بحث حول المرض الناتج عن وجود الزلال في البول , مرض زلال البول

عيادة الطفال

د.خالد بن عبدالله المنيع


شريط فحص عينة البول


* ابنى يبلغ من العمر 7سنوات و ربما ظهر علية فالونة الخيرة تورم فالجفنين و الوجة و بعد مراجعتنا للمستشفي و جراء التحاليل افادونا ان لدية زلالا فالبول . ارجو من سعادتكم ذكر سبب هذا المرض و طريقة معالجتة و ما ذا يعنى شريط فحص عينة البول . بارك الله فيكم و نفع بكم؟

– زلال البول او ما يدعي طبيا ” التناذر النفروزى ” هو مرض يتصف بخروج لبروتينات الجسم من اثناء البول نقص بروتينات الدم تورم حول العينين كيس الصفن للذكور بصفة خاصة و هذا ناتج عن تسرب سوائل الجسم من داخل الاوعية الدموية الي داخل انسجة الجسم بسبب نقص الضغط الاسموزى داخل تلك الاوعية و الذي نتج بعد فقد الجسم للبروتينات فالدم الي البول بسبب مشاكل فو ظيفة الكلية و ربما سجل حدوث ذلك المرض بتواتر اكبر فعائلات معينة لكن لا يبدو ان المرض موروث .


يبقي الاسباب =الاساسى غير معروف بدقة و لكن يعتقد ان المرض يدخل فاسبابة مشاكل فالمناعة حيث هنالك ادلة كثيرة تعتقد بوجود خلل فو ظيفة الخلايا اللمفاويه.


يمكن ان توجد البروتينات فالبول بشكل عابر عند المرضي الذين تزيد حرارتهم عن 38.5م الية ترافق البروتين فالبول مع الحرارة غير معروفه. لكن نسبة البروتين لا تتجاوز عادة +2 علي dipstick و هو شريط فحص نسبة البروتينات حيث يغمر داخل عينة البول فيتغير لونة الي الوان معينة و جميع لون يعنى درجة معينة لمستوي البروتين فالبول و ممكن ان تعد سليمة اذا زالت عندما تخف الحراره.


يمكن ان تتلو خروج البروتينات الرياضة نادرا ما تتجاوز +2 علي dipstick و تعتبر سليمة اذا زالت بعد 48ساعة .


يحدث عند الذكور اكثر من الاناث بمقدار الضعف و غالبا ما يخرج فعمر 2- 6سنوات و ممكن ان يتلو التهاب فيروسى فالجهاز التنفسى العلوى و يخرج انتفاخ حول العينين و الاطراف السفلى. ربما يوجد البروتين فبول اطفال اصحاء الحد العلي لخروج البروتين الطبيعى هو 150مع/24سا تقريبا . ممكن كشف البروتين فالبول بواسطة اختبار الشريط حيث ممكن ان تسجل النتائج علي الشكل الاتي:


* نتيجة سلبيه.


* + 1( يعادل تقريبا 30مغ/دل)


* + 2( يعادل تقريبا 100مغ/دل)


* + 3( يعادل تقريبا 300مع/دل)


* + 4( و هى تشير الي طرح يعادل 2000مع/دل)


ايضا يرتفع مستوي الكوليسترول و الدهون الثلاثية و عادة ما يصبح مستوي الالبومين او بروتينات الدم اقل من 2غ /دل اما مستوي الكالسيوم فيصبح منخفضا.


قد يستمر خروج البروتينات بدون اعراض لفترة 3شهر .. نسبة شيوعها عند الطفال فعمر المدرسة تصل الي 6%.. . تتضمن السباب الوقوف المستمر التهاب الكلية و جود بعض التشوهات . تقييم الطفل الذي لدية بروتينات فالبول بصورة مستمرة لا عرضية يشمل تصوير الاشعة الصوتية للكلية زراعة عينة البول قياس و ظيفة الكلي و منها مستوي الكرياتينين قياس معدل البروتين فالبول مدة 24 ساعه. هؤلاء المرضي يتطلب اعادة تقييمهم سنويا حيث يتم قياس الضغط الشريانى فحص البول و بقية الفحوصات السابق ذكرها .


تتم المعالجة باستخدام البريدينوسولون عن طريق الفم و الوقت اللازم للاستجابة للعلاج عادة اسبوعان حيث يتلقي المريض العلاج يوميا و بعد بقاء البول خاليا من البروتين مدة خمسة ايام تخفض الجرعة فتعطي جميع يومين مدة تتراوح بين 3- 6اشهر .


الحمي الشوكيه