تعطى بعض العراض انذارا احيانا او ربما لا تكون قادراعلي تحديد المشكله

تشعر بنك على غير ما يرام؛ و ربما يصبح طبيبك اول ما يكتشف نتيجة اختبارية او علامة سريرية مشتبهة او يدرك اهمية عرض معين؛ و تكون النوبة القلبية اول انذار فحالات اخرى.

ويعد الجراء الرامي الى اكتشاف المشكلة المسببة للعراض حجر الساس فالتشخيص و يصبح التشخيص الدقيق اروع فرصة ليجاد المعالجة الفعاله.

ما هو العرض  Symptom؟

العرض هو تغير فكيفية شعورك بحيث يشير الى مرض او داء؛ و يصبح العرض مظهرا شخصيا تماما؛ و لا يستطيع الطباء اكتشافة بل تكتشفة انت فقط؛ و العرض ليس هو المرض نفسه.

يتدرب الطباء على الاستماع لكيفية و صفك للعراض و طرح اسئلة لتحديد اهمية جميع منها؛ كما يبحث الطباء عن «العلامات Signs» – المظاهر الخارجية للمرض او المشكله.

رغم ان العراض و العلامات لا تعني المرض غير انها مفاتيح تدل على المشكلة الخفية المحتمله؛ و هي تعبر عن طريقة اظهار جسمك لخطا ما يجرى فيه.

بما ان العراض تكون مزعجة او مكربة عادة لذا فن من اهداف المعالجة الطبية التخلص من هذي العراض او الحد منها. و رغم قدرة بعض الدوية على تخفيف العراض غير ان اروع المعالجات هي التي تكشف المشكلة المحرضة للعرض و تزيلها.

 

 

بما ان العديد من العراض تكون ملامح منذرة باكرة للمرض الخفى لذا فمن المهم الاستجابة لها بالكيفية الصحيحه؛ حيث ان من المتعذر التعامل مع اللم البسيط و الشعور بالوخز فجسمك؛ فمثل هذي العراض لا تدل على مرض خطير. و بمرور السنوات تتعلم تجاهل بعض العراض لن الخبرة تشير الى انها قليلة التثير فصحتك العامه.

لكن ربما تكون لديك اعراض مشكلة حقيقية غير ان تلفك مع العراض يجعلك تحسن التعامل معها؛ فمثلا يوحى سيلان النف و الزكمة و لم الحلق و السعال بنك مصاب بالرشح Cold؛ و ينظر الناس الى الرشح على انه مقال بسيط و ربما يستخدمون له مسكنات اللم و السعال حسب الحاجة ؛ و لا تكون مراجعة قسم الطوارئ ضروريه.

ولكن ممكن ان تثار السئلة عندما تعانى من عرض للمرة الولي او اذا كان اسوا من الملوف او ترافق بعراض اخرى؛ و عند حدوث كهذه الظروف يمكنك ان تتساءل عن وجود مرض و عن مدي الحاجة الى الرعاية الطبيه.

تقوم الخطوة الولي للجابة عن هذي السئلة على فهم معني العراض.

ما الخطوة الثانية =فهي معرفة ما اذا كان العرض مرتبط بمشكلة طبية خفيه؛ و حتي عندما تكون غير متكد ينصح باستشارة الطبيب.

وما الخطوة الثالثة فتقوم على معرفة مدي الحاح الرعاية الطبيه؛ فقد يصبح استدعاء السعاف او مراجعة قسم الطوارئ لتدبير الم فالجهة اليمني من الصدر امرا غير مناسب و مضيعة للوقت و مكلفا؛ لكن ربما يصبح من الملائم الحصول على موعد مع طبيب للفحص.

وبالمقابل ربما يصبح من الحماقة تجاهل الشعور بضيق صدري ضاغط مستمر او بصعوبة فالتنفس؛ فقد تمل بزوالة و لا ترغب ان توقظ الطبيب فمنتصف الليل لكن ممكن ان تكون لديك نوبة قلبيه.

 

لا يستطيع احد ان يغطى كافة العراض المحتملة التي ممكن ان تعانى منها او وضع كافة التشاخيص؛ و للسف لا يوجد نظام او صيغة تخبرك مسبقا بن العرض هام؛ فقد يشير العرض او العراض الى انماط مختلفة عديدا و منفصلة من الحالات فاشخاص مختلفين؛ و بالمقابل ربما تنجم اعراض مختلفة عديدة عن مرض واحد. و لا يستطيع احد تحديد التشخيص او اهميتة قبل مراجعة الطبيب.

ولكن على العموم يجب ان تضع فحسابك مراجعة الطبيب حالا اذا ابدي العرض احد المعايير العامة الاتيه:

• العرض الحديث الظهور.
• العرض الشديد.
• العرض المتفاقم.
• العرض المثير للقلق.
• العرض المستمر (غير المنفرج) رغم تناول دواء موصوف سابقا.
• العرض المشابة لعرض سبق ترافقة بمشكلة خطيرة سابقه؛ حيث ربما يصبح دليلا على ان المشكلة متكرره.
• اذا اجبرك العرض على الحد من نشاط معين او البطء فيه.

ورغم هذي التوصيات العامة يبقي لبعض العراض مدلولاتها الخاصه؛ فقد تشير بعض العراض و العلامات الهامة الى مشكلة محتملة فالقلب او دوران الدم لديك؛ و تشتمل هذي على الم الصدر و ضيق التنفس و التعب و التورم و فقد الوعى و الدوخة و الخفقان و لم الطراف (لا سيما فالطرف السفلي) و تغير لون الجلد او القروح و الصدمة و التغيرات المفاجئة فالرؤية او القوة او التناسق او الكلام او الحساس. و سيساعدك ذلك المقطع فتمييز هذي العلامات و العراض و طريقة علاقتها بالنماط المختلفة لمراض القلب و الوعية الدمويه.

الحديث مع طبيبك

بما ان العراض تمثل مفاتيح هامة للمشاكل الخفية و بما انه لا ممكن لحد ان يصف اعراضك سواك لذا يفضل ان تشرح العراض التي لديك بكيفية و اضحة لطبيبك لكي يتمكن من مساعدتك؛ و يدعى بعض الطباء بن 90٪ من التشخيص النهائى يتكد من اثناء ما يقوله المريض لهم اثناء الفحص؛ و كذا يمكنك توفير الوقت و المال و الجهد و زيادة فرص ايجاد الطبيب للحل المجدى بوصف اعراضك بشكل دقيق.

كلما احسنت فو صف اعراضك و العوامل الخري ذات الصلة بوضوح (مثل السيرة العائلية و الدوية و العادات الاجتماعيه) كان التقييم افضل؛ و تكون العديد من العراض مبهمة عند القبول فالمستشفي لكن باستخدام المصطلحات الدقائق يمكنك مساعدة طبيبك على ايجاد المشكله.

فكر مسبقا بما تود قوله للطبيب؛ فذا كنت مشوشا او منعزلا او مرتبكا فقد تضيع معلومات هامه؛ و سيسلك طبيبك اسئلة لملء الثغرات لكن المعلومات التي تدلى فيها بمحض ارادتك تحتوى عادة على مفاتيح هامة للتشخيص الدقيق.

يمكن ان يساعد وصف العراض و العلامات القلبية الوعائية الاساسية على التواصل مع طبيبك بوضوح اكثر. التركيز هنا هو على العراض و ليس على معرفة اسبابها. و سنذكر بعض المشاكل التي توحى فيها العراض.

عراض المرض القلبي و علاماته

تشتمل العراض و العلامات التي تترافق مع امراض القلب و الوعية الدموية عادة على:

• اللم الصدري (الذبحة الصدريه).
• ضيق التنفس (الزله).
• التعب العام.
• التورم (الوذمه)
• فقد الوعى (الغشي).
• الخفقان.
• الدوخة (ما قبل الغشي).
• الم الطرف او اليلام (العرج).
• شذوذ لون الجلد.
• قروح الجلد (التقرح).
• الصدمة (الوهط collapse).
• التغيرات المفاجئة فالرؤية او القوة او التناسق او الكلام او الحساس.

لم الصدر

قد يصبح اللم الظهري العرض الكثر ترافقا مع امراض القلب. و ينفق اطباء القلب جزءا كبيرا من و قتهم فتحليل «اللم الصدري». و لكن فالحقيقة يندر ان يوصف الحساس المرافق لمعظم امراض القلب باللم. حيث لا يذكر بعض الناس بنهم يعانون من اللم بل من انزعاج يصعب و صفه.

يصنف اللم الصدري عادة الى ثلاثة اصناف: اللم الصدري الناجم عن الذبحة Angina (اللم الناجم عن نقص امداد العضل القلبي بالكسجين) و اللم الصدري الناجم عن سبب قلبية ثانية =كالتهاب التامور او اللم الممزق الناجم عن تسلخ شريان و اللم الصدري الناجم عن مشاكل غير قلبية كامراض جدار الصدر او العصاب او المفاصل او المراره؛ و يركز ذلك المقال على الذبحة و على اللم الصدري الناجم عن سبب قلبية اخرى.

قد لا يشخص اللم الصدري اثناء الحركة على السير المتحرك Treadmill او بجراء تخطيط كهربائية القلب ECG فقط؛ فقد يطلب طبيبك اجراء اختبارات دموية لتحرى زيادة مستويات بعض النزيمات التي توجد بشكل سوى فالعضلة القلبيه.

فعندما تعانى من نوبة قلبية ممكن ان تسمح اصابة خلاياك بتسرب هذي النزيمات الى الدم اثناء عدة ساعات؛ و يكشف اختبار الدم هذي المستويات الزائدة و يساعد الطبيب على اتخاذ قرار الجراءات الضافيه.

الذبحة الصدريه

هى احد اكثر اعراض المراض القلبية شيوعا. و لا تمثل تشخيصا مثلها ككافة العراض الخرى. و تترافق فمعظم الحالات مع اي اضطراب يحول دون حصول العضلة القلبية على ما يكفى من الدم و الكسجين.

المصطلحات التي يستعملها الناس لوصف الذبحه

• هرس
• ضيق
• شد
• خنق
• ضغط
• ثقل
• امتلاء
• الشعور بثقل
• عصر
• حرقه
• و جع
• الشعور بوجود غاز
• حصر
• الشعور بعسر هضم
• غصص (اختناق)
• برودة مع تعرق او ضعف

شكال الذبحة الصدريه

تؤدى الذبحة الى اللم لكن لا ينجم اللم كله عن القلب. و ممكن ان تشتمل طبيعة اللم على حرقة او انزعاج او وجع كليل او جميع ذلك؛ و يصبح اللم فبعض الحيان حادا رغم ان هذا غير ملوف.

غالبا ما تكون الذبحة الصدرية بشكل شعور ضاغط او حاصر او شد فالصدر؛ و ليس من النادر ترافق العراض مع احاسيس ثانية =غير اللم مثل: ضيق التنفس او الغثيان او التعرق او الدوخة او الشعور بالموت الوشيك؛ و يعانى الناس من الذبحة الصدرية بطرق مختلفة لكن فالشخص نفسة يصبح النموذج ثابتا.

يجد العديد من الناس الذين يعانون من الذبحة صعوبة فتفسير طبيعة الانزعاج للطبيب؛ و يستخدم بعض الشخاص تعابير ك«كن فيلا يجلس على صدري» او «كن صدري مشدود بملزمه»؛ و غالبا ما يصفون اللم بنة كليل و ليس حادا.

التوضع

عند السؤال عن مكان توضع الانزعاج يضع العديد من المرضي كامل اليد او قبضة اليد على الصدر لنة من غير الممكن تحديد موضع الحساس بالشارة بالصبع (وهذه علامة مدرسية تدعي «علامة ليفين»).

غالبا ما يوصف الانزعاج فالذبحة الصدرية بنة موزع على الصدر و ينتشر احيانا الى الظهر و الرقبة و الكتفين و الذراعين لا سيما فالجهة اليسرى؛ و يتوضع الانزعاج فبعض الحيان فالذراع او الفك فقط و ليس فالصدر؛ و يلجا بعض الناس المصابين بالذبحة الى طبيب السنان بادئ ذى بدء معتقدين خطا (لكن لسبب مفهوم) ان اسباب الم الفك لديهم هو من السنان.

مثيرات اللم

تثار الذبحة الصدرية بشكل نموذجى بالشدات او الكروب العقلية او الفيزيائيه؛ و ممكن ان ينجم الكرب العقلى Mental Stress بفعل القلق او الخوف او غير هذا من الانفعالات الشديده؛ اما الكرب الفيزيائى فيمكن ان ينجم عن السير (لا سيما الصاعد) و صعود الدراج و الركض و عمال البيت و الجماع الجنسي و النشطة الخرى؛ حيث يتطلب الكرب الضافى مزيدا من العمل للقلب مما يؤدى الى زيادة حاجة العضل القلبي الى الكسجين. و ذا لم تستوف هذي الحاجة تحدث الذبحه.

تثار الذبحة بسهولة اكبر مع القيام بالنشطة الفيزيائية فالطقس البارد او بعد الوجبات؛ فدرجات الحرارة الباردة و الهضم يتطلبان مزيدا من عمل القلب و ممكن ان يؤدى هذا الى اعادة توزيع الجريان الدموى من القلب الى العضاء الخرى؛ اما فالبرد فيرسل جسمك مزيدا من الدم الى ذراعيك و ساقيك للحفاظ على دفئهما؛ و ما الهضم فهو نوع من «التمرين الداخلي» الذي يتطلب مزيدا من الدم لتزويد السبيل الهضمي؛ و ينجم عن هذا زيادة فعمل القلب و قد يتجاوز ذلك العمل المطلوب من القلب القدرة على تمين الكسجين.

مدة اللم

تدوم الذبحة المسببة بالنقص المؤقت بالجريان الدموى التاجى عدة دقيقة بشكل نموذجى على عكس الوخزات العابرة التي يشعر فيها البعض؛ فذا كنت مصابا بذبحة مدتها اكثر من 20-15 دقائق فقد يصبح لديك نوبة قلبية و لذا توجة الى مرفق طبي فورا.

تفريج اللم

عندما تحدث الذبحة اثناء الجهد فنها تختفى اثناء دقيقة من التوقف عن التمرين او غيرة من النشطة المجهدة الخري عاده؛ و بالنسبة الى الشخاص الذين سبق ان عانوا من الذبحة او شخصت لهم من جديد ممكن ان يستخدموا النتروغليسرين عندما تحدث لديهم العراض؛ و يحدث الانفراج فغضون 10 دقائق.

السباب الخرى

رغم ان بعض الناس يعانون من مجموعة من العراض توحى بالذبحة الصدرية لكن يغلب ان تشير بعض العراض فقط الى الذبحة بينما تكون العراض الخري غائبة او غير نموذجيه؛ و لذا يجب ان تضع فالحسبان انت و طبيبك التشاخيص المحتملة غير تلك التي ترافق الذبحه.

لا يعني جميع الم صدري انه ذبحة ابدا؛ و كلما قل شبة العراض بالذبحة قل احتمال ان تكون ناجمة عن نقص المؤونة الدموية للعضلة القلبيه.

يمكن ان تشير النماط الخري للم الصدري الى وجود مشاكل قلبية اخرى. حيث ممكن ان يشير اللم الحاد قرب عظم القص او مقدم جدار الصدر و الذي يتفاقم بالتنفس او بالاضطجاع الى التهاب التامور (الكيس الذي يحيط بالقلب).

اللم الصدري الناجم عن مشاكل غير الذبحه

يمكن ان يصبح للم الصدري سبب عديده؛ و يرتبط بعض اسبابة بالقلب و الوعية الدمويه؛ بينما لا يصبح لبعضها الخر اية علاقة بالجهاز القلبي الوعائى لكن ربما تكون هامة مع ذلك؛ و يفكر الطبيب بقائمة من السباب المحتملة الخري و تدعي هذي العملية بالتشخيص التفريقي؛ و غالبا ما يتيح الوصف الدقيق للم استبعاد الاحتمالات الخرى.

فى بعض الحيان يشكو الشخص من الم صدري منذر من دون وجود مشكلة قلبية معروفه؛ و تشتمل الحالات التي غالبا ما ممكن ان تثير الاشتباة بمراض القلب على الاضطرابات المعدية كحرقة الفؤاد «اللذع» (الجزر المريئى Esophageal Reflux) و القرحة المعدية او الاثناعشرية «العفجية » و الحصيات المرارية مع تخريش او التهاب المراره؛ كما تشتمل الاضطرابات الخري التي ممكن ان تقلد الذبحة على التهاب الضلاع و الغضاريف او الم جدار الصدر (الناجم عن التهاب العضلات بين الضلاع او المفاصل الثابتة بين الضلاع و عظم القص) و التضيق العصبى فالرقبة و التهاب الغشية حول الرئة (التهاب الجنب Pleuritis) و الجلطات الدموية فالشرايين الرئوية و الحلا النطاقى Shingles

ضيق التنفس (الزله)

يعد ضيق التنفس من العراض الشائعة الخري التي ترافق بعض انماط المراض القلبيه؛ و هو عرض يصعب و صفة فالواقع؛ و يشير عادة الى التعطش للهواء. اما الزلة Dyspnea (ى اضطراب التنفس او التهويه) فهي مصطلح طبي يستخدم لوصف الشعور المزعج بالتنفس (والذى يعني تنفسا مجهدا او سطحيا او سريعا).

لا يستطيع بعض الشخاص التمييز بين الزلة و الانزعاج الصدري و تحدث الزلة و الذبحة معا احيانا؛ كما ممكن ان تكون الزلة نتيجة لمرض رئوي.

ضيق او قصر التنفس فمختلف مستويات النشاط

فى الواقع يصاب اي شخص بقصر التنفس بعد التمارين المجهده؛ فذا كنت غير معتاد على التمرين ممكن ان تصاب بضيق التنفس بالجهد المعتدل؛ لذا يصبح ذلك العرض مرضيا عندما يحدث اثناء الراحة فقط او بمستوي من النشاط لا يتوقع ان يؤدى الى قصر التنفس؛ لذلك فمن المهم التمييز بين قصر التنفس الناجم عن مشاكل صحية حقيقية و ذاك الناجم عن التمارين الخارجة عن الملوف؛ و تكون انت خير ما يحاكم المر عندما تكون درجة ضيق التنفس لديك مفرطه.

فعلي سبيل المثال اذا دخلت فمقدار معتدل من النشاط عادة لكنك شعرت بضيق التنفس بعد صعود الدرج فقد يصبح لديك مشكلة مرضية خفيه؛ و يشير الطباء الى ذلك الشعور بنة «زلة او ضيق تنفس جهدى Dyspnea on Exertion»؛ و يقيم العديد من الطباء درجة ضيق التنفس بعدد الخطوات التي ممكن ان يمشيها المريض بالسير العادي او بعدد الدرجات التي يستطيع صعودها او بطريقة التكيف مع بعض اعمال البيت؛ و يدل قصر التنفس اثناء الراحة على مستوي متقدم اكثر من المرض الخفى او المستبطن عاده.

هنالك عوامل ثانية =يمكن ان تجعلك تشعر بقصر التنفس من دون وجود مرض خفى فعال بالضروره؛ فذا كنت زائد الوزن – على سبيل المثال – ينبغى ان تحمل و زنك الضافى فاى نشاط؛ و ذلك بحد ذاتة ما ربما يؤدى الى ضيق التنفس فالمرحلة الولي من النشاط.

قد يحدث قصر التنفس بنماط مختلفة ممكن ان تساعد على تحديد الاسباب =الخفي.

قصر التنفس الليلى (ضيق التنفس الليلى الانتيابي Paroxysmal Nocturnal Dyspnea)

هو ضيق التنفس الذي يحدث بشكل مفاجئ ليلا؛ و هواحد النماذج البسيطة لقصر التنفس الذي يحدث ليلا اثناء النوم و الاضطجاع حيث يستيقظ المريض فجة و هو يلتقط انفاسة و ربما يجلس و يفتح النوافذ لمحاولة الحصول على الكسجين؛ و يترافق ذلك العارض احيانا بالسعال او الوزيز او الشعور بالاختناق؛ و للحصول على الانفراج يجب ان تجلس حيث تزول العراض بعد هذا و تستعيد القدرة على معاودة النوم بقية الليل. و لا ممكن ان تضطر للبقاء جالسا على الكرسي.

يعد ذلك النموذج من ضيق التنفس دلالة بسيطة على وجود زيادة فالسوائل فالرئتين بسبب احد اشكال قصور القلب Heart Failure و غالبا ما يجد الشخاص الذين يعانون من هذي الحالة ان النوم و الجذع و الرس بوضعية منتصبة يخفف ذلك العرض سواء برفع الرس على عدة و سادات او بالنوم على الكرسي. و تدعي صعوبة التنفس فغير و ضعية منتصبة باسم «ضيق التنفس الاضطجاعى Orthopnea و هنالك اضطرابات ثانية =غير مرتبطة بالقلب ربما تؤدى الى اعراض مماثله.

التنفس السريع (تسرع التنفس Tachypnea)

هى حالة تجعل الشخص القصير النفس يحتاج الى زيادة سرعة التنفس؛ و يدعي التنفس السريع باسم تسرع التنفس او اللهث؛ و هو يحدث جزئيا كمسعي لالتقاط المزيد من الكسجين كما ينجم عن القلق.

فرط التهويه

يجب تمييز التنفس المجهد او السطحى او السريع كعلامات لمرض قلبي او رئوى خفى عن الشعور بضيق التنفس و التنفس السريع المترافقين بفرط التهوية Hyperventilation؛ ففى فرط التهوية تكون المشكلة (وليس النتيجه) هي القلق؛ و يصبح فرط التهوية الناجم عن القلق نمطا تنهديا متكررا للتنفس احيانا و تنفسا سريعا مستمرا فاحيان اخرى؛ و تشعر انك لا تستطيع التنفس بعمق كاف؛ كما ربما تشعر بوخز فذراعيك و يديك اثناء فرط التهويه.

يؤدى فرط التهوية الى نقص ثاني اكسيد الكربون فمجري الدم الى مستويات منخفضة غير سويه؛ و ممكن ان يجعلك هذا تشعر بالدوخة او الوخز (لا سيما حول الفم) و ربما يحدث معص (تشنج) Cramps (مؤلم) فالعضلات. و من الطرق المجدية لمعاكسة نقص مستوي ثاني اكسيد الكربون اعادة تنفس الهواء المزفور نفسة لنة يحتوى على العديد من ثاني اكسيد الكربون؛ و يجرى هذا بوضع كيس و رقى صغير على الفم و النف و التنفس به او يمكنك انقاص معدل تنفسك و حجم التنفس بشكل مقصود لعدة ثوان مما يؤدى الى زوال العراض. و خيرا يجب التصدى للسباب النفسية لفرط التهوية منعا للانتكاس او الرجعه.

العراض المرافقه

قد تحدث علامات و عراض ثانية =مع ضيق التنفس و تعطى دلالات على منشا المشكله؛ فتورم القدمين و الساقين (الوذمة Edema) و تطبل (انتفاخ) البطن Abdominal Bloating و ضيق التنفس اثناء الاضطجاع – جميع هذا – يوحى بقصور القلب الاحتقانى الشديد؛ فذا كنت مصابا بهذه العراض ينبغى مراجعة طبيبك بسرعه.

عندما يترافق ضيق التنفس لديك بالذبحة فقد يصبح مرتبطا بداء الشرايين التاجية (الكليليه)؛ كما ربما يصبح ضيق التنفس المفاجئ دلالة على مشاكل مختلفة محتملة بما فذلك الجلطة الدموية الرئوية و وجود سائل فالتامور (الكيس المحيط بالقلب) و النوبة القلبية و فرط التهوية المحرض بالقلق .

السباب الخرى

فى الواقع ممكن ان يصبح ضيق التنفس على علاقة بمشاكل قلبية او رئوية او فالدوران الرئوى بما فذلك النفاخ Emphysema و التهاب القصبات المزمن Chronic Bronchitis و فرط ضغط الدم الرئوي؛ و خلافا لضيق التنفس القلبي غالبا ما يحدث ضيق التنفس الناجم عن الداء الرئوى الساد المزمن Chronic Obstructive Lung Disease او النفاخ الرئوى عندما تكون بوضعية تمنع رئتيك من التمدد مثلما يحدث عندما تنحنى لربط حذائك.

التعب

يشكو العديد من الناس من احساس عام بالتعب و لا يصبح ذلك الشعور مرتبطا بالضرورة مع ضيق التنفس او مع ضعف عضلى حقيقي؛ و مع ان التعب يؤثر بالتكيد فحياتك و ربما يجعلك قلقا بشن وجود مرض قلبي الا انه يندر ان يترافق مع مرض قلبي ما لم تكن هنالك اعراض ثانية =اكثر نوعية ايضا؛ فذا و جدت نفسك متعبا عند استيقاظك من النوم و بقيت ايضا جميع اليوم فالاسباب =ليس من القلب على الرجح.

ومع هذا عندما تشكو من التعب – لا سيما اذا حدث اثناء فترة قصيرة – سوف يبحث طبيبك عن اسباب خفى و من بين السباب المحتملة قصور القلب؛ كما تشتمل السباب الخري الممكنة على نقص تعداد الكريات الحمر (فقر الدم Anemia) و نقص النشاط الدرقى (قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism) و المراض السارية او المعدية Infections المختلفة و خلل نموذج النوم؛ و مع انه لا نعثر على اسباب معين فمعظم المصابين بتعب معزول غير انه لا بد من ابعاد السباب غير القلبيه. و يستطيع طبيبك ان يقوم الاختبارات اللازمة لذلك.

التورم (الوذمه)

هو تسرب السوائل من مجري الدم الى النسيج المحيط كارتشاح القهوة عبر مصفاتها؛ و ممكن ان تحدث الوذمة نتيجة عدد من السباب بما فذلك قصور القلب الاحتقانى Congestive Heart Failure و انسداد الوردة و القصور (الفشل) الكلوي؛ و فكافة هذي الحالات يميل السائل الى التجمع فالمناطق المنخفضة بسبب ان الجاذبية تدفعة نحو الوعية الدموية السفليه.

قد تلاحظ فالبداية تورما فالقدمين و الكاحلين لا سيما بعد يوم طويل من الوقوف او الجلوس كما فخلال رحلة طويلة بالطائره؛ و ممكن ان تزداد الحالة سوءا بمصالبة الساقين حيث يؤدى هذا الى اعاقة جزئية لجريان الدم من قدميك. و ربما لا يعني المقدار الخفيف من ذلك النمط من الوذمة وجود مشكلة خفيه.

عندما يتفاقم التورم ممكن ان تصعد الوذمة نحو الفخذين و حتي نحو الجذع؛ فذا بقيت مستلقيا فالسرير معظم الوقت ربما تتمركز الوذمة فالقسم السفلى من ظهرك لن الجاذبية تدفع السائل نحو المواضع السفلية ايضا.

فى المراحل الولي ربما تلاحظ ان الحذاء و الجوارب يتركان انطباعا اكثر و ضوحا من الملوف على كاحليك و ربلتيك Calves ؛ و مع زيادة درجة الوذمة يكون بالمكان ضغط الجلد و بقاء انطباع عليه بالصبع (ويشير الطباء الى هذا بمصطلح «الوذمة الانطباعية او المنطبعة Pitting Edema »).

قد تؤدى الوذمة الى تطبل المعدة (انتفاخها) و عسر الهضم بسبب وجود السوائل فجدران المعاء؛ كما ربما تحدث فالرئتين (الوذمة الرئويه) مما يشكل اساس ضيق التنفس الحاصل فقصور القلب الاحتقاني.

الوذمة الناجمة عن المرض القلبي

عندما تكون الوذمة بسبب مشكلة قلبية يصبح الاسباب =هو عدم قدرة القلب على الضخ بشكل فعال؛ و كلما تراجعت قدرة القلب على الضخ المجدى ازداد دورة كسد مسبب لتجمع السائل حيث ان السائل الذي كان يضخ بشكل فعال سابقا عبر المجري الدموى يتجمع الن خلف ذلك السد او الحاجز الذي يكون كمستودع له.

ويجرى استيعاب او تخزين السائل الفائض فالنسجة الشبيهة بالسفنج كالطبقات النسيجية تحت الجلد و الكبد و الرئتين؛ و لذا يعانى المصابون بنقص و ظيفة الضخ القلبي من تورم الساقين و من تورم و لم فالمنطقة الكبدية تحت الحافة اليمني للقفص الصدري و من ضيق التنفس بسبب وجود السائل فالكياس الهوائية للرئتين .

وخيرا يؤدى الضخ القلبي غير الكافى الى نقص كمية الجريان الدموى نحو الكليتين؛ و تستجيب الكليتان لهذا النقص كمثل ما تستجيبان للنزف الدموى الناجم عن الصابات اي انهما تحتجزان من السوائل اكثر مما تفرغان فالبول؛ و بذلك يتراكم السائل الفائض شيئا فشيئا فالجسم مما يؤدى الى زيادة وزن جسمك؛ و يستطيع الجسم ان يستبقى العديد من السوائل – حتي 10 باوندات (5 كيلوغرام) فبعض الناس – قبل ان تكتشف وجود الوذمة فذراعيك و ساقيك نتيجة قصور القلب.

السباب الخرى

من السباب الخري للوذمة انسداد الوردة بجلطة دموية Blood Clot (خثرة Thrombus)؛ و كثر موضع للانسداد الوريدى شيوعا اوردة الساقين (الخثار الوريدى العميق Deep-vein Thrombosis). و حتي بعد زوال الانسداد ممكن ان يؤدى الضرر الواقع على الوردة بسبب الجلطة الدموية و على الصمامات ضمن الوردة الى مشكلة دائمة مما يقود الى حدوث الوذمة فالساقين و الكاحلين.

يعد الذراعان و المنطقة تحت الترقوتين من المواضع القل شيوعا للانسداد الوريدي؛ و ممكن ان يؤدى ذلك الانسداد عند حدوثة الى تورم فاليد او الذراع؛ و عندما يصاب الوريد الرئيسى الذي يعود بالدم من الذراعين و الرس الى القلب بالانسداد ممكن ان يحدث التورم فكلا الذراعين و الوجه.

عند اصابة الكلي بالقصور او الفشل لا يستطيع جسمك التخلص من السوائل و تنقص البروتينات التي تحتفظ بالسائل فمجري الدم؛ كما ممكن ان تنقص البروتينات فامراض ثانية =ايضا. و عندما تنخفض البروتينات يميل السائل اكثر الى التسرب من مجري الدم نحو النسجة المحيطة كن من اثناء منخل. كما ممكن ان يؤدى انسداد الوعية Lymphatics فالطرفين السفليين و الاضطرابات الخري كنقص مستوي الهرمون الدرقى الى حدوث الوذمه. و هنالك صفة و راثية تؤدى الى ضخامة الربلتين و الكاحلين (الوذمة الشحمية Lipedema) لا علاقة لها بمشكلة قلبية او دورانية لكنها تتسبب فتورم ملحوظ فالطرفين السفليين.

فقدان الوعى (الغشي)

من اكثر العلامات المنذرة لفتا للانتباة فقد الوعى المفاجئ (الغشى Syncope)؛ و يحدث فقد الوعى لديك عندما لا يحصل دماغك على ما يكفى من الدم و الكسجين؛ و ممكن ان تؤدى امراض القلب الى الغشى عندما تنقص قدرة قلبك على ضخ الدم الكافى الى دماغك؛ و ترتبط المشاكل القلبية التي تحدث الغشى باضطرابات النظم القلبي او انسداد الجريان الدموى او الانخفاض المفاجئ فضغط الدم او امراض العضلة القلبية الشديدة المسببة لقصور القلب الاحتقاني.

نموذج الغشي

يمكن ان يحدث فقد الوعى مع انذار او من دونه؛ فقد يسبق – على سبيل المثال – بحساس بالدوخة (ما قبل الغشى Presyncope) او بتعرق او غثيان او خفقان او بشحوب او ربما يحدث فجة من دون انذار ابدا؛ كما ربما يحدث اثناء النشاط كالقيام بعمال المنزل او حتي اثناء القياده.

المثيرات و الانفراج

فى بعض الحالات لا يصبح الغشى محرضا ابدا؛ بينما ممكن فحالات ثانية =تحديد عامل معين (مثل الخوف او منظر الدم او الكرب او اللم) على علاقة بالعارضه؛ و تحدث بعض انماط الغشى غير الملوفة اثناء التبول او التغوط او السعال.

ماذا يخطر فالبال عادة بعد حادثة غشى بسيط (يدعي الغشى الوعائى المبهمى Vasovagal Syncope او غشى انخفاض الضغط Vasodepressor Syncope) و الذي يزول بالاستلقاء؟ بعد ان تستلقى يستعاد الجريان الدموى الى دماغك و تستعيد و عيك؛ و لذا يجب وضع كافة المصابين بالغشى بوضعية الاستلقاء على الظهر و يفضل رفع الساقين بحيث تكون القدمان اعلي من مستوي الرض بنحو 8-6 انشات (20-15 سنتيمترا) و ذلك ما يساعد على جريان الدم الى الدماغ.

يمكن ان تصاب او تشعر بالدوخة عند الوقوف بسرعة بعد الاستلقاء احيانا؛ و فهذه الحالة ربما لا تلبى الية التحكم بضغط الدم الحاجة الى ضخ الدم صعودا نحو الدماغ؛ و تكون اليات التحكم بشكل خاص ضعيفة لدي بعض الناس و ممكن ان يصابوا بالدوخة بمجرد الوقوف – و تدعي هذي الحالة نقص الضغط الشريانى القيامي (نقص ضغط الدم الانتصابي) Orthostatic Hypotension

مدة فقد الوعي

قد تكون لمدة فقد الوعى قصيرة جدا جدا بحيث تصعب معرفة ما اذا كنت ربما فقدت و عيك ام لا؛ تجد نفسك فقط ملقي على الرض لسبب غير و اضح؛ و يحدث ضرر بسيط او لا يحدث ضرر لدماغك نتيجة نقص الكسجين اذا استعدت و عيك بسرعه؛ و فالواقع تعد اذية الجسم بسبب السقوط بحد ذاتة اكبر خطر ممكن ان يحدث.

يمكن ان تكون بعض العوارض اكثر استمراريه؛ و كلما طالت لمدة فقد الوعى زاد احتمال ان يكون دائما و يموت المريض (الموت القلبي المفاجئ) ما لم يشرع بالنعاش القلبي الرئوى Cardiopulmonary Resuscitation  و اختصارها CPR؛ فشخص يبقي فاقد الوعى لكثر من عدة ثوان يحتاج الى تقييم فورى لتحديد مدي ضرورة النعاش القلبي الرئوي؛ و يشتمل هذا على الجابة عن السؤالين الاتيين: هل النبض موجود؟ هل الشخص يتنفس؟

التواتر

قد يحدث الغشى مرة فالعمر او ممكن ان يتكرر حدوثه؛ و يرغب طبيبك بتحديد احتمال حدوثة ثانيه؛ فذا كانت فرص تكرار حدوثة مرتفعة فلا بد من مقاربة مكثفة اكثر للوقايه.

العراض المرافقه

غالبا ما تسبق الغشية (الغماء) Fainting بتعرق و غثيان و شحوب.

يوحى الخفقان Palpitation المؤدى الى نوبة الغشى بضربات قلبية غير منتظمة او سريعة او بطيئة عديدا كسبب لهذه العارضه؛ و يرتبط فقد الوعى المفاجئ غير المتوقع عادة بشذوذ ضربات القلب الذي يصبح شديدا بحيث يحرم الدماغ على نحو مفاجئ من الدوران و الكسجين.

السباب الخرى

توحى الاختلاجات (التشنجات) Convulsions المترافقة مع فقد الوعى بمشكلة اولية فالدماغ كالصرع Epilepsy او السكتة Stroke او النزف الدماغى Cerebral hemorrhage او الورام؛ غير ان الاختلاجات ممكن ان تحدث احيانا نتيجة للحرمان من الكسجين بسبب عدم انتظام ضربات القلب؛ و لذا لا يبعد وجود الصرع او الاختلاجات المنشا القلبي للعارضه.

تشتمل السباب غير القلبية الخري للغشى على نقص مستوي سكر الدم (Hypoglycemia) و فرط التهوية و صداع الشقيقة Migraine.

الدوخة (ما قبل الغشي)

يعانى بعض الناس من الشعور بنة سيغمي عليهم و لكن مع عدم حدوث هذا و يدعي ذلك العرض بالدوخة Light-headedness و يسمية الطباء مقدمة الغشى او شبة الغشي.

الدوخة و الدوار

يستعمل العديد من الناس كلمة « الدوار و الدوخه» للتعبير عن الدوخه؛ لكن لا بد من التمييز الدقيق بين الدوخة التي هي شعور بقرب الغماء و بين الدوار الحقيقي (Dizziness) الذي هو شعور بحركة الشياء المحيطة حركة دائرية او دوامية حولك و كن المكان يدور حولك.

قد يصبح للدوخة عدد من السباب بما فذلك اضطرابات النظم القلبي؛ و تكون هذي الاضطرابات المسؤولة عن عرض الدوخة اقل شدة و قصر لمدة من تلك المحدثة للغشى عاده.

السباب الخرى

يوحى عرض الدوار باضطراب فالية التوازن فالذن الداخلية او بمشكلة دماغيه؛ و لا نعثر على اسباب محدد للدوار احيانا؛ كما ممكن ان يؤدى انسداد الشرايين الدماغية الى «نوبة السقوط» حيث ربما يقع الشخص على الرض من دون ان يفقد و عية و لا يصبح القلب هو الاسباب =و لا بد من التقييم العصبي.

الخفقان

هو احساس مزعج بضربات قلبك او الشعور بخبط كتيم الصوت فصدرك؛ و ممكن ان يترافق العرض او لا يترافق بمرض قلبي و هو العرض الكثر شيوعا فالمصابين باضطراب ضربات القلب (اضطراب النظم Arrhythmia)؛ غير انه مع تقدم العمر تميل الضربات الخارجة (الانقباضات الخارجة Extrasystoles) الى الزياده؛ و ربما تحدث هذي الضربات فاشخاص اصحاء نوعا ما .

من الملامح المميزة للضربات الكتيمة الصوت المعدل الذي تحدث فيه سواء اكانت منتظمة ام غير منتظمة و سواء اكانت مفردة و متكررة و سريعة ام متسلسله؛ فذا حدث الخفقان بشكل سلسلة من الضربات ممكن ان يخرج بالتدريج و يتسارع او يخرج فجة و بسرعه.

تعد هذي الخصائص هامة فتمييز النماط المختلفة للنظم القلبي التي تؤدى الى الخفقان لذا يجب عليك ان تصفها للطبيب بشيء من الدقه؛ و من طرق الوصف الجيدة ان تذكر نمط الخفقان بالنقر بيدك كما تتذكره؛ و لا يحدث الخفقان غالبا عندما تكون فعيادة الطبيب او عند مراقبتة لذا يعد الوصف الدقيق له هاما جدا.

المثيرات و الانفراج

يجب الانتباة الى ما ربما يثير العوارض او يفرجها؛ و يلاحظ بعض الناس ان انماطا معينة من الخفقان السريع المنتظم ممكن ان تتوقف بحبس النفس او بالكبس مثلما يفعل الشخص عند التبرز – مناورة فالسالفا Valsalva maneuver)؛ و ربما يؤدى تغيير الوضعية الى ايقاف الخفقان او تحريضة احيانا.

ويرغب طبيبك بمعرفة حدوث الخفقان لديك بفعل بعض الشياء كالتمرين او الكل او الانفعال او تناول الكحول او القهوة او الدويه.

العراض المرافقه

تشتمل الملامح الاساسية المفيدة فتشخيص اسباب الخفقان و ية مشاكل قلبية خفية على ترافقة مع الم صدري او شعور بلم صدري ضاغط و الدوخة او الغشى و ضيق التنفس.

السباب الخرىظرغم ان الاسباب =الواضح للشعور بالخبط الكتيم فالصدر هو ضربات القلب لكن هذا غير صحيح دائما؛ حيث ان بعض الناس تكون سرعة القلب لديهم سوية اثناء الخفقان و لذا نفترض انهم مصابون بالقلق او يعانون من انتفاض فجدار الصدر و يحسبونة ضربات قلبيه.

يصف بعض الناس «ضربات قلبية محذوفه» او شعورا «بفراغ» فالصدر ينقضى بسرعه؛ و يصبح الاسباب =الملوف هو الضربات القلبية الضافية المبكرة (التقلصات المبتسرة Premature Contractions او الانقباضات الخارجه)؛ و بعد حدوث الضربة قبل اوانها بقليل ينتظر قلبك قليلا قبل ان يعاود النبضان من جديد (وهذا ما يدعي الراحة المعاوضة Compensatory Pause)؛ و ممكن ان تشعر بالضربة بعد ذلك التوقف لنها تميل الى ان تكون احسن من الضربة القلبية العاديه.

لم الطرف او تعب الطرف (العرج)

يمكن ان يحدث الم الساق فالربلتين و القدمين فبعض نوعيات المشاكل الدورانيه؛ و حسب الاسباب =الخفى ربما يصبح اللم ما عصا و مفاجئا و شديدا او ربما تعانى من نمل؛ كما يعتمد موضع اللم على مكان المشكلة الدورانيه.

يصبح لدي المصابين بانسداد جزئى او كلى فالدوران الخاص بالساقين نقص فامداد عضلاتهما بالكسجين حتي يتسني لهما القيام بالعمل اللازم للمشي؛ و لذا يشكو هؤلاء بشكل نموذجى من الشعور بالتعب العضلى او بالمعص Cramping عند استخدام عضلاتهم للمشي او صعود الدرج او غير هذا من النشطه.

المثيرات و الانفراج

تحدث العراض بمستويات مختلفة من التمرين حسب درجة الانسداد؛ و ممكن ان ينفرج الانزعاج بالراحة عاده.

عندما يكون الانسداد الشريانى هاما ربما يستمر الانزعاج و يدوم حتي بعد الراحه؛ كما ربما يحرض رفع الساقين اللم اذا كان انسداد الدوران بدرجة كبيره.

الموضع

يعتمد موضع التعب او المعص مكان الانسداد الشرياني؛ فذا كان الانسداد على مستوي الركبة او دونها ربما يقتصر الانزعاج على القدم لا سيما مشط القدم Instep ؛ اما اذا كان الانسداد على مستوي الفخذ تصاب عضلات الربلة بشكل اساسي؛ و ما الانسداد على مستوي الربية الربية او فوقها فيؤدى الى معص و تعب فعضلات الفخذين و ما دونها كما ربما يشعر بالانزعاج فالليتين (الرداف) Buttocks

السباب الخرى

يمكن ان تؤدى اضطرابات غير الانسداد الشريانى الى اعراض مشابهة و من المهم ان يقوم الطبيب بهذا التمييز؛ و على سبيل المثال فن اللم او الوجع فساقيك و الذي لا يزول عند التوقف عن المشي لكنة يتطلب الجلوس او الاستلقاء ممكن ان ينجم عن انضغاط النخاع الشوكى ؛ كما ربما يؤدى القصور الوريدى او الدوالى الوريدية Varicose Veins الى انزعاج فساقيك.

شذوذ لون الجلد

يمكن ان تعطى اضطرابات لون الجلد دلالات على وجود مشاكل خفية فالقلب و الوعيه؛ فمن الناحية التقنية يصبح لون الجلد علامة و ليس عرضا؛ لكن اذا لاحظت تغيرا فلون الجلد ربما ترغب بمراجعة طبيبك.

يمكن ان يتفاوت لون الجلد عن اللون السوى بعدد من الطرق؛ فقد يصبح على نحو استثنائى شديد البياض او شاحبا (الشحوب غير الطبيعي Pallor) او مزرقا (الزراق Cyanosis) او محمرا (الحمامي Erythema) او اسود (النخر Necrosis او الموت النسيجي).

الموضع

يمكن ان ينجم الشحوب المنتشر عن التراجع العام فالدوران كما فالصدمة او عوارض الغشي؛ اما الشحوب الموضع فينجم عادة عن اعاقة الجريان الدموى الى منطقة تحول دون و صول الدم الحمر الكافى (المؤكسج) الى الجلد؛ لكن ممكن ان يبدو جلدك احمر فبعض المناطق حيث يصبح الجريان الدموى غزيرا بشكل غير طبيعي مثلما يحدث فمناطق الالتهاب المفصلي.

يمكن ان يؤدى موضع تغيرات لون الجلد الى ان يستنتج الطبيب مكان اضطراب الجريان الدموى و الوعية الدموية المصابه؛ و من المتلازمات النظامية للعراض حدوث تلون متتابع فاصبع او اكثر من البيض فالزرق فالحمر لا سيما عند التعرض للبرد و يدعي هذا تشنج الوعية الصغيرة فالصابع و يشار الية باسم «ظاهرة رينو Raynaud`s Phenomenon»؛ و ممكن ان تحدث «كمرض» معزول بنفسة او تترافق مع امراض اخرى.

المده

ذا كان انسداد الجريان الدموى مؤقتا ممكن ان يختفى الشحوب و يعود اللون القرنفلى للجلد؛ غير انه اذا كان الانسداد مديدا فقد يكون الجلد ازرق (الزراق) بسبب عوز الكسجين؛ و عندما يعود الجريان الدموى بعد هذي المرحلة ممكن ان يكون الجلد بلون قرنفلى شاذ ( حماميا)؛ و ذا استمر الانسداد و لم يصحح يموت النسيج العضلى و الجلدي فنهاية المطاف و يتلون باللون السود (التنخر).

القروح الجلديه

قد تكون القروح الجلدية غير الملتئمة التقرح (Ulceration) فطرفيك السفليين ناجمة عن نقص الجريان الدموى الجلدي الى الجلد بسبب انسداد او تذى شريان او و ريد؛ فذا لم يتلق النسيج ما يكفى من الدم فنة يتعرض لقل اصابة او عدوى؛ كما انه اذا لم يتلق النسيج كفايتة من الكسجين و المواد المغذية من الدم لا يحدث الالتئام.

الموات (الغنغرينا) Gangrene هو الموت الفعلى للنسيج؛ و هو يخرج عادة بشكل منطقة جلدية سوداء منكمشة فالناحية المتثرة بالانسداد الوعائي.

العراض المرافقه

يمكن ان يصاحب اللم و الشحوب او غيرة من مظاهر تلون الجلد و البرودة القروح الجلدية غير الشافية ايضا؛ كما ربما يؤدى نقص المداد الدموى الى التهاب العصاب و صابتها (التهاب العصب Neuritis) مما يقود الى الحساس بالحرقة و اللم و النمل (يمكن ان تحدث هذي المشاكل مع الناس المصابين بداء السكر).

الصدمه

الصدمة Shock هي مجموعة من العراض و العلامات الشديدة التي تشير الى اضطراب خطير جدا جدا فالدوران؛ و يعانى المصاب بالصدمة من عدد من المشاكل:

• انخفاض حاد فضغط الدم.
• التخليط و تغير درجة الوعى (بما فذلك امكانية فقد الوعي).
• الشحوب المعمم و البرد و التعرق.
• بينات على خلل الوظيفة فالعضاء الخري بسبب عدم حصولها على كفايتها من الدم.
• ضعف الوظيفة التنفسيه.
• نقص تشكل البول و العجز عن طرح الفضلات.

يمكن ان يصبح للصدمة سبب مختلفة بما فذلك النوبة القلبية و الرضح و النزف و العدوي الخاطفة (الشديدة جدا)؛ فذا كانت قدرة قلبك على تلبية اشياء جسمك محدودة يتجة الدم الجارى الى بعض العضاء الحيوية (القلب و الدماغ) على حساب العضاء الخري كالجلد و العضل و الكلي و الكبد.

تتطلب متلازمة العراض الناجمة عن الصدمة استجابة عاجلة من الفريق الطبي بما فذلك اعطاء الدوية و السوائل الوريدية و المساعدة على التنفس و نقل الدم عند الضرورة و البحث بسرعة عن الاسباب =الخفى بحيث ممكن تصحيحة ان امكن.

التغير المفاجئ فالرؤية او القوة او التناسق او الكلام او الحساس

تشير المشاركة بين بعض العراض الى نقص امداد الدماغ بالدم؛ و استنادا الى لمدة العراض ممكن ان تشير الى السكتة Stroke او الى نوبات تتعلق بنقص ورود الدم (القفار) العابر الى عضو او نسيج ما ؛ و ممكن ان تشتمل العراض بشكل خاص على:

• الضعف او النخز او النمل او الشلل الذي يشمل بشكل نموذجى احد جانبى الجسم (واحد الطراف او جهة من الوجه)؛ و ممكن ان يصاب جانبا الجسم معا.
• نقص الرؤية او الرؤية المزدوجه.
• صعوبة الكلام او تشوشه.
• عدم التناسق او الدوام او الصداع الشديد.

يضم العاملان الاساسيان اللذان يميزان هذي العراض عن غيرها سرعة البدء و المده؛ فالرؤية او الكلام او الحساس يتدهور اثناء دقيقة الى ساعات؛ اما اذا دامت العارضة بضع دقيقة فقط فنها تصنف على انها نوبة تتعلق بنقص ورود الدم (قفار) العابر حيث تحدث العراض بسرعة و تدوم لفترة قصيرة بعدها تعود انت الى الوضع السوي؛ و تشير نوبات نقص ورود الدم (القفار) العابر الى نقص مؤقت فامداد الدماغ بالدم؛ و تعد هذي النوبات نذيرا بسكتة ربما تحدث فو قت غير بعيد؛ و يستدعى هذا تقييما فوريا من الطبيب بحيث ممكن البدء بالمعالجة الملائمة بسرع ما يمكن.

تعد الكمنة العابرة Amaurosis Fugax علامة منذرة ثانية =للسكتة و هي اضطراب بصرى عابر ينجم عن نقص الجريان الدموى الى العين و يبدو بشكل ستارة تنزل او ترتفع ضمن حقل الرؤية فعين واحدة فقط عاده؛ و يتطلب ذلك العرض تقييما طبيا فوريا.

يمكن ان تتفاوت اعراض السكتة بشدة بسبب انها توافق الباحة الدماغية التي ربما تذت نتيجة نقص المؤونة الدمويه؛ و ممكن فبعض الحالات ان تتى المؤونة الدموية الى المنطقة او الباحة المصابة عبر شريان اخر؛ و ذلك ما ربما يفسر جزئيا الشفاء الجزئى بعد بضع سكتات.

معلومة للفائده

هل تتناول فيتامينا او برتقالا؟ فمعظم الحالات يفضل ان تكل البرتقال فتناول الغذية الكاملة اروع من القراص الطبية فقط؛ فعندما تعتمد على الغذية الكاملة كالفواكة و الخضروات و الحبوب تحصل فالوقت نفسة على المواد الكيميائية النباتية و اللياف؛ كما ان الفيتامينات القيمة و المعادن موجودة فهذه الطعمة و يضا فاللحوم الخالية من الدهن و المنتجات اللبنية الضئيلة بالدهون.

يوصي بالمضافات الغذائية فبعض الحالات لكن تذكر: حتي اذا تناولت عدة فيتامينات فاليوم تبقي بحاجة الى تناول قوت متوازن مع اطعمة =كاملة بشكل اساسي.

معلومة للفائده

تشتمل معظم الفحوصات الصحية على استقصاء ضغط الدم بشكل روتيني؛ لكن ماذا يحدث حقيقة عندما يقوم طبيبك بهذا الفحص؟

يعد نفخ الكم المطاطى حول ذراعك لضغط او كبس شريان كبير و الذي يوقف جريان الدم مؤقتا يحرر طبيبك الهواء و يستمع بالسماعه؛ و عندما يبدا الدم بالنبضان عبر الشريان يحدث صوتا يستمر الى ان يتجاوز الضغط فالشريان الضغط فالكم.

يستمع طبيبك و يراقب مؤشر جهاز قياس الضغط و يسجل قياسين؛ فيصبح الضغط الانقباضى Systolic Pressure هو ضغط جريان الدم عندما ينبض القلب (عند سماع الصوت القلبي الول) و يصبح الضغط الانبساطى Diastolic Pressure هو الضغط الواقع بين ضربات القلب (عند سماع الصوت القلبي الخير).

معلومة للفائده

لا تمثل الشرايين المتصلبة مشكلة فمنتصف العمر فقط؛ فتصلب الشرايين Atherosclerosis يبدا فالطفولة – قبل عقود من بدء اهتمام العديدين بصحة قلوبهم.

فذا كان لدي عائلتك قصة مرض قلبي يصبح من المهم مساعدة اطفالك على انقاص عوامل الخطر المستقبليه؛ فالطفال الكثر من السنتين من العمر يجب ان يتناولوا قوتا فقيرا بالدهون من البقول و الخضار و الفواكه؛. و ينبغى الا يزيد ما يتى من السعرات الحرارية من الدهون على 30٪

كما لا بد من التكد من حصول اطفالك على ما يكفى من التمارين الرياضية و من الحد من متابعة التلفزيون بما لا يزيد على ساعتين يوميا. و يجب البدء بقياس ضغط الدم الروتينى بعمر 4-3 سنوات؛ و ربما يصف الطبيب اقوات و نشطة رياضية خاصة للطفال السمان المصابين بارتفاع ضغط الدم.

• اعراض القلب الحساس
• العراض امراض القلب
• وصف أعراض الخثار الوريدي وكيفية علاج المريض بالبطين
• كيف يكون خفقان القلب غير مرتبط بمشاكل القلب
• كيف يعود الدم من الرئتين الى القلب لقل
• انواع امراض القلب
• انزعاج بالقلب وضيق تنفس
• امراض القلب واعراضها
• الدوالي في الرداف
• الخفقان بعد رقي الدرج