما يحمل فيروس الايدز فعندئذ يوصي باخضاعة على الفور لفحص يخصص للكشف عن السل. و اذا ما كانت نتتيجة فحص السل ايجابية فعندئذ يوصي باجراء تصوير للرئتين و فحوص ضرورية ثانية =لكشف ما اذا كان مرض السل خامدا ام فعالا. و اذا كان المرض غير فعال فهنالك عدة علاجات طبية من شانها منع المرض من التحول الى مرض فعال. ان السل مرض يثير قلقا اكبر و اشد من الامراض الانتهازية الثانية =نظرا لكونة مرضا معديا جدا.

ويثير قلقا اكبر و اشد و خاصة لدي المرضي الذين يحملون فيروس الايدز او الايدز نوع من السل حصين للادوية و لا ممكن معالجتة بالادوية التقليدية كالمضادات الحيويه.

السلمونيلة (Salmonella) – التهاب الامعاء : ينتقل ذلك المرض التلوثى المعدى عن طريق الماء او الاكل الملوثين. و تشمل اعراضه: الاسهال الحاد ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى) القشعريرة الام البطن و القيء احيانا. و بالرغم من ان جميع من يتعرض لجرثومة السلمونيلة يصاب بالمرض الا ان مرض السلمونيلة اكثر انتشارا لدي حاملى فيروس الايدز.  من الممكن تقليص خطر الاصابة بالمرض عن طريق غسل اليدين جيدا بعد ملامسة الاكل او الحيوانات و الاهتمام بطهى اللحوم و البيض كما ينبغي.

ورم و عائى (ورم فالاوعية الدمويه): يحدث ذلك التلوث نتيجة لفيروس يدعي (Bartonella henselae) اعراضة الاولية هي بقع ارجوانية الى حمراء اللون تخرج على الجلد. الاعراض قريبة جدا جدا من اعراض ساركومة كابوزى (Kaposi’s sarcoma) غير انها قادرة على الانتشار الى مناطق و اعضاء ثانية =فالجسم بما فذلك الكبد و الطحال.

اخماج فيروسية (Viral infections):

الفيروس المضخم للخلايا (Cytomegalovirus – CMV): ذلك الفيروس الشائع و المسبب للهربس (الحلا – Herpes) ينتقل بالاساس بواسطة سوائل الجسم مثل: اللعاب الدم المنى و حليب الام.

يستطيع الجهاز المناعى السليم ان يبطل مفعول ذلك الفيروس محولا اياة الى فيروس خامل فالجسم. و لكن حين يصبح الجهاز المناعى ضعيفا يكون الفيروس فعالا و ربما يسبب اضرارا فالعينين فالجهاز الهضمى فالرئتين و فاعضاء ثانية =من الجسم. و يسبب فيروس CMV فاغلب الحالات تلوثات و التهابات فشبكية العين (CMW retinitis). و اذا لم تتم معالجة كهذا الالتهاب فالعين فقد يتفاقم الى درجة العمي الكلي.

التهاب الكبد الفيروسي (Hepatitis): تشمل اعراض التهاب الكبد الفيروسي: اصفرار بياض العين (اليرقان – jaundice) التعب الغثيان الام البطن فقدان الشهية و الاسهال. هناك عدة نوعيات من التهاب الكبد الفيروسي غير ان هنالك ثلاثة نوعيات منتشرة بشكل خاص هي: B A و C.

قد يؤدى التهاب الكبد من النوعين B،C الي تلوث مزمن و مستمر الامر الذي يزيد من خطر الاصابة بمضاعفات بعيدة المدي مثل: تليف او تشمع الكبد (Cirrhosis) و سرطان الكبد. و اذا كان شخص ما يحمل فيروس الايدز و اصيب بالتهاب الكبد الفيروسي فعندئذ ربما يصبح معرضا للاصابة مستقبلا بتسمم الكبد نتيجة للادوية التي سيضطر الى تناولها لمعالجة هذا المرض.

الهربس البسيط (Herpes Simplex Virus – HSV): ان فيروس الهربس البسيط الذي يسبب ظهور الهربس فالاعضاء التناسلية غالبا ينتقل عند ممارسة جنس شرجى او فموى بدون و قايه. و تشمل الاعراض الاولية لهذا المرض: الاما او تهيجا و حكة فمناطق الاعضاء التناسليه. بعدها تخرج بعد هذا بثور تحتوى على سوائل تنفجر و تنزف فمناطق الاعضاء التناسلية المؤخرة و حول فتحة الشرج. و بالرغم من ان هذي الجروح تشفي عادة من تلقاء نفسة الا ان الفيروس يعود و يخرج بشكل دورى مسببا نفس الاعراض مرارا و تكرارا.

واذا كان شخص ما حاملا لفيروس الايدز فالمرجح ان يصبح التلوث الجلدي الناجم عن فيروس الهربس البسيط لدية اكثر شدة و خطورة مما ممكن ان يصبح عليه لدي الاشخاص الاصحاء و ربما يحتاج احيانا الى وقت اطول لشفاء الجراح. ايضا من المرجح ان تكون اعراض الهربس العامة لدية اشد خطوره. فبالرغم من ان الهربس مرض لا يشكل خطورة على الحياة الا انه ربما يؤدى فالحالات الخطيرة الى العمي او الى ضرر دماغي.

فيروس الورم الحليمى البشرى (Human papilloma virus): يعتبر ذلك الفيروس احد الفيروسات الاكثر انتشارا بين الفيروسات المنتقلة عن طريق الاتصال الجنسي. تسبب بعض نوعيات ذلك الفيروس ظهور ثاليل بسيطه. و ربما تسبب نوعيات ثانية =منه ظهور الثاليل فمنطقة الاعضاء التناسليه. و اذا ما كان شخص ما حاملا لفيروس الايدز فانه يصبح اكثر عرضة للاصابة بتلوث ناجم عن فيروس الورم الحليمى اضافة الى احتمال زائد لاصابتة بتلوثات متكررة يسببها ذلك الفيروس. و يشكل التلوث الناجم عن فيروس الورم الحليمى خطرا كبيرا بشكل خاص على النساء لانة يزيد من احتمال الاصابة بسرطان عنق الرحم.

ان اجتماع فيروس الايدز و فيروس الورم الحليمى البشرى معا يزيد من درجة الخطر لدي النساء بشكل كبير اذ و جد ان سرطان عنق الرحم يهاجم النساء الحاملات لفيروس الايدز بصورة اشد خطورة و فتكا. و ربما صادقت ادارة الاغذية و الادوية الامريكية فالعام 2006 للمرة الاولي على استعمال لقاح (Vaccine) ضد الانواع الاشد خطورة من فيروس الورم الحليمي.

وقد تبين ان ذلك اللقاح فعال بالاساس عند اعطائة لبنات قبل ان يبدان بممارسة علاقات جنسية لكنة فعال و ناجع كذلك للنساء الشابات حتي سن 26 عاما اللواتى تمارسن علاقات جنسية اعتياديه. اما اذا كان ذلك اللقاح غير ملائم لسيدة حاملة لفيروس الايدز و /او تمارس علاقات جنسية من غير و قاية مع عدد كبير من الشركاء فمن المفضل ان تخضع لفحص لكشف سرطان عنق الرحم يدعي “اختبار بابانيكولاو” (Papanicolaou test) (او: مسحة عنق الرحم المخبرية – Pap smear) مرة واحدة جميع سنة اذ يتم فهذا الاختبار فحص خلايا اخذت من عنق الرحم بغية نفى احتمال الاصابة بسرطان عنق الرحم بورم حليمى او بامراض جنسية ثانية =تنتقل بالعلاقات الجنسيه.

ويوصي جميع انسان يمارس الجنس الشرجى بالخضوع لفحص خاص لكشف السرطان ففتحة الشرج نظرا لان فيروس الورم الحليمى يزيد من خطر الاصابة بهذا السرطان لدي جميع من الرجال و النساء على حد سواء.

اعتلال بيضاء الدماغ الكثير البؤر المترقى (Progressive multifocal leukoencephalopathy – PML): التهاب الدماغ الفيروسي هو التهاب حاد تسببة الفيروسة التورامية البشرية (Human polyomavirus) من نوع (JCV – John cunningham virus). و تختلف اعراض المرض و علاماتة الاولية من حالة الى ثانية =و تشمل: صعوبات فالتكلم ضعف فجهة واحدة من الجسم فقدان القدرة على الرؤية فاحدي العينين او كلتيهما او فقدان الاحساس فاحد الاطراف.

اما التهاب السحايا الفيروسي فيظهر فقط عند اصابة الجهاز المناعى بضرر كبير.

اخماج فطرية (Fungal infections):

داء المبيضات (Candidiasis): يعد فطار (مرض متسبب من فطر – Mycosis) داء المبيضات احد اكثر التلوثات الخاصة بمرضي الايدز انتشارا. يؤدى داء المبيضات الى نشوء طبقة بيضاء سميكة فوق غشاء الفم اللسان (فطر الفم و الحنجره) المريء (مبيضة المريء – Candida esophagitis) او فالمهبل. تكون الاعراض اكثر حدة لدي الاطفال عامة و تخرج بالاساس فالفم و المريء مسببة الاما حادة و صعوبات فتناول الاكل.

التهاب السحايا بالمستخفيات (Cryptococcal meningitis): التهاب السحايا هو التهاب يصيب السحايا (غلاف الحبل الشوكى و الدماغ – Meninges) و السوائل الحاوية و الحافظة للدماغ و منطقة النخاع الشوكي. و التهاب السحايا بالمستخفيات هو التهاب فالجهاز العصبى المركزى و هو منتشر لدي حاملى و مرضي الايدز (HIV). يحدث ذلك الالتهاب نتيجة لفطر موجود فالتربه. كما يتواجد الفطر كذلك فافرازات الطيور و الخفافيش.

وتشمل اعراض ذلك الالتهاب: الصداع ارتفاع درجة حرارة الجسم (حمى) تصلب (تيبس) الرقبة و حساسية مفرطة للضوء. من الممكن معالجة التهاب السحايا بالمستخفيات بواسطة ادوية مضادة للفطريات لكن الاكتشاف و العلاج المبكرين هما اساس الشفاء. و التهاب السحايا هو مرض خطير جدا جدا ربما يسبب مضاعفات و تعقيدات صعبة جدا جدا بل ربما يسبب الموت حتي اثناء فترة زمنية قصيره. فحال الاصابة بالتهاب السحايا بالمستخفيات ينبغى الخضوع لعلاج دوائى طويل الامد من اجل ضمان عدم معاودة المرض مستقبلا.

اخماج طفيلية (Parasitic infections):

التهاب رئوى بالمتكيسة الجؤجؤية (PCP – Pneumocystis carinii pneumonia): على الرغم من ان العلاج بالادوية المضادة للفيروسات القهقرية اثبت قدرتة على التقليل من عدد المرضي المصابين بالالتهاب الرئوى من نوع PCP الا ان ذلك المرض لا يزال احد الامراض الاكثر انتشارا بين حاملى و مرضي فيروس الايدز فالولايات المتحده. و يصيب ذلك الالتهاب الرئتين مسببا ضيق النفس. و من بين اعراضة ايضا: السعال المتواصل ارتفاع درجة الحرارة (الحمى).

داء المقوسات (Toxoplasmosis): ذلك التلوث الذي ربما يسبب الوفاة احيانا يسببة طفيلى يدعي المقوسة الغوندية (او: القندية – Toxoplasma gondii). ينتشر ذلك الطفيلى بالاساس بواسطة القطط. تنقل القطط المصابة بالطفيلى المرض عن طريق البراز او من اثناء نقلة الى حيوانات اخرى. و يصاب بنو البشر بهذا الطفيلى بشكل عام عند لمسهم افواههم بايديهم دون غسلها جيدا بعد معالجة فراش قططهم او نتيجة اكلهم لحما غير مطبوخ بشكل كاف الغنم او الغزلان.

بعد التعرض الية ينتشر ذلك الطفيلى الى كل اعضاء الجسم بما بها القلب العينان و الرئتان. و ربما يتفاقم داء المقوسات لدي الاشخاص الحاملين للايدز او المصابين فيه فيتطور الى مرض التهاب الدماغ (Encephalitis). و تشمل اعراضه: التوهان الحيزى (عدم القدرة على التوجة المكانى – Spatial disorientation) اختلاجات (Convulsios) و صعوبات فالسير و الكلام.

داء خفيات الابواغ (Cryptosporidiosis): تلوث يسببة طفيلى موجود عادة فامعاء الحيوانات المختلفه. ينتقل عادة بعد استهلاك ماء او غذاء ملوث بالطفيلي. يتطور الطفيلى فالامعاء و فالقنيات الصفراوية (قنيات المرارة – Biliary ducts) فيسبب الاسهال الحاد و المزمن لدي الاشخاص الحاملين لفيروس الايدز او المصابين به.

السرطان (Cancer):

ساركومة (غرن) كابوزى (Kaposi’s sarcoma): هو ورم سرطانى ينشا و يتطور على جدران الاوعية الدمويه. و بالرغم من كون ذلك النوع من السرطان نادرا بين الاشخاص غير الحاملين لفيروس الايدز الا انه منتشر جدا جدا بين حاملى فيروس الايدز. يخرج ذلك النوع من السرطان بشكل عام كبقع ارجوانية الى حمراء اللون على الجلد و فتجويف الفم. و تخرج هذي البقع بلون بنى غامق او اسود لدي الاشخاص ذوى البشرة الداكنة اللون. و ربما تصيب ساركومة كابوزى اعضاء الجسم الداخلية كذلك بما فذلك الجهاز الهضمى و الرئتان.

ولا يزال العلماء يواصلون البحث عن توليفات حديثة من ادوية العلاج الكيميائية لمعالجة ذلك النوع من السرطان و هذا فموازاة البحث كذلك عن طرق جديدة لاعطاء هذي الادويه. و بالاضافة الى هذا و كما فمعظم التلوثات الانتهازية المتعلقة بالايدز فقد قلص استخدام مضادات الفيروسات القهقرية من انتشار ذلك النوع من السرطان كما خفف من عدد و حجم الجروح الظاهرة لدي الاشخاص الذين اصيبوا به.

لمفومة لاهودجكينية (Non – Hodgkin’s lymphoma): مصدر ذلك السرطان فاللمفاويات (الخلايا اللمفيه) التي هي نوع من نوعيات خلايا الدم البيضاء. تتمركز اللمفاويات فالنقى (نخاع العظم – Bone marrow) الغدد اللمفية الطحال الجهاز الهضمى و الجلد. و تبدا هذي اللمفومة فالغدد اللمفية عادة رغم انها ممكن ان تبدا فاى عضو من اعضاء الجسم. و تشمل اعراضها الاوليه: الانتفاخ غير مصحوب باوجاع فالغدد اللمفية فمنطقة الرقبة فالابط  او فالاربية (Groin).

مضاعفات اخرى:

فقد الوزن (متلازمة الهزال – Wasting Syndrome): اعتماد برامج علاجية صارمة ادي الى تقليص ظاهرة فقد الوزن لدي مرضي الايدز لكن ذلك العرض ما زال يصيب الكثير من المرضى. و يعرف فقد الوزن بانه فقدان اكثر من 10% من وزن الجسم بحيث يصبح مصحوبا فاحيان كثيرة باسهال ضعف مزمن و ارتفاع فدرجة حرارة الجسم.

مضاعفات عصبيه: على الرغم من ان مرض الايدز لا يهاجم الخلايا العبنوتة الا انه ربما يؤدى الى مضاعفات عبنوتة مثل: الارتباك فقدان الذاكرة التغيرات السلوكية الاكتئاب القلق و صعوبات فالمشي. واحد الاعراض العبنوتة الاكثر انتشارا هو الخرف (Dementia) الذي يؤدى الى حصول تغيرات سلوكية و يحد من اداء الدماغ. و يتمثل العلاج بشكل عام فاعطاء ادوية مضادة للفيروسات القهقريه.

علاج الايدز

عند اكتشاف فيروس الايدز للمرة الاولي فسنوات ال 80 من القرن الماضى لم يكن يتوفر الا القليل من الادوية لعلاج فيروس الايدز و التلوثات / الاخماج الانتهازية المرافقة له. و لكن منذ هذا الوقت تم تطوير الكثير من الادوية لعلاج فيروس الايدز (HIV) الايدز و التلوثات الانتهازية المرافقة له. و ربما ساعدت هذي الانواع من علاج الايدز الكثير من الاشخاص بما فذلك الاطفال و رفعت من جودة حياتهم.

يقدر الباحثون فمعاهد الصحة الوطنية الامريكية (National Institutes of Health – NIH) ان علاج الايدز و الادوية المضادة للفيروسات القهقرية التي اعطيت للمرضي المصابين بمرض الايدز فالولايات المتحدة منذ العام 1989 منحت هؤلاء المرضي اضافة تعد ببضع سنوات على مؤملات الحياة (Life expectancy) لديهم. لكن ايا من هذي الادوية لا يشكل علاجا شافيا لمرض الايدز ناهيك عن ان للكثير منها اعراضا جانبية قاسية اضافة الى كونها مكلفة جدا. و زيادة على ذلك كله فان علاج الايدز و تناول كهذه الادوية لسنوات طويلة تزيد احيانا عن 20 سنة يفقدها مفعولها و نجاعتها نظرا لان الكثير من المرضي المصابين بمرض الايدز المعالجين فيها يطورون قدرة على تحملها و مقاومتها فلا يعودون يتاثرون بها. و على ضوء هذا تجري ابحاث حثيثة لتطوير و انتاج ادوية حديثة تكون قادرة على مساعدة هؤلاء المرضي المصابين بمرض الايدز.

ارشادات و توجيهات من اجل علاج الايدز:

عكفت مجموعة رائدة من الباحثين فمقال علاج الايدز على صياغة لائحة من التوصيات الموجهة الى مرضي الايدز تتضمن ارشادات توجيهات تتعلق بعلاج الايدز المضادة للفيروسات القهقريه. تعتمد هذي التوصيات على اروع المعلومات التي توفرت حتي كتابة التوصيات.

AIDSinfo – هو برنامج لخدمات الصحة العامة فالولايات المتحدة يهدف الى حتلنة تحديث و تحسين هذي التوصيات و فقا للمعلومات الاحدث المكتشفة عن مرض الايدز. و بحسب قائمة التوصيات الحالية ينبغى على علاج الايدز ان يركز على كبت و اخفاء اعراض الايدز لاطول فترة زمنية ممكنه. و يعرف ذلك التوجة الهجومى ب “المعالجة الشديدة الفعالية بمضادات الفيروسات القهقريه” (Highly active antiretroviral therapy – HAART).

الهدف من برنامج (HAART) هو تقليص كمية الفيروسات الموجود فدم المريض الى الحد الادني الذي لا ممكن به حتي ملاحظتها او اكتشافها رغم ان ذلك لا يعني اختفاء مرض الايدز من دمة بشكل كلى و نهائي. و من الممكن الوصول الى هذي النتيجة عن طريق دمج ثلاثة ادوية او اكثر معا.

تضع توصيات علاج الايدز نصب اعينها مقال جودة الحياة و لذا فان الهدف الاساسى فعلاج الايدز هو ايجاد النظام العلاجى الاكثر سهولة و بساطة و الاقل اعراضا جانبيه.

فى حال كون شخص ما مصابا بفيروس الايدز (HIV) او بمرض الايدز فمن المهم ان يصبح شريكا فعالا فاتخاذ القرارات المتعلقة بالتدابير و خطوات علاج الايدز الخاصة به. و ينبغى عليه مناقشة برامج علاج الايدز المعروضة عليه مع طبيبة المعالج و هذا لتقييم الاخطار و الفائدة فكل من العلاجات المقترحة من اجل علاج الايدز حتي الوصول الى قرار و اع و حكيم بشان علاج الايدز الذي ربما يصبح معقدا و ربما تطول مدته.

ادوية مضادة للفيروسات القهقرية (Anti – retroviral drugs):

تقوم الادوية المضادة للفيروسات القهقرية بكبح نمو و تكاثر فيروس الايدز (HIV) فالمراحل المختلفة من دورة حياته. و تتوفر هذي الادوية بسبع مجموعات مختلفه:

مثبطات انزيم المنتسخة العكسية المضاهئ للنوكليوزيد (Nucleoside analog reverse – transcriptase inhibitors – NARTIs or NRTIs)
مثبطات البروتياز (Proteaseinhibitors – PIs)
مثبطات انزيم المنتسخة العكسية اللا نوكليوزيديه (Non – nucleosidereverse – transcriptase inhibitors – NNRTIs)
مثبطات انزيم المنتسخة العكسية النوكليوزيديه (Nucleosidereverse – transcriptase inhibitors – NtRTIs)
مثبطات الاندماج (Fusion inhibitors)
مثبطات الانزيم المدمج (مثبطات الاندماج بالمادة الوراثية – Integrase inhibitos)
Chemokine co – receptor inhibitors.الاستجابة لعلاج الايدز :

يقاس مدي الاستجابة مع علاج الايدز بحسب مستوي “الحمل الفيروسي” (Viral load – كمية الفيروسات فالدم) لدي المريض. يجب قياس الحمل الفيروسي عند بدء المعالجة الدوائية و بعد هذا بشكل دورى جميع ثلاثة اشهر طوال لمدة علاج الايدز. و فبعض الحالات الخاصة و غير الاعتيادية ممكن ان تجري هذي الفحوصات اثناء فترات متقاربة اكثر.

طرق حديثة لعلاج الايدز :

لا تزال تشكيلة منوعة و واسعة من الادوية لمعالجة الاعراض الجانبية لفيروس HIV او الايدز فمراحل الاختبار و الفحص و التطوير فالمختبرات المختلفه.