ماهي اسباب النعاس الدائم
كتير مننا اثناء الشغل يشعر بالنعاس والاهم انو بيبقى لسه صاحى من النوم يعنى على
الساعه 10 كده بيبقى عاوز ينام تانى هقولكو السبب فى الموضوع ده يارب يفيد الجميع
اخذ الارق حيزا كبيرا من اهتمام المختصين والعامه على حد سواء كاحد اهم اضطرابات النوم،
وهو دون شك مشكله طبيه مهمه، ولكن هناك مشكله طبيه اخرى لا تقل اهميه وقد
يكون لها مضاعفات اكبر ولكنها لم تلق الاهتمام نفسه. هذه المشكله هي زياده النعاس اثناء
النهار او زياده احتمالات النوم في اوضاع غير مناسبه للنوم. والذين يعانون هذه المشكله قد
ينامون في اوضاع غير مناسبه كالنوم اثناء القراءه او اثناء مشاهده التلفاز، وفي بعض الاحيان
قد ينام المصاب في الاماكن العامه او في العمل مما قد يسبب الكثير من المشكلات
للمصاب. وقد تودي هذه المشكله الى مضاعفات خطيره للمصاب اذا حدث النوم اثناء القياده او
اذا كان المصاب يتعامل مع الات ثقيله او حاده. وزياده النعاس مشكله شائعه نسبيا؛ فقد
اظهرت بعض الدراسات ان 5 في المئه من الناس يعانون منها.
ما اسباب زياده النعاس؟
اهم سبب لزياده النعاس اثناء النهار هو عدم الحصول على ساعات نوم كافيه اثناء الليل،
وهو سبب شائع يتعلق بنمط حياه الشخص وظروف عمله، ولن نتطرق لهذا السبب في حديثنا
هنا؛ حيث ان تعديل نمط الحياه يودي عاده الى زوال المشكله.
الذي يهمنا في هذا السياق ان هناك عددا من اضطرابات النوم العضويه التي تسبب زياده
النعاس. والمريح في الامر ان اكثر هذه الاضطرابات يمكن تشخيصها تشخيصا دقيقا وعلاجها والحصول على
نتائج جيده اذا حضر المصاب الى الطبيب المختص في وقت مبكر. وسنوجز هنا في تعريف
اهم هذه الاضطرابات:
- الشخير وتوقف التنفس اثناء النوم:
وفي هذا الاضطراب ينسد مجرى الهواء العلوي بشكل متكرر اثناء النوم بصوره كامله او جزئيه،
مما يودي الى انقطاع التنفس، او التنفس بشكل غير فعال، الامر الذي يودي الى تقطع
في النوم، وهذا التقطع بدوره يودي الى زياده النعاس اثناء النهار.
وانقطاع التنفس الانسدادي اثناء النوم هو مشكله طبيه معروفه تحتاج الى العنايه الطبيه، واذا اهملت
هذه المشكله فانها تودي الى عده مضاعفات، بعضها قد تهدد حياه المصاب. وتصيب هذه المشكله
2 الى 4 في المئه من الاشخاص متوسطي العمر، ويقدر ان 18 مليون امريكي مصابون
بانقطاع التنفس اثناء النوم، وللاسف لا توجد احصاءات مماثله في السعوديه، ولكن من ممارستنا الطبيه
يبدو ان هذه المشكله شائعه جدا. ويمكن تلخيص اعراض المشكله في التالي:
زياده النعاس اثناء النهار او كثره الخمول والتعب، والشخير، التوقف عن التنفس اثناء النوم، الشعور
بالاختناق (الشرقه) والاستيقاظ. والمرضى المصابون بتلك الاعراض هم عاده من الذكور المتوسطي العمر الذين يعانون
من الوزن الزائد (السمنه)، ولكن هذا الاضطراب قد يصيب اشخاصا من مختلف الاعمار ومن كلا
الجنسين وحتى اصحاب الاوزان الطبيعيه. وبعض المرضى قد يكون لديهم مشكلات غير طبيعيه في الانف
او الحلق او اي جزء من مجرى الهواء العلوي.
- مرض نوبات النعاس او النوم القهري:
النوم القهري مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياه، وان لم يشخص ويعالج فقد
يوثر في المريض تاثيرا بالغا. واهم اعراض هذا المرض نوبات شديده من النعاس لا يمكن
مقاومتها تحدث اثناء النهار، ويمكن ان تحدث في اي وقت ودون سابق انذار. وقد تحدث
هذه النوبات في اوقات واوضاع غير مناسبه؛ فقد تحدث اثناء قياده السياره او بعض الاعمال
التي تحتاج الى التركيز مما قد ينتج عنه عواقب وخيمه. وقد يستمر النوم من لحظات
الى اكثر من ساعه ويشعر بعدها المريض بالنشاط.. ويقدر ان المرض يصيب نحو 1: 1000
من الناس من كلا الجنسين اغلبهم لا يتم تشخيصهم. ويمكن ان تظهر اعراض النوم القهري
في اي عمر ولكنها تظهر في معظم الحالات في بدايه سن المراهقه. وهناك ادويه حديثه
تساعد المريض كثيرا. والنوم القهري مرض عضوي ولا علاقه للمرض باي سبب نفسي. ولان المرض
غير معروف بعد لدى الكثير من الناس، فان المرضى المصابين بهذا المرض يعانون الكثير قبل
ان يتم تشخيصهم. وتجد العائله والمدرسين والزملاء صعوبه في فهم ما يحدث للمريض. وحتى المريض
نفسه يجد صعوبه في فهم ما يحدث له. ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم القهري في
صوره الشخص الكسول والخامل مما ينعكس سلبا على نفسيه المريض ويقلل من ثقته بنفسه ويخلق
له مشكلات كثيره في المدرسه والعمل. وقد يصاحب زياده النعاس اعراض اخرى اهمها:
- الشلل المفاجئ اثناء اليقظه:وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شلل او ضعف
في عضلات الجسم كلها او بعضها كان يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين اوعضلات
العنق التي تحمل الراس او عضلات الفك السفلي او عضلات الذراعين او عضلات التحدث مما
يجعل الكلام غير واضح، وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم، وقد يسقط
المريض على الارض ويظهر وكانه مغمى عليه ولكنه في واقع الامر في كامل وعيه. وعاده
ما يكون هذا الضعف للحظات قليله ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق. وعاده ما
تبدا نوبات الشلل او الضعف في المواقف العاطفيه المفاجئه كالانفعال والغضب او السرور والضحك. - شلل النوم:وهو عدم القدره على تحريك الجسم او احد اعضائه عند بدايه النوم او عند
الاستيقاظ. وتستغرق اعراض شلل النوم من ثوان الى عده دقائق، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب
المساعده او حتى البكاء؛ لكن دون جدوى، وتختفي الاعراض مع مرور الوقت او عندما يلامس
احد المريض او عند حدوث ضجيج. - الهلوسه التي تسبق النوم:وهي احلام تشبه الحقيقه تحدث عند بدايه النوم ويصعب احيانا تفريقها عن
الواقع. وتوصف بالهلوسه وتكون في بعض الحالات مخيفه. وما يميز هذه الاحلام انها تحدث عند
بدايه النوم، في حين ان الاشخاص الطبيعيين يبداون الاحلام بعد ساعه الى ساعه ونصف من
بدء النوم. - وهذا المرض لا يوثر بصوره مباشره في الذكاء او القدرات العقليه ولكنه قد يوثر بصوره
غير مباشره في التحصيل العلمي نتيجه للنوم الزائد ونقص ثقه المريض بنفسه. لذلك يجب التعرف
على المرضى باسرع وقت وبدء علاجهم. كما انه يجب شرح الحاله للمدرسين في المدرسه او
للزملاء في العمل حتى يتم تفهم المرض ومساعده المرضى.
- حركه الاطراف الارجل اثناء النوم:
وتتميز بنوبات متكرره من حركه الاطراف (عاده الاطراف السفلى) خلال النوم، ينتج عنها عدم استقرار
النوم وجعل النوم خفيفا، الامر الذي يمنع المصاب من الوصول الى مراحل النوم العميق المهمه
لراحه الجسم. وعاده ما تحدث الحركه في اصبع القدم الكبير، في حين يكون الكاحل والركبه
والورك في حاله انثناء بسيطه. ويحدث انقباض العضلات بصوره متكرره كل 20 الى 40 ثانيه،
ويستمر كل انقباض لمده نصف ثانيه الى خمس ثوان، وقد تكون الحركه بسيطه ولا تستطيع
العين غير الخبيره اكتشافها، ولكنها كفيله بجعل النوم غير مستقر ومتقطعا. وتتلخص اهم اعراض هذا
الاضطراب في التالي:
- الارق:فقد وجد في احدى الدراسات الطبيه ان هذا الاضطراب يتسبب في 17 في المئه من
حالات الارق. - زياده النعاس خلال النهار:وجد ايضا في الدراسه السابقه ان هذا الاضطراب تسبب في 11 في
المئه من حالات زياده النعاس خلال النهار. - الحركه التي قد توقظ المريض، وفي بعض الاحيان الشخص الذي يشاركه السرير.
- الاسباب الاخرى التي تودي الى تقطع النوم ومن ثم زياده النعاس:
كترجيع الحمض للمريء اثناء النوم واضطرابات التنفس المزمنه ونقص وظائف الغده الدرقيه.
- فرط النعاس المجهول السبب.
كيف يتم تشخيص الحاله؟
لا بد في البدايه من جمع معلومات كافيه عن نوم المريض من المريض نفسه والشخص
الذي ينام معه ومن ثم اجراء دراسه تشخيصيه دقيقه تعرف بدراسه النوم، ويعتبر اجراء دراسه
النوم اساسيا للمرضى المصابين بزياده النعاس نظرا الى تعدد اسباب زياده النعاس اثناء النهار. وتجرى
دراسه النوم في الليل حيث يقضي المريض ليله واحده في غرفه خاصه بها كل المستلزمات
من تلفاز ودوره مياه وغيره، ويتم المحافظه على خصوصيه المريض التامه خلال الدراسه. واثناء الدراسه
يتم مراقبه العديد من الوظائف الفيزيولوجيه في الجسم، حيث يتم مراقبه الموشرات التاليه: الموجات الكهربائيه
في الدماغ، حركات العضلات، التنفس من خلال الفم وفتحتي الانف، الشخير، معدل وانتظام دقات القلب،
حركات الساقين، حركات الصدر والحجاب الحاجز، معدل الاوكسجين في الدم ومعدل طرد ثاني اكسيد الكربون
من الجسم. ولمراقبه هذه الوظائف، نضع بعض الاقراص المعدنيه على الراس والجلد باستخدام نوع من
المواد اللاصقه، اضافه الى احزمه مطاطيه مرنه توضع حول البطن والصدر لمراقبه التنفس. وسوف يثبت
انبوب صغير من البلاستيك بالقرب من الفم والانف لمراقبه التنفس. اما مستوى الاوكسجين فيتم قياسه
من خلال مشبك مثبت على الاصابع. اما اذا كان هناك اشتباه في اصابه المريض باضطراب
النوم القهري فان الامر يتطلب اجراء اختبار نوم اخر كجزء من تقييم النوم، يدعى هذا
الاختبار: اختبار احتمالات النوم خلال النهار (MSLT). ولاجراء هذا الاختبار فان على المريض البقاء في مركز اضطرابات النوم معظم اليوم التالي
لليله دراسه النوم. وخلال هذا الاختبار يسمح للمريض بالحصول على عده غفوات وفق معايير محدده.
- اسباب النعاس الكثير
- انا بنام كتير
