ان ارتفاع ضغط الدم من اشهر الامراض الحديثه الشائعه و المتعلقه بمراض القلب و الوعيه
الدمويه و الكلى و يعتبر ضغط الدم مرتفعا اذا كان زائد عن المعدل الطبيعي
ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
تعتبر امراض الاوعيه الدمويه والقلب من الامراض التي تحتل المرتبه الاولى في العالم في التسبب
في فقدان الحياه. غالبا ما تتمثل العوامل الخطره التي يحدها مرض الاوعيه الدمويه والقلب: بارتفاع
ضغط الدم (فرط ضغط الدم) مرض السكري ارتفاع نسبه الكوليسترول والدهون التدخين والاصابه بمرض الاوعيه
الدمويه في وقت مبكر لدى العائله.
يعرف ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم) بانه نسبه الدم التي يتم قبولها بوجه عام
في المجتمع بحيث يكون اكثر من≥140 ملغ زئبقي لضغط الدم الكبير او≥ 90 ملغ زئبقي لضغط الدم الصغير. ( يتم تحديد القيم الحديه المختلفه من قبل المنظمات
الدوليه من اجل مجموعات الخطوره المختلفه).
ارتفاع ضغط الدم: يخلق مخاطر كبيره مهمه بالنسبه للسكته الدماغيه ومرض القلب التاجي وفشل القلب
ومراض الكلى ومراض الوعيه الدمويه في الساق.
تعتبر امراض الاوعيه الدمويه والقلب من اكثر الامراض في العالم في التسبب في فقدان الحياه.
(الصوره 001)
كيف يجب ان يتم علاجه؟
ضغط الدم: عندما يكون ضغط الدم اقل من≥140 ملغ زئبقي لضغط الدم الكبير،≥ 90 ملغ زئبقي لضغط الدم الصغير ولا يشعر المريض باي من الازعاج يجب العمل على
انقاص القيم.
يجب ان يكون ضغط الدم المستهدف هو اقل من 130/ 80 ملغ زئبقي لدى مرضى
السكري والحالات السريريه المرتبطه (بالسكته الدماغيه احتشاء عضله القلب ومراض الكلى البول البروتيني) المرضى الذين
يعانون من ارتفاع او ارتفاع كبير.
اصناف الادويه الخافضه لضغط الدم:
مدرات البول
حاصرات قنوات الكالسيوم
مثبطات – بيتا
مثبطات الانزيم المحول للنجيوتنسين (ACE)
مثبطات مستقبلات النجيوتنسينII
في علاج ارتفاع ضغط الدم يمكن السيطره على الغالبيه العظمى من المرضى بواسطه ثلاثه انواع
من الدواء.
( الصوره 002 )
في علاج ارتفاع ضغط الدم
” بتر العصب الكلوي”
(استئصال الاحساس العصبي للشريان الكلوي)
الفوائد المرجوه من الانخفاض في ضغط الدم
ان الانخفاض في ضغط الدم توفر انخفاضا مهما في امراض القلب والاوعيه الدمويه. يتم التخفيض
بالعلاج الفعال بنسبه 36% في الازمه القلبيه 27% في مرض الشريان التاجي 32% في امراض
القلب والاوعيه الدمويه. ان انخفاض ضغط الدم المعقول يؤدي الى الفوائد التاليه:
منع او تخير تطور الفشل الكلوي المزمن
توفير الوقايه من تطور فشل القلب وتحسين للعراض الموجوده.
الوقايه من الازمه وعدم تكرار حدوثها
ان خفض الضغط الصغير الى 10 ملغ زئبقي يوفر انخفاض بنسبه 56% من الاصابه بالزمه
القلبيه وانخفاض بنسبه 37% من الاصابه بمرض القلب التاجي. خفض الضغط الكبير الى 10 ملغ
زئبقي يوفر انخفاض بنسبه 20% – 40% منخطر الاصابه بالسكته الدماغيه،
في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير كافي يتم اللجوء الى طرق علاجيه جديده
” ازاله التعصب الكلوي”
في الحالات التي يكون فيها العلاج الدوائي غير كافي يتم ازاله الاعصاب الكلويه الصدر والخصر
من شرائح العامود الفقري بحيث يتم تتبع الشرايين الكلويه حتى الوصول الى الكليتين. ان امتداد
الالياف العصبيه المرسله والمستقبله على طول الشرايين الكلويه يجعل من الممكن والمناسب التدخل في هذه
المنطقه التشريحيه. تتكون تلك الشرايين من الياف عصبيه شبكه ملتفه على بعضها البعض على طول
محورها.
يتم تسخينهم بحذر بواسطه القسطره بحيث تعتبر عمليه اضعاف الاحساس من اهم الصفحات في علاج
ارتفاع ضغط الدم. تم عرض الاجهزه والقسطره التي يتم استخدامها من اجل ذلك الغرض في
الاسفل.
انخفاض تثيرات ضغط الدم السلبيه على الانسجه العصبيه.
المستخدمه في الدراسات السريريه العلميه التي تثبت فعاليتها.
ينبغي ان تكون وظيفه التشريح الكلوي(eGFR)≥45 ملغ / للدقيقه/ 1.73 متر مربع
النوع 1 لا ينبغي ان يكون داء السكر
لا ينبغي ان يشكل انخفاض ضغط الدم خطوره على مرض صمام القلب.
لا ينبغي ان تكون حامل
يجب ان يكون هيكل الشريان الكلوي مناسبا
بروفيسور دكتور. فيدات ايتكين
