نوع الحقن التي تصيب العين باللم

نوع الحقن التي تصيب العين باللم

انواع الحقن التى تصيب العين بالالم وطرق علاجها وما اسبابها

داء المقوسات : (بالنجليزيه Toxoplasmosis) العدوى في هذا المرض تكون بنوع من الطفيليات يسمى التكسوبلازما, وهو
النوع المسبب لالتهاب الشبكيه الكثر شيوعا في الشخاص الذين يعانون خلل في المناعه مثل مرضى
نقص المناعه المكتسبه المعروف ب اليدز. العدوى قد تكون نتيجه تنشيط في بؤره قديمه مصابه
بالطفيل الذي تم اكتسابه من الم قبل الولاده (وتظهر نتيجه خلل المناعه), و تكون العدوى
بعد الولاده. يتسبب المرض في مجموعه من الصابات في الشبكيه تكون نهايتها جميعا تندب الشبكيه
(بالنجليزيه Retinal Scarring). تثير المرض على حده البصار يتوقف على مكان تندب الشبكيه في قاع
العين.

عراض المرض غالبا تظهر في عمر ما بين 10 و35 سنه, مع وجود اختلافات في
العراض في العمار المختلفه. في الطفال تشمل العراض انخفاض حده البصار، حول العين, وقاع العين
البيض (بالنجليزيه Leucocoria). ما في الشباب والكبار فتشمل العراض انخفاض الرؤيه, الذبابه الطائره (جسام عائمه
في السائل الزجاجي), رهاب الضوء (بالنجليزيه Photophobia), واللام. مرضى اليدز عاده يعانون من لام ملحوظه,
مع امتداد الصابه للجزء المامي من العين.

علاج الحاله يهدف لى التقليل من مخاطر ضعف البصر الدائم عن طريق تقليل حجم ندبه
الشبكيه الناتجه من المرض, وكذلك منع تكرار الحاله الحاده للمرض والتي تؤدي لى مضاعفات خطر.
يضا لابد من متابعه الفئات المعرضه للمرض كهؤلاء الذين يعانون من نقص المناعه والحوامل. العلاج
يشمل قطرات الاستيرويد (بالنجليزيه Corticosteroids) الموضعيه (لا حقن), ومضادات التوكسوبلازما مثل سلفاديازين، كلينداميسين، وازيثروميسين [1].
نتيجه العلاج تكون جيده في الشخاص ذوي المناعه الطبيعيه, والمضاعفات تتوقف على مكان ندوب الشبكيه.

2 – داء السهميات : (بالنجليزيه Toxocariasis) يصيب هذا المرض النسان نتيجه الابتلاع العرضي لنوع من
الديدان يصيب الكلاب والقطط يسمى توكسوكارا. يمكن ن يؤثر هذا الداء على الكبد والرئتين والعضلات
والعين والدماغ. يصيب المرض العين في سن الطفوله والشباب عندما تهاجر اليرقات لى الجزء الخلفي
من العين, وعندما تموت اليرقات تسبب تفاعل التهابي في غشيه العين فينتج عنه عراض ومضاعفات
المرض.

الصوره العامه للمرض تظهر في ثلاثه نواع : التهاب داخل العين, مزمن ومنتشر (بالنجليزيه Endophthalmitis) وهو
عاده يظهر بين عمر سنتين و9 سنوات. التهاب حبيبي (بالنجليزيه Granuloma) في القطب الخلفي للعين,
وهو عاده يظهر بين عمر 6 سنوات و14 سنه. التهاب حبيبي في طراف الشبكيه, وهو
عاده يظهر من سن المراهقه لى البلوغ. تطور الحاله المرضيه قد يؤدي لى التهاب القزحيه,
تليف الشبكيه, وانفصال الشبكيه الذي يؤدي لى تدهور الرؤيه بشكل كبير.

فحص المريض يبد باستطلاع التاريخ المرضي حيث يتبين ن الطفال المصابين سبق لهم التعامل مع
حيوانات كالكلاب والقطط مع همال النظافه العامه, ونظافه اليدين بوجه خاص. تظهر العراض في عين
واحده وتكون في صوره احمرار العين وانخفاض الرؤيه وقاع عين بيض (بالنجليزيه Leucocoria), وحيانا مع
حول العين. العراض العامه في الجسم خارج العين عاده تحدث في الطفال تحت سن الرابعه
وتشمل الحمى والالتهاب الرئوي مع تشنج قصبي, وتضخم الكبد والطحال, والتهاب في عضله القلب, ونادرا
قد تحدث الوفاه.

العلاج يشمل مضادات للطفيليات, استيرويدات (بالنجليزيه Corticosteroids), والجراحه حيانا لمسح الجسم الزجاجي من الحطام و
لصلاح الانفصال الشبكي المصاحب للحاله. نتيجه العلاج عاده تكون جيده, ولكن هناك خطر من فقدان
البصر في الحالات الشديده.

3 – التهاب شبكي عصبي في حدى العينين, منتشر ومتوسط الحده : (بالنجليزيه Diffuse unilateral subacute
neuroretinitis) هو مرض يحدث بشكل تدريجي, حيث يؤدي لى تفاعل التهابي في الشبكيه لمنتجات يرقات
غير معلومه المصدر. يبد المرض في عين واحده, ولكنه ليس دائما كذلك. هذا المرض كثر
شيوعا في الرجال عن النساء. تظهر العراض في الفتره العمريه من 20 لى 30 سنه,
يكون المرض معتدل الشده في البدايه ثم يصبح شديدا, وقد يؤدي لى فقدان البصر.

تشمل العراض احمرار غير مريح بالعين, جزاء من العتمه في مجال الابصار (بالنجليزيه Scotoma)، والذبابه
الطائره (بالنجليزيه Musca volitans). بالضافه لهذا يحدث تورم في القرص البصري (بالنجليزيه Optic disc swelling)،
والتهاب في الوعيه الدمويه والسائل الزجاجي.

العلاج يشمل مضادات للطفيليات, وعلاج الشبكيه بالليزر الضوئي. نتيجه العلاج تكون جيده ذا تم تشخيص
الحاله مبكرا.

العدوى الفيروسيه

1 – نخر الشبكيه الحاد : (بالنجليزيه Acute retinal necrosis) هذه الحاله من التهاب الشبكيه تنتج
من الصابه بفيروس الهربس البسيط 2 (بالنجليزيه Herpes simplex) وذلك تحت عمر 15 سنه. و
الصابه بفيروس هربس البسيط 1، و الهربس زوستر (بالنجليزيه Varicella zoster) في وقت لاحق من
العمر. بدايه العراض قد تكون هادئه وتشمل تدهور غير مؤلم في حده البصار, و قد
تكون هذه البدايه حاده وتشمل انخفاض مؤلم وسريع في حده البصار. هذا المرض ينتشر بنسبه
كبر بين الرجال, ونسبه الرجال لى النساء = 1:2. المرض عاده يتطور من صابه عين
واحده لى صابه العينين معا في حوالي ثلث الحالات, وذلك في غضون ثلاثه شهر, ولكن
قد يستغرق هذا التطور عده سنوات. يبد العلاج بعقار مضاد الفيروسات الذي يعطى في الوريد,
يليه الاستيرويدات (بالنجليزيه Corticosteroids) والاسبرين. وقد تكون المعالجه بالليزر والجراحه ضروريه يضا. نتيجه العلاج في
الحالات الحاده تبدو جيده في خلال 12 سبوع, ولكن الحاله تخلف وراءها ندوب في الشبكيه,
ومدى تثر البصر يتوقف على مكان هذه الندوب على الشبكيه. قد تحدث يضا مضاعفات خرى
مثل انفصال الشبكيه (بالنجليزيه Retinal detachment).

2 – الفيروس المضخم للخلايا : (بالنجليزيه Cytomegalovirus retinitis) غالبا تكون صابه الشبكيه بهذا الفيروس في
سياق مراض نقص المناعه كما في حالات اليدز, ويضا في حالات التشوه الخلوي كما فيالورام.

قد تبد الحاله بلا عراض ظاهره, وقد تبد بفقدان البصر, و عتامات في مجال البصر.
وعند فحص قاع العين للمريض يكون هناك تنخر في كامل سمك الشبكيه يظهر في صوره
بقع بيضاء, مع نزيف شبكي يظهر في صوره بقع مشعه في اتجاه طراف الشبكيه.

العلاج يشمل عقار مضاد الفيروسات عن طريق الفم و الحقن في العين, و الزرع. وبعد
السيطره على المرض, قد يحدث تنشيط له لاحقا, ويضا صابه العينين وارده.

العدوى الفطريه

الفطريات التي قد تصيب الشبكيه تشمل الهستوبلازما المتحوصله (بالنجليزيه Histoplasma capsulatum) وهي تسبب الاعتلال النضحي
للبقعه (بالنجليزيه Exudative maculopathy). الفطر الثاني الذي يؤثر على الشبكيه هو فطر الكنديدا البيضاء (بالنجليزيه
Candida albicans) الذي تحدث الصابه به عاده عند مرضى اليدز ومدمني المخدرات عن طريق الحقن،
والمرضى الذين يستعملون قثطره لمده طويله, وهو يؤدي لى التهاب الشبكيه متعدد البؤر (بالنجليزيه Multifocal
retinitis)، ويضا يسبب التهاب المشيميه(بالنجليزيه Choroiditis), واعتلال السائل الزجاجي في صوره رواسب تشبه كرات القطن
تسبح فيه.

لا عراض مع الهستوبلازما ما لم تؤثر على البقعه (بالنجليزيه Macula). ما الكانديدا فتؤدي لى
عدم وضوح الرؤيه التدريجي في عين واحده.

الهستوبلازما تعالج بالليزر الضوئي فقط في حاله نشؤ وعيه دمويه جديده على سطح البقعه (بالنجليزيه
Macular neovasculrisation). والكانديدا تعالج بمضادات الفطريات, بالتزامن مع و بدون التدخل الجراحي لاستئصال السائل الزجاجي.
نتيجه العلاج تعتمد على سرعه التشخيص وموقع الصابه. صابه البقعه و العصب البصري تؤدي لي
نتيجه سيئه, وكذلك تكون النتيجه سيئه في حاله حدوث مضاعفات مثل الانفصال الشبكي ونخر الشبكيه.

العدوى البكتيريه

1 – السل : التهاب الشبكيه المصاحب لمرض السل نادر في البلدان المتقدمه, ويتم علاجه بمضادات
التدرن.

2 – الجذام : مرض الجذام نادر ما يؤثر على الشبكيه فهو يميل لى صابه القطاع
المامي من العين مما يؤدي لى التهاب القزحيه, والتهاب القرنيه والصلبه.

3 – الزهري : صابه العين في سياق مرض الزهري غير شائعه, وتحدث الصابه للعين خلال
المرحلتين الثانيه والثالثه من الزهري. يؤثر المرض على جزاء مختلفه من العين مثل العنبيه، المشيميه,
الشبكيه, ورس العصب البصري. التهاب الشبكيه المصاحب للزهري يؤدي لى تورم في القرص البصري (ب
النجليزيه Optic disc edema)، ونزف شبكي, وفي نهايه المطاف لى ضمور العصب البصري. علاج هذا
المرض يتم عن طريق جرعه عاليه من البنسلين, و التتراسيكلين في حاله حساسيه المريض للبنسلين.

اضطرابات التهابيه خرى في الشبكيه

1 – متلازمه فوكت كوياناجي هارادا : (بالنجليزيه Vogt-Koyanagi-Harada syndrome) هي متلازمه مرضيه تصيب عدد من
عضاء الجسم, وهي غير معلومه السبب. التغيرات الجلديه والتهاب العنبيه المامي تسود في نوع من
المرض, بينما تسود التغيرات العصبيه والتهاب الشبكيه وانفصالها النوع الخر من المرض.

2 – التهاب الشبكيه المصاحب لمرض ساركويد : (بالنجليزيه Sarcoidosis) ساركويد هو مرض حبيبي, مجهول السبب,
يصيب عده جهزه بالجسم. تثير المرض على العين يكون غالبا في صوره التهاب عنبيه مامي
و متوسط و خلفي. قد يؤدي المرض لى التهاب حبيبي بالشبكيه, ولكن هذا غير شائع
منفردا بل يحدث في سياق الالتهاب العنبي.

3 – مرض بهجت : (بالنجليزيه Behçet’s disease ) هذا مرض مجهول السبب يتميز بنوبات متكرره
ومزمنه من الالتهاب الذي يؤثر على عدد من عضاء الجسم. بالضافه لالتهاب الجزء المامي والخلفي
من العنبيه, قد تصل المضاعفات لى حدوث المياه الزرقاء وعتام عدسه العين.