علاج السمنة بطريقة صحيحة

كدليل علي ذلك، لدي الاطفال بالتبنى نري نمط سمنة يماثل النمط الذي نراة لدي و الديهم البيولوجيين، اكثر من هذا الذي نراة لدي و الديهم المتبنيين. كما اظهرت الابحاث بالتوائم المتطابقين، و جود تاثير للعوامل الوراثية علي مؤشر كتلة الجسم اكبر من تاثير العوامل البيئية عليه.

ان التقدير هو انه ممكن ان يعزي اسباب ما بين 40 % – 70 % من السمنة لعوامل و راثية مختلفه، و ليس للعوامل البيئية او نمط الحياه.

كما اظهرت الابحاث علي الفئران، و جود 5 جينات مرتبطة بالشهيه، هذة الجينات هى التي تؤدى الي السمنه. ان هذة الجينات متواجدة كذلك لدي البشر. ان احد العوامل الوراثية الاساسية فالسمنه، هو هورمون الليبتين (Leptin).

يعتقد اليوم، ان السمنة هى مزيج من جينات معينة و ليست فقط نتيجة لوجود خلل فجين و احد. ان الزيادة فالسمنة فالعقود الماضيه، تعزي بالاساس للتاثير البيئى كنمط الحياة و العادات الغذائيه.

• انا حامل و اعانى من الحرقة الشديدة فالمعده. ما الذي بوسعى فعلة للتخفيف من هذة المشكله؟
• لقد شخص الطبيب و جود فتق فالحجاب الحاجز. هل ذلك يتطلب اجراء عملية جراحيه؟
• التهاب القولون التقرحي
• من يتوقع ان يصاب بالتهاب القولون التقرحي؟
• عملية زراعة الكلى

ترتبط السمنة بارتفاع معدلات الوفيات و المرض.

يوجد هنالك عدد كبير من الامراض التي تكون اكثر شيوعا عند الاشخاص الذين يعانون من السمنه، ارتفاع ضغط الدم، داء السكرى من النوع 2، ارتفاع مستوي الدهنيات فالدم، مرض فالشرايين التاجيه، و امراض المفاصل التنكسية و الاضطرابات النفسية – الاجتماعيه.

تجدر الاشاره، الي ان المرضي الذين يعانون من السمنه، غالبا ما يعانون كذلك من متلازمة الايض (Metabolic syndrome) التى تشمل 3 او اكثر من الاعراض الاتيه: محيط بطن كبير، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع مستوي الدهنيات فالدم، و ارتفاع مستويات السكر فالدم خلال الصوم، و مستويات منخفضة من HDL (انخفاض مستويات الكولسترول الجيد).

بالاضافة الي ذلك، هنالك صلة للسمنة بالامراض الاتيه: سرطان الامعاء، المبيض و الثدي، حدوث الصمات (Emboli) و فرط الخثورية (Hypercoagulability)، امراض الجهاز الهضمى (امراض كيس المرارة و الحرقه) و اضطرابات جلدية مختلفه.

تكون النساء اللواتى يعانين من السمنة خلال الحمل، اكثر عرضة لخطر حدوث مضاعفات الولادة و الحمل.

يعانى البدناء اكثر من امراض الرئة و اضطرابات الغدد الصماء (Endocrine disorders) المختلفه، كانقطاع النفس خلال النوم (Sleep apnea) واضطرابات فافراز الهورمونات.

كما ذكر مسبقا، فان السمنة معرفة كانسجة دهنية زائده. يعتبر قياس كمية الدهون فالجسم بشكل دقيق، امرا معقدا و بحاجة لتقييم مهني. علي الرغم من ذلك، ممكن عن طريق عمل فحص جسمانى بسيط، الكشف بسهولة عن و جود دهون زائده. يزودنا مؤشر كتلة الجسم (BMI) بتقدير جيد نسبيا، لكمية الانسجة الدهنية (لدي الاشخاص الذين لا يكونون ذوى بنية عضلية كبار جدا، كرياضيى كمال الاجسام المحترفين). يحسب مؤشر كتلة الجسم بتقسيم الوزن بالكيلوجرامات علي مربع الطول بالامتار.

دلالة قيم مؤشر كتلة الجسم:


18.5-24.9- و زن طبيعي.

25-29.9- و زن زائد.

30-34.9- بدانة من الدرجة 1.

35-39.9 بدانة من الدرجة 2.


اكثر من 40 تعنى السمنة المفرطه.

ان السمنة العلوية (السمنة المركزيه)، اي تراكم الدهون الزائدة فمنطقة البطن، و فوق الخصر (محيط البطن اكثر من 102 سم لدي الرجال و فوق 88 سم لدي النساء)، هى ذات اهمية طبية اكبر من السمنة السفلى، اي تراكم الدهون الزائدة فالارداف و الفخذين.

الاشخاص الذين يعانون من السمنة العلويه، عرضة اكثر لخطر الاصابة بمرض السكري، السكتة الدماغيه وامراض الشرايين القلبية و الوفاة المبكره، نسبة للاشخاص المصابين بالسمنة السفلى.

 اتباع تقنيات مختلفة من الانظمة الغذائية و ممارسة التمارين الرياضية ضروريان للمحافظة على فقدان الوزن

 

يمكن اتباع تقنيات مختلفة من الانظمة الغذائيه، التي تؤدى لفقدان الوزن و الانسجة الدهنية الزائده. و ربما اظهرت الدراسات ان 20 % فقط من المرضى، قادرين علي علاج  و ازالة 6 كغم من و زنهم، و الحفاظ علي الوزن الجديد مدة عامين.

التعليمات الغذائية للمصابين، لعلاج السمنة مشابهة للاشخاص العاديين:

– الاكثار من تناول المواد الغذائية غير المصنعة التي تعطي فالنظام الغذائي.


– الحد من استهلاك الدهون، السكر و الكحول.


– تناول الاطعمة =الغنية بالالياف.

لم تكن هناك، بحسب الابحاث، افضلية كبار و صحية لكيفية علاج السمنة علي كيفية اخرى.

غير ان هنالك اهمية كبار لتثقيف المرضي لعلاج السمنه، بخصوص طريقة التخطيط مبكرا لقائمة الاكل اليوميه، و تسجيل و جبات الاكل التي تم تناولها، فالتثقيف السلوكى فعلاج السمنة هو عبارة عن حجر الاساس فالطريق لانقاص الوزن بكيفية صحيحه.

ان ممارسة التمارين الرياضية ضرورية للمحافظة على فقدان الوزن وعلاج السمنة للمدي الطويل. يسبب النشاط الجسمانى زيادة فاستهلاك السعرات الحرارية فالجسم.

ومن المهم ان نشير و نؤكد، ان ممارسة الرياضة لوحدها تؤدى الي انقاص قليل فالوزن. اما الميزة الرئيسية لممارسة الرياضه، فهى انها تساعد فالحفاظ علي نقصان الوزن مع مرور الوقت. يوصي اليوم، بممارسة النشاط البدنى المعتدل – المجهد مدة ساعة فاليوم.

علاج السمنة الدوائى :

تمت الموافقة علي عدد قليل جدا جدا من الادوية لعلاج السمنة التي بحاجة لوصفة طبيه، و التي يوصي فيها لتخفيف الوزن. يوصي بتناول الادوية كجزء من البرنامج العلاجى الشامل، و ليس كوسيلة و حيدة لتخفيف الوزن و علاج السمنه.

ان الادوية التي تعطي اليوم هى ردكتيل (Silbutramine) الذي اظهرت الدراسات انه يؤدى لخسارة 5 كغم اثناء 6-12 شهرا، و دواء اورليستات (Orlistat)، الذي يؤدى لخسارة 4 كغم اثناء 6-12 شهرا.

يجدر التنوية الي انه توجد للادوية اثار جانبية كثيره: ربما يسبب الردكتيل جفاف الفم، الامساك، الدوخه، الارق، و ربما يسبب الاورليستات الاسهال و حدوث اضطرابات مختلفة فالجهاز الهضمي.

العلاج الجراحي:

ان الاشخاص الذين يعانون من السمنة ، و يصبح مؤشر كتلة الجسم لديهم اكثر من 40، يستطيعون ان يخضعوا لعمليات جراحية مختلفة فالمعدة (تقصير البالون، الخ) الذي يؤدى الي فقدان الوزن.

لكن الانخفاض فالوزن و الذي يقدر بحوالى 50 % من و زن المريض الاولي، ترافقة اثار جانبية خطيرة و مضاعفات للعملية الجراحية مثل: عدوي فالصفاق، الحجارة فالمسالك الصفراويه، فرط الخثوريه واضطرابات غذائية خطيره، مع نقص الفيتامينات المختلفه. كما تخرج الابحاث ان ما يقارب 40 % من المرضى، سيعانون من مضاعفات العملية الجراحيه.

الخلاصه:

لقد اصبحت ظاهرة السمنة اكثر شيوعا و بشكل متزايد. تنطوى هذة الظاهرة علي الكثير من الاصابات، فنوعية الحياة و متوسط عمر الشخص الذي يعانى من السمنه. توجد اليوم، الكثير من طرق علاج السمنه وانقاص الوزن، المبدا الاساسى الذي تستند الية هذة الاساليب، هو اتباع نمط حياة صحي، يشمل ممارسة التمارين الرياضية و اتباع نظام غذائى صحى و متوازن. ممكن فالحالات القصوى، الاستعانة بالادوية او اجراء عملية جراحيه، و لكن ينصح بعدم الوصول لوضع يلزم القيام بهذة الاجراءات لعلاج السمنه.