صورة للكبد داخل الجسم

صورة للكبد داخل الجسم حيث يعتبر الكبد كبر عضو غدى في

الجسم

صورة1

 



وهو من ملحقات النبوب الهضمي يزن حوالى كيلو و نص و لونة بنى احمر و مقسم لربعة فصوص غير متساوية الحجم. و يقع فالجانب اليمن من التجويف البطنى تحت الحجاب الحاجز. و ينقل الية الدم عبر الشريان الكبدى الذي يحمل الدم و الكسجين من البهر. و الوريد البابى ينقل الية الدم حاملا الغذاء المهضوم من المعاء الدقيقه.

يلعب الكبد دورا اساسيا في الاستقلاب وعدد من و ظائف الجسم كنزع السمية كما يعمل كمركز تخزين للغليكوجين ومركز تصنيع لبروتينات المصورة (البلازما) الدمويه

تشريح

هو اكبر عضو ممتلئ في الجهاز الهضمي. مكانه: يوجد فالجهة اليمني من البطن اسفل الحجاب الحاجز. مخروطي الشكل و لونة بنى احمر . و مكانة فالجهة اليمني من العلي فالبطن حافتة الامامية السفلي تقع خلف حافة القفص الصدرى السفلي هنالك مكان فاسفلة يعتبر باب له ففية تتدخل الشرايين و الاوردة و يظهر منة قناة الصفراء لا ممكن ان نلمس الكبد اذا تفحصنا البطن الا اذا كان ربما تضخم بشكل مرضى و صار فية بعض التصلب و هو يقع تحت الحجاب الحاجز و يتحرك معة خلال التنفس فينزل الي اسفل مع الشهيق ( لذا نطلب من المريض ان ياخذ نفسا عميقا و نحاول فنفس الوقت ان نحس بالحافة السفلية للكبد). و الكبد ليس كتلة و احدة بل مقسم الي فصوص و هما : الفص اليسر للكبد و الفص اليمن للكبد. بحيث ان الفص الايمن يصبح اكبر من الايسر. ايضا يحتوى الكبد علي فصين صغيرين هما : الفص الذيلى الكبدى و الفص المربعى الكبدي.

باب الكبد : فاسفل الكبد يوجد مكان يدخل و يظهر منة الاوعية الدموية و قناة الصفراء و اسم ذلك المكان باب الكبد. ففية يدخل الشريان الكبدى و قناة الصفراء الخارجة من الكبد و الوريد البوابى الاتى من الامعاء و يدخل الي الكبد. هذة الشريان و الاوردة و القناة يمشيان فالحافة الحرة للثرب الصغير و هو طيتين من الغشاء البريتونى يمشى من الكبد الي المعدة و فحافتة الحرة توجد هذة الشرايين و الاورده. هذة الطبقتين من الغشاء البريتونى تلتصق بالكبد

ومكان التصاقة يسمي الرباط الوريدى و حافتة الحرة تلف البوابة الكبديه. الرباط الوريدى يقع فالكبد فمكان عميق و تمتد الى الوريد الجوف السفلي. هنالك مكان احدث فالكبد فية رباط اسمة الرباط المدور الكبدى و هو يمتد الي السرة و يسمي مكان الامتداد الرباط المنجلى الكبدي.

بعد دخول الشريان الكبدى و الوريد البوابى الي الكبد يختلط الدم مع بعضة و يتم تصفيتة من المواد السامة و الضارة بعدها يذهب الدم عبر الوردة الكبدية الي الوريد الكبير الذي يصبح خلف الكبد و يصعد الي الجهة اليمني من القلب (ومن هنالك يضخ الدم الي الرئتين بعدها يعود الي الجهة اليسري من القلب ليتم ضخة الي جميع الجسم).

ما اسباب و جود هذة الاربطة فالكبد كالرباط الوريدى ؟ عندما كنت جنينا فبطن امك كان الدم يرجع من المشيمه لي جسمك عبر الوريد فالحبل السرى حاملا دما نقيا و هو الن مكانة هو الرباط المدور الكبدى اما الرباط الوريدى فهو بقايا القناة الوريديه.

عندما كنت جنينا كان الدم ياتى الي جسمك من المشيمه مباشرة الي الوريد الكبير الذاهب الي القلب فمعظمة لا يمر بالكبد. هذة الاربطة ربما تكون محيرة و صعبة الحفظ. هنالك اربطة اخري كالرباط بين المعده الطحال والرباط بين الطحال والكلية و كالرباط الدائرى و جميع هذة هى طيات من الغشاء البريتونى حيث كان يلف الاحشاء بعدها كبرت بعض الاحشاء او غيرت مكانها فسحبت الرباط معها. يجب ان تعرف ان الاربطة الحقيقية فالمفاصل كمفصل الفخذ و الكاحل و غيرهم تختلف عن هذة الاربطة التي ذكرناها فالبطن فتلك التي فالمفاصل هى كما نقول اربطة قوية تربط اجزاء المفصل مع بعض و هى لا تشبة الاربطة التي ذكرناها فالبطن.

الوريد الكبير الذاهب الي القلب المعروف باسم الوريد الجوف السفلي يمر فالبطن و يصعد الي فوق فيصبح خلف الكبد و تصب فية اوردة الكبد (انتبه : هنا مسار الشريان الكبدى مغاير لمسار الوريد) فوردة الكبد تصب مباشرة فالوريد الكبير الصاعد الي القلب و الوريد الكبير يقع خلف الغشاء البريتونى (خلف الصفاق) و يصبح مكانة عميقا فالكبد (الباحة العارية للكبد) بحيث انه يخفى الاوردة الكبدية فلا نراها اذا نظرنا الي الكبد من الخلف.

الوظائف

  1. التخلص من السموم
  2. تنظيم مستوي السكر فالدم.
  3. تكوين ما ده الصفراء (عصارة المراره).

الكبد هو اكبر مصنع للكميائية فالجسم فالخلايا الكبدية تمثل حوالى 60% من نسيج الكبد و هى التي تقوم فيها اي مجموعة خلايا اخري فالجسم فهى تحول معظم المواد الغذائية التي يتناولها النسان الي شكل ممكن للجسم استخدامة مثل:

  1. تحويل و تخزين السكر لحين الحاجة الية و من بعدها تنظيم مستواة فالدم.
  2. تكسير الدهون و تحويلها الى كولسترول.
  3. تكوين البروتينات الممتصة لتجلط الدم.
  4. التخلص من المونيا عن طريق تحويلها الي يوريا من خلال دورة اليوريا.
  5. تكوين الصفراء والتى تقوم بتكسير ما يكلة النسان من دهون.

هنالك نوع احدث من الخلايا فالكبد غير الكبدية و هي خلايا كوبفر والتى تختص بالتى:

  1. التخلص من كرات الدم الحمراء القديمه.
  2. تحطيم الميكروبات و نفايات الخلايا.



المنظر علوى للكبد



منظر الكبد من اسفل

نظرا لن الكبد يقوم بعمليات حيوية كثيرة فان النسان ربما يموت فاثناء 24 ساعة من توقف عمل الكبد.

للتعرف على و ظائف الكبد و ما يقوم بة نجدة يقوم بحوالى 500 عملية و ظيفية على الدم و مكوناته.لهذا نجدة ينظم جميع عمليات و ظائف الجسم من اثناء ملايين القرارات التي يعطيها لكل اجهزته.علاوة على العمليات الكيماوية التي يقوم فيها حيث يقوم باستغلال الاكل و تصنيعة بعد استقبالة من الجهاز الهضمى و التخلص من نفايات و سموم الجسم. كما يقوم بتنظيم كمية السكر بالدم. و ما يزيد عن الحاجة يخزنة كنشاء حيوانى غليكوجين ليحولة لسكر عند الحاجه. و الكبد يفتح الشهيه. لهذا عندما يتليف او يلتهب نفقد شهيتنا للطعام. و يقوم بصنع العصارة المرارية و يفرزها فالمعاء لهضم الدهون بها. كما يفرز السموم به.والكبد فحالة الصيام و عوز السكر بالدم يمكنة تخزين البروتينات و الدهون و الكربوهيدرات و تحويلها الى سكر او دهون او بروتينات عند الحاجة اليها. فلاشك ان الجسم يعتمد علي خلايا الكبد للقيام بالكثير من الوظائف الحيوية حيث يقوم بتنظيم و تخليق و فراز مواد هامة كثيرة كمواد الصفراء, والكولسترول ونواع البروتينات بالدم كاللبومين (ماعدا الجسام المضاده). و الكبد له اهميتة فتخزين مواد مغذية كالنشاء الحيوانى غليكوجين بتحويل الجلوكوز بالدم و الفيتامينات و الملاح المعدنيه. كما يقوم بتخليص الجسم من السموم و نفاياتها. و يحافظ على مستوى الجلوكوز و الكولسترول بالدم. فمراضة تقلل من كفاءتة للقيام بهذة المهام الحيوية للجسم. و كثر بروتينات مصل (بلازما) الدم اللبومين. و عندما تصاب و ظائف الكبد بخلل تقل كميتة فمصل الدم. مما يخرج احتجاز الماء بالنسجة و تورمها.



نظرة بطنية لكبد فر

وينتج الكبد معظم بروتينات تجلط الدم. فلو قلت يتعرض المريض للنزيف الدموي. و تنتج خلايا الكبد السائل المرارى الخضر. و تفرزة فالقنوات المراريه.ويخزن فالحويصلة المرارية ليفرز فالمعاء الصغري. و يحتوى السائل المرارى على الكولسترول و الدهون الفوسفورية و البيلوروبين الناتج عن تكسير هيموجلوبين كريات الدم الحمراء وملاح الصفراء التي تذيب الدهون خلال الهضم بالمعاء و تساعد على امتصاصها. و ربما يصبح السائل المرارى حصوات تسد القنوات المراريه. و تمنع افرازة فلا تهضم الدهون. و يكون البراز له رائحه. و يخرج اليرقان (مرض الصفراء).ويصنع الكبد البروتينات الشحمية المصنوعة من الكولسترول و ثلاثى الغليسريد و الشحميات الفسفوريه والبروتينات.

والكبد يخزن سكر الجلوكوز فشكل نشاء حيوانى و الفيتامينات التي تذوب فالدهون (فيتامينات K,E,D,A) و الفولات و فيتامين ب12 و المعادن كالنحاس و الحديد. و كثرة تخزين هذة المواد ربما تضر بالكبد الذي يخلص الدم من المونيا و السموم و يحولهما لمواد غير ضاره. فيحول المونيا ليوريا تفرز بالكلى مع البول. و فحالة مرض الكبد الشديد تتراكم المونيا بالدم. و الكبد يلعب دورا كبيرا فتوازن الهرمون الذكري تستوستيرون والنثوي ستروجين. و فحالة تليف الكبد المزمن نجد ان ثمة خللا يخرج على المريض و لا سيما مدمن الخمر فتظهر علية اعراض النوثه. و المراض الثلاثة الشائعة التي تصيب الكبد هى السرطان و تليف الكبد و الالتهاب الكبدي. و الالتهاب الكبدى ربما يصبح سببة بعض الدوية و تناول الخمور مدة طويلة او التعرض للكيماويات او الدوية بكثره. و جميع الالتهابات الكبدية تتلف خلايا الكبد بصفة دائمة و تجعلة متورما و مشدودا من الالتهاب.

خطر المراض التي ربما تصيب الكبد



استئصال و رم من الكبد

  • Crystal Clear app kdict.png

     مقالة مفصله: التهاب كبد مناعى ذاتي

الالتهاب الكبدى الوبائى الذي يدمر الملايين من خلاياى العاملة بسبب عدم التحصين و كثر الفيروسات انتشارا هى A و B و C و هم الذي سنتحدث عنهم بالتفصيل.

الفيروسات التي تسبب ذلك الالتهاب :-

1- Hepatotropic Viruses A

وهو اقل النواع ضررا و من الممكن ان يحدث فاى مكان فالعالم ينتقل عن طريق الفم اي بالاكل او الشراب الملوث بالفيروس و تكون اعراضة بداية بضعف و وهن و يمكن يحدث اصفرار بالعين مع ميل للقئ و لم بالبطن و تغير لون البول و ذا لم يتم العلاج تتطور الحالة الي التهاب بالكبد و فترة حضانة المرض تكون من اسبوعين الي شهر و نص و يتم التشخيص عن طريق الفحص الطبى و قياس انزيمات الكبد و التي ترتفع معدلاتها و يمكن عن طريق تحديد الجسام المضادة للفيروس (IgM-IgG) طريقة العلاج و السيطرة على الفيروس A

الوقاية من المرض: التوعية الصحية حول النظافة الشخصية مثل : غسيل اليدى قبل الكل و بعدة و التخلص من المجارى بصورة صحية لمنع و صولها ليادى الطفال التكد من سلامة مواسير المياة المستخدمة للشرب و التكد من نظافة الاكل و غلى اللبن جيدا و التحكم فالذباب و الحشرات الطائرة و التي يمكن ان تنقل المرض.

ويضا يوجد تطعيم ضد الفيروس A و يعطي للجميع فالمناطق الوبائية اذا انتشر المرض فمكان ما و يضا للذين يعيشون مع اشخاص مصابين بالمرض و للمسافرين الي مناطق و بائية بهذا الفيروس و يعطي كذلك للعاملين فالمطاعم و كل المحلات الغذائية و بعض للعاملين فالمجال الطبى كالطباء و الممرضات.

العلاج: علاج الاعراض المرضية كالغثيان و القئ و المغص و اصفرار العين و هذا عن طريق طبيب متخصص و يفضل ملازمة الفراش مدة من 3 ايام الى 6 ايام تطهير كامل لجميع ادوات المريض سواء المستخدمة فالاكل او المنشفة و ما خلاف هذا و بذلك يشفى المريض تماما بعد شهر من بداية الاعراض المرضية و ذلك النوع من الالتهاب الكبدى الوبائى لا يتحول ابدا الى الحالة المزمنة و يشفى المريض منة تماما اذا تم العلاج الصحيح تحت اشراف طبى مناسب

2- Hepatotropic Viruses B الالتهاب الكبدى الوبائى B

وهو كذلك يمكن ان يحدث فاى مكان فالعالم و العائل الوحيد له هو النسان و ينتقل عن طريق نقل الدم و الاتصال الجنسى و من الام لطفلها و غالبا من اي سائل للجسم المصاب بالعدوى و يضا من امواس الحلاقة و فرش الاسنان و الادوات المستخدمة عند طبيب الاسنان.

الفيروس الكبدى الوبائى B له فترة حضانة من شهرين الى ثلاثة شهور و اعراضة المرضية تبدا بحممى خفيفة و قلة الشهية للطعام و قئ و غثيان و الم بالبطن و بعد هذا تغيير لون البول بعدها بعد هذا اصفرار بالعين و من الممكن ان يصبح ذلك المرض لفترة عارضة و يصبح غير خطير و ينتهى بامان و لكنة يتحول للصورة المزمنة و لكن كامنة و من الممكن ان يتطور للمرحلة الخطيرة و التي تؤدى لتليف بالكبد و خيرا الى سرطان بالكبد و يتم تشخيصة عن طريق الفحص الطبى و يضا التحليل المعملى لتحديد الحالات المرضية بالفعل و الحالات الحاملة للمرض و يضا الحالات المزمنة و هذا عن طريق تحديد (hepatitis marker) كيفية التحكم بالمرض و العلاج التوعية الصحية بوسائل انتقال المرض اختبار الدم قبل نقلة لاى مريض التعقيم الكامل للادوات الجراحية و التخلص من سرنجات الحقن اولا باول استعمال القفازات الجراحية فالمعامل و العيادات و يضا يوجد تطعيم ضد الفيروس B 3 جرعات بين جميع جرعة و ثانية =شهر و تحمى من العدوي بنسبة 96% مدة 7 سنوات على الاقل

ويتم اعطاؤها للعاملين فالمجال الطبى و الحالات التي تحتاج دائما لنقل الدم و المدمنين للحقن و يضا للمحيطين باى حالة مرضية موجودة بالفعل

العلاج فحالة ذلك الفيروس تكون بالعزل و التاكد تماما بالعلاج انه لم يكون ناقلا للعدوى و لكن لا بد للمريض ان يتابع مع متخصص باستمرار لاحتمال نشاط الفيروس الكامن فاى و قت.

3- Hepatotropic Viruses C الالتهاب الكبدى الوبائى C

وهو يتشابة مع الفيروس B فمعظم الحالات و لكنة ينتشر بصورة اكبر و اقل خطورة من الفيروس B و هو كذلك يمكن ان يحدث فجميع انحاء العالم و العائل الوحيد لها النسان و هو ينتقل عن طريق نقل الدم و غير مقرر حتى الن انه ينتقل عن طريق الاتصال الجنسى ابدا و فترة الحضانة للمرض تكون من اسبوعين الى 6 اشهر و اعراضة تكون اخف بعديد من اعراض الفيروس B و لكنها متشابهة و نادرا ما تصل الى اخطر المراحل و هى تليف الكبد 20% او السرطان 5% و يتم التشخيص كذلك عن طريق الفحص الاكلينيكى و عن طريق ارتفاع بانزيمات الكبد و تحديد الاجسام المضادة للفيروس B طرق التحكم بالمرض و العلاج هى المتابعة الدقائق لنقل الدم لتفادى اي دم ملوث و المتابعة مع الطبيب لكل من يكتشف عندة الفيروس و هذا ليظل بالمرحلة الكامنة و لا يتطور.

وحاليا يوجد اخر تشخيص للالتهاب الكبدى الوبائى بجميع نوعياتة و هو P.C.R. و هو يحدد النسبة الكمية للفيروس اضافة الى تحديد و جودة و نتائج ذلك التشخيص غالبا تكون 100% صحيحة و هذا لانها تعتمد على ال تحديد المعلومات الجينية الموجودة على الحمض النووى DNA

4- Hepatotropic Viruses D 5- Hepatotropic Viruses E 6- Hepatotropic Viruses G

فحوصات الكبد

يمكن اجراء اختيارات لتشخيص التليف الكبدى سواء الفحص الكلينيكى او تاريخ المرض مع اجراء فحوصات للدم للتعرف على التهاب الكبد و وظائفة و تشخيص سبب التليف. و هنالك فحوصات اخري لتصوير الكبد و الكشف عن اورام بة او انغلاق القنوات المرارية و التعرف على حجم الكبد و تدفق الدم بة من بينها :

  • خذ عينات نسيجية لفحصها تحت الميكروسكوب و نتائج هذة العينات مؤكدة لتشخيص التليف.
  • تحليل الدم بالكبد لجراء تحليل AST level (SGOT) و تحليل increased ALT level (SGPT) و نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) و هذة التحاليل تبين اصابة الكبد و موت خلاياه.
  • تحليل فسفتاز قلوية (ALP)،تبين الزيادة فية ان القنوات المرارية فيها انسداد.
  • تحليل (GGT) يبين ان القنوات المرارية فيها انسداد بسبب الالتهاب المرارى او بسبب تعاطى ادوية dilantin و Phenobarbital. و ربما تزيد نتيجة التحليل بدون و جود التهابات.

وهنالك تحاليل للدم:

  • لقياس بعض المواد الكيماوية التي يفرزها الكبد.
  • لتحديد قدرة و ظيفة الكبد من اثناء قياس مستويات اللبومين و مستوي مجمل البروتينات فالمصل حيث ان اللبومين نوع من البروتين و مرض الكبد يقلل من مستواة فالدم
  • لقياس زمن تجلط الدم prothrombin timeللتعرف على عامل التخثر للدم الذي يفرزة الكبد.
  • لقياس مستوي البيليروبين بالدم الذي يفرزة عندما يتكسر الهيموجلوبين به. و هو المادة الحمراء بخلايا الدم الحمراء و التي تحمل الكسجين. و تليف الكبد ربما ترفع معدلة بالدم. و هنالك اختيارات للدم للتعرف على سبب التليف الكبدى من بينها الجسام المضادة كاختيار:. ANA (AMA) (ASMA). و هنالك عينات ميكروسكوبية للتعرف على تليف الكبد او الورام به.

زراعة الكبد

بعض الخلايا فجسم النسان لا تنقسم مطلقا مثل الخلايا العصبيه وخلايا الدم الحمراء البالغة و بعض الخلايا لا تنقسم فالحوال العادية و لكنها تحتفظ بالقدرة علي الانقسام حيث تنقسم تحت ظروف معينة كخلايا الكبد فمثلا اذا جرحت الكبد او قطع جزء منها او تلف جزء منها حتي ثلثيها فن الخلايا الباقية تنقسم حتي تعوض الجزء المفقود و عندها تتوقف عن الانقسام. و هذة هى الكيفية المستخدمة فعملية زراعة الكبد.

  • البيلوروبين يوريا
  • ادويه تقلل ب12 داخل الجسم
  • صوره للكبد في جسم الانسان
  • صورةالكبد
  • صورة لمعدة فيها فتحتان
  • صورة الكبد والحقن بالمادة
  • صور للكبد في جسم الانسان
  • صور للكبد
  • صور لكبد الانسان
  • هل نزع الطحال من الجسم خطاء 9


صورة للكبد داخل الجسم