اين ينتشر سرطان الرئة

اين ينتشر سرطان الرئه

معلومات عن اين ينتشر سرطان الرئه وكيفيه التخلص منه والحفاظ على صحه الانسان من هذا
المرض

لى اين تستطيع السرطانات ان تنتشر؟
في الواقع يستطيع السرطان الانتشار الى اي مكان الا ان معظم السرطانات تميل للانتشار الى
مكان او مكانين في الجسم. (الصوره 1)
يعتمد علاج السرطان المنتشر (السرطان الثانوي) على الموضع الذي نشا منه (السرطان البدئي) لذلك فن
سرطان الثدي الذي انتشر الى الرئه يعالج كسرطان ثدي وليس كسرطان رئه حيث يتم استخدام
علاجات خاصه للسرطانات المنتشره سنذكرها لاحقا.

الرئتان:
الرئتان هما اشيع العضاء التي ينتشر اليها السرطان لن معظم الدم الذي يخرج من معظم
اعضاء الجسم يذهب الى القلب ومنه الى الرئه قبل مروره بباقي العضاء. وتحتجز الخلايا السرطانيه
الواصله الى مجرى الدم بالشعريات الدمويه في الرئه.
قد لا تسبب السرطانات المنتشره الى الرئتين ايه اعراض الا انها قد تسبب:
• سعال مستمر .
• زله تنفسيه (ضيق نفس).
• عداوى (نتانات) رئويه.
• تجمع سائل بين جدار الصدر والرئه يدعى انصباب جنبي Pleural effusion وهذا السائل بدوره
يسبب زله تنفسيه ولم صدري وثقل وعدم ارتياح. (الصوره 2)
تتجمع هذه السوائل لن الخلايا السرطانيه تقوم بتخريش وريقه الجنب (وهي الوريقه التي تغلف الرئه
وتبطن جدار الصدر). وقد توجد الخلايا السرطانيه في الحيز الجنبي pleural space فتمنع نزح السوائل
الى خارج الرئتين. وعندما نتنفس تمتلئ الرئتان بالهواء وتنتفخان ولكن وجود السوائل في هذه الحاله
سيضغط على الرئه ويمنعها من التمدد بشكل كاف. (الصوره 3)
يستطيع الطباء تفريغ هذا السائل عن طريق وضع ابره او انبوب رفيع في الحيز او
المسافه الجنبيه وتدعى هذه العمليه “بزل الجنب pleural tap وفي حال لم يتمكنوا من ايقاف
تجمع هذا السائل سيعود ويملا الجنب من جديد.

الكبد:
يمكن ان تنتشر الكثير من السرطانات الى الكبد وهذا ما حدث بشكل خاص في سرطانات
الجهاز الهضمي لن الدم الذي يخرج من الجهاز الهضمي يمر عبر الكبد قبل ذهابه الى
القلب وهناك في الكبد تلتصق وتحتجز الخلايا السرطانيه بالشعيرات الدمويه.
قد لا تسبب النقائل الكبديه ايه اعراض وقد تسبب:
• نقص في الطاقه.
• الشعور بالاعتلال والمرض .
• نقص الشهيه .
• انزعاج في الناحيه اليمنى من البطن اسفل الحافه الضلعيه.
• اليرقان.
• تجمع السوائل في البطن (الحبن او الاستسقاء ascites).

اليرقان Jaundice هو مصطلح طبي يعبر عن ارتفاع مستوى الملاح الصفراويه (البيليروبين) في الدم وهذا
يحدث عاده عندما تنسد القنيه الصفراويه في الكبد. ان زياده الملاح الصفراويه يجعل الجلد وبياض
العين مصطبغا بالصفر كما انه يسبب حكه جلديه وعاده ما يصبح البول غامق اللون والبراز
بلون شاحب.

يحدث الحبن Ascites لعده اسباب وغالبا ما يحدث عند انتشار السرطان الى الكبد الا انه
يمكن ان يحدث ايضا عند انتشار السرطان (كسرطان المبيض مثلا) الى بطانه البطن (البريتوان او
الصفاق peritoneum). تقوم الخلايا السرطانيه بتخريش البريتوان فيؤدي ذلك الى نزح السوائل وتجمعها في جوف
البطن.
يضا يمكن ان يتشكل سائل الحبن عندما يضغط السرطان على الوعيه الدمويه التي تمر عبر
الكبد. يقوم الكبد الطبيعي بنتاج البروتينات الجائله في الدوران حيث تمنع هذه البروتينات السوائل من
النزوح الى خارج الوعيه وفي حال اصابه الكبد فنه لن يقوم بنتاج كميات كافيه من
هذه البروتينات مما سيؤدي الى نزوح السوائل من داخل الوعيه الى خارجها وتجمعها في البطن
او في اماكن اخرى كالقدمين والكاحلين (حيث تتشكل وذمات edemas في الطرفين السفليين). (الصوره 4)

يستطيع الطباء تفريغ هذا السائل عن طريق وضع ابره عبر جدار البطن (وهذا ما يسمى
بزل الحبن) وفي حال لم يتمكنوا من ايقاف تجمع السائل فنه سيعود ويملا البطن من
جديد.
يمكن احيانا اللجوء الى الدويه كدواء Catumaxomab (اسمه التجاري Removab) حيث يحقن داخل البطن فيقوم
بجذب الخلايا المناعيه الى منطقه الورم او يمكن وضع انبوب داخلي تحت جلد البطن ليقوم
بنزح السوائل بشكل مستمر. (الصوره 5)

العقد اللمفاويه The lymph nodes:
من الشائع جدا ان تنتقل الخلايا السرطانيه من مكان نشوئها الساسي الى العقد اللمفاويه القريبه
نتيجه الدوران الطبيعي لسوائل النسجه من العضاء عبر الدوران اللمفاوي.
عندما يقوم الجراح باستئصال السرطان البدئي فنه يستصل العقد اللمفاويه التي غالبا ما يكون السرطان
قد انتشر اليها. في حال الخشيه من عوده السرطان من جديد (النكس) او انتشاره يقدم
الطبيب علاجات وقائيه كالعلاج الشعاعي والعلاج الكيميائي.
عند انتشار السرطان الى العقد اللمفاويه تتورم او تتضخم مما يجعل من السهل رؤيتها اذا
كانت قريبه من سطح الجسم (مثال: العقد الموجوده في العنق او البط). ولكن اذا كانت
العقد عميقه داخل الجسم لا يمكن كشفها الا بالتصوير.
قد لا تسبب السرطانات المنتشره الى العقد اللمفاويه ايه اعراض ولكن العقد المتضخمه قد تضغط
احيانا على الوعيه وتسدها مما يؤدي الى تورم العضو الذي اصيبت اوعيته (مثال: العقد المتضخمه
في منطقه البط او المنطقه الربيه groin -وتدعى ايضا المنطقه المغبنيه وتقع عند بدايه الفخذ
عند الرباط الربي- تسبب تورما في الذراع والساق في الجهه الموافقه لمكان وجود الورم. يدعى
هذا التورم بالوذمه اللمفيه lymphoedema.

العظام:
تميل بعض السرطانات للانتقال الى العظام كسرطان البروستات والثدي والرئه.
من اشيع التثيرات التي تسببها السرطانات الثانويه في العظام:
• الم في العظم المصاب.
• ضعف في العظم المصاب.
• ارتفاع نسبه الكالسيوم في الدم.

يحدث اللم نتيجه تكاثر الخلايا السرطانيه في العظم وضغطها على العصاب. من ناحيه اخرى قد
يؤدي السرطان النامي الى اضعاف العظم المصاب نتيجه تثيره على بنيته الطبيعيه مما يجعله اكثر
قابليه للكسر وهذا ما يسمى الكسر المرضي Pathological fracture. يمكن تصحيح هذه الكسور جراحيا بوضع
سيخ معدني او صفيحه معدنيه لتقويه العظم.

في حال وجود عظم ضعيف فن الطبيب سيطلب علاجا شعاعيا بهدف قتل الخلايا السرطانيه ليبدا
العظم بتقويه نفسه بنفسه بعد ذلك. اضف الى ذلك ان العلاج الشعاعي يخفف اللم ايضا.

يتحرر الكالسيوم من العظم المتذي وفي حال ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم فقد يشعر الشخص
ب:
• الاعتلال او التوعك.
• التعب والوسن (النعاس) والتشوش الذهني.
• المساك.
• العطش الشديد.

وفي حال ارتفاع مستوى الكالسيوم بشكل كبير جدا فقد يسبب هياجا او نزقا وتخليطا ذهنيا
وقد يؤدي الى فقدان الوعي. البيسفوسفونات bisphosphonates هي ادويه تستعمل في تدبير فرط الكالسيوم. كما
ان هذه الدويه يمكنها ان تبطئ او توقف نمو الخلايا السرطانيه في العظم لفتره من
الزمن.

الدماغ:
من غير الشائع كثيرا ان تنتقل السرطانات الى الدماغ ولكنه امر وارد الحدوث. فيمكن لسرطانات
الرئه والثدي ان تنتشر الى الدماغ وكذلك باقي السرطانات (الكولون والكليه والورام الميلانينيه او الميلانوما).

شيع العراض التي تسببها النقائل الدماغيه هي: الصداع والغثيان؛ اذ ان الورم المتنامي ضمن الدماغ
يخذ حيزا من الفراغ (لنه ينمو ضمن جوف مغلق) حيث ان الدماغ محدود بالجمجمه لذلك
سيزيد السرطان المتنامي من الضغط داخل الجمجمه مما يسبب ارتفاعا في الضغط داخل القحف Intracranial
Pressure.
تعتمد العراض الخرى على الجزء المصاب من الدماغ وعلى حجم النقائل الدماغيه. فالنقائل الدماغيه الصغيره
قد لا تسبب اعراضا على الطلاق وعند وجود اعراض فقد تكون ايا مما يلي:
• ضعف في الذراع او الساق او في احد جانبي الجسم.
• الكبه او تغير السلوك.
• نوبات اختلاج fits (نوبات صرعيه).
• تخليط ذهني.
• الوسن والميل للنوم .
• دوار vertigo.
• تشوش الذهن او الشعور بعدم الاستقرار.
يمكن علاج النقائل الدماغيه بالعلاج الشعاعي كما توصف الستيروئيدات Steroids (الكورتيزونات) احيانا لتخفيف الوذمه الدماغيه
وبالتالي لتخفيف الضغط داخل القحف. تسبب الستيروئيدات تحسنا كبيرا في العراض.

الجلد:
حيانا تبدا الخلايا السرطانيه بالنمو ضمن الجلد وهذا يختلف عن سرطانات الجلد البدئيه كالميلانوما او
لمفوما الخلايا التائيه (لمفوما تصيب الجلد). قد تبدا السرطانات الثانويه بالنمو على جرح العمليه او
قريبا منه في المكان الذي تم استئصال الورم البدئي منه. وقد تنمو النقائل الجلديه في
اماكن اخرى من الجسم بعيدا عن السرطان الساسي.
تبدو النقائل الجلديه ككتل مرتفعه عن سطح الجلد (تشبه الدمله) زهريه او حمراء اللون ويجب
علاج هذه العقد ولا فنها ستتقرح.

• انتشار السرطان رئة
• سرطان الرئة للبنات
• سرطان الرئه الى اين ينتشر