علاج ارتفاع ضغط الدم

ان ارتفاع ضغط الدم من اشهر الامراض الجديدة الشائعة و المتعلقة بمراض القلب و الوعية الدموية و الكلى  و يعتبر ضغط الدم مرتفعا اذا كان زائد عن المعدل الطبيعي

hipertansiyon05
صورة1

 



ما هو ارتفاع ضغط الدم؟

تعتبر امراض الاوعية الدموية و القلب من الامراض التي تحتل المرتبة الاولي فالعالم فالتسبب ففقدان الحياه. غالبا ما تتمثل العوامل الخطرة التي يحدها مرض الاوعية الدموية و القلب: بارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) مرض السكرى ارتفاع نسبة الكوليسترول و الدهون التدخين و الاصابة بمرض الاوعية الدموية فو قت مبكر لدي العائله.

يعرف ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) بانة نسبة الدم التي يتم قبولها بوجة عام فالمجتمع بحيث يصبح اكثر من 140 ملغ زئبقى لضغط الدم الكبير او  90 ملغ زئبقى لضغط الدم الصغير. (  يتم تحديد القيم الحدية المختلفة من قبل المنظمات الدولية من اجل مجموعات الخطورة المختلفه).

ارتفاع ضغط الدم: يخلق مخاطر كبار مهمة بالنسبة للسكتة الدماغية و مرض القلب التاجى و فشل القلب و مراض الكلي و مراض الوعية الدموية فالساق.

تعتبر امراض الاوعية الدموية و القلب من اكثر الامراض فالعالم فالتسبب ففقدان الحياه.

(الصورة 001)

كيف يجب ان يتم علاجه؟

ضغط الدم: عندما يصبح ضغط الدم اقل من 140 ملغ زئبقى لضغط الدم الكبير، 90 ملغ زئبقى لضغط الدم الصغير و لا يشعر المريض باى من الازعاج يجب العمل علي انقاص القيم.

يجب ان يصبح ضغط الدم المستهدف هو اقل من 130/ 80 ملغ زئبقى لدي مرضي السكرى و الحالات السريرية المرتبطة (بالسكتة الدماغية احتشاء عضلة القلب و مراض الكلي البول البروتيني) المرضي الذين يعانون من ارتفاع او ارتفاع كبير.

اصناف الادوية الخافضة لضغط الدم:

مدرات البول

حاصرات قنوات الكالسيوم

مثبطات – بيتا

مثبطات الانزيم المحول للنجيوتنسين (ACE)

مثبطات مستقبلات النجيوتنسين II

فى علاج ارتفاع ضغط الدم ممكن السيطرة علي الغالبية العظمي من المرضي بواسطة ثلاثة نوعيات من الدواء.

( الصورة 002 )

فى علاج ارتفاع ضغط الدم

” بتر العصب الكلوي”

(استئصال الاحساس العصبى للشريان الكلوي)

الفائدة المرجوة من الانخفاض فضغط الدم

ان الانخفاض فضغط الدم توفر انخفاضا مهما فامراض القلب و الاوعية الدمويه. يتم التخفيض بالعلاج الفعال بنسبة 36% فالازمة القلبية 27% فمرض الشريان التاجى 32% فامراض القلب و الاوعية الدمويه. ان انخفاض ضغط الدم المعقول يؤدى الي الفائدة الاتيه:

منع او تخير تطور الفشل الكلوى المزمن

توفير الوقاية من تطور فشل القلب و تحسين للعراض الموجوده.

الوقاية من الازمة و عدم تكرار حدوثها

ان خفض الضغط الصغير الي 10 ملغ زئبقى يوفر انخفاض بنسبة 56% من الاصابة بالزمة القلبية و انخفاض بنسبة 37% من الاصابة بمرض القلب التاجي. خفض الضغط الكبير الي 10 ملغ زئبقى يوفر انخفاض بنسبة 20% – 40% منخطر الاصابة بالسكتة الدماغيه،

فى الحالات التي يصبح بها العلاج الدوائى غير كافى يتم اللجوء الي طرق علاجية حديثة ” ازالة التعصب الكلوي”

فى الحالات التي يصبح بها العلاج الدوائى غير كافى يتم ازالة الاعصاب الكلوية الصدر و الخصر من شرائح العامود الفقرى بحيث يتم تتبع الشرايين الكلوية حتي الوصول الي الكليتين. ان امتداد الالياف العبنوتة المرسلة و المستقبلة علي طول الشرايين الكلوية يجعل من الممكن و المناسب التدخل فهذة المنطقة التشريحيه. تتكون تلك الشرايين من الياف عبنوتة شبكة ملتفة علي بعضها البعض علي طول محورها.

يتم تسخينهم بحذر بواسطة القسطرة بحيث تعتبر عملية اضعاف الاحساس من اهم الصفحات فعلاج ارتفاع ضغط الدم. تم عرض الاجهزة و القسطرة التي يتم استخدامها من اجل هذا الغرض فالاسفل.

hipertansiyon06

صورة2

 



يتم تسخين السطح الخارجى لجدار الشريان الداخلى بواسطة القسطرة مضعفا الاحساس لدية و مما يؤدى الي انخفاض تثيرات ضغط الدم السلبية علي الانسجة العصبيه.
لاستعمال ذلك الاسلوب يتم اختيار المريض و الوثوق فالعلاج بحيث يتم الاعتماد علي المعايير الرئيسية المستخدمة فالدراسات السريرية العلمية التي تثبت فعاليتها.
hipertansiyon07
صورة3

 



علي الرغم من العلاج المعقول ينبغى ضغط الدم الانقباضى فوق الهدف.

ينبغى ان تكون و ظيفة التشريح الكلوى (eGFR) 45 ملغ / للدقيقه/ 1.73 متر مربع

النوع 1 لا ينبغى ان يصبح داء السكر

لا ينبغى ان يشكل انخفاض ضغط الدم خطورة علي مرض صمام القلب.

لا ينبغى ان تكون حامل

يجب ان يصبح هيكل الشريان الكلوى مناسبا

بروفيسور دكتور. فيدات ايتكين


علاج ارتفاع ضغط الدم