السعال منعكس دفاعي طبيعي، ويعتبر رد فعل يقوم به الجسم للتخلص من المواد التي تهيج الممرات الهوائيه.ورغم
الازعاج الذي يسببه الا انه ضروري لصحه الانسان. ويعد السعال حادا اذا بدا فجاه واستمر
اقل من 2-3 اسبوع ومزمنا اذا استمر اكثر من ذلك وغالبا ما يكون السعال نتيجه
متاخره للرشح والانفلونزا
ويعتبر السعال او (الكحه) من اهم الاعراض التي قد يلجا بسببها المريض الى الطبيب وقد
تكون احد الاعراض البسيطه المصاحبه لنزله برد (رشح)، وربما تكون موشرا لامراض اهم متعدده في
الجهاز التنفسي او الاجهزه الاخرى، وهو من اكثر الحالات المرضيه شيوعا،
- يكون السعال او الكحه بانقباض مفاجئ، وعاده متكرر، في عضلات القفص الصدري مما يسبب طرد الهواء بشده خارج الرئه.
السعال ليس مرضا بحد ذاته ولكنه عرض مرضي وعاده ما يتم كرده فعل دفاعي للجسم لطرد المواد
الغريبه التي تحاول التسلل للجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي السفلي، كما انه يحدث كرده فعل
عند دخول المحسسات الى الجهاز التنفسي، والسعال احدى وسائل طرد الافرازات (البلغم) الزائده. فالجهاز التنفسي
العلوي ينتج افرازات (البلغم) بشكل مستمر وتمر عاده بشكل هادئ الى المعده حاملا معه العوالق
من الملوثات في الهواء التي التصقت به ولكن البلغم يزداد في الحالات المرضيه ويتغير.
مراحل السعال
- مرحله الشهيق من السعال : باخذ المريض نفسا عميقا قبل بدء السعال
- مرحله الضغط : يتضيق المزمار وينغلق (المزمار : فتحه في اعلى الحنجره) وتتضيق القصبات الى النصف على
الاقل من قطر لمعتها الطبيعي - مرحله الانفجار : حيث ينفتح المزمار فجاه ويقوم المريض اراديا باعطاء جهد زفيري قوي مع صوت
قصير وعالي
علاج السعال
من الادويه الفعاله والامنه لعلاج السعال المنتج ماده الغوافينزين Guainfenesin
اما السعال غير المنتج فيعالج بالدكستروميتوفان كذلك تستخدم ماده ديكستروبربوكسيفين
ويمكن استخدام المراهم الحاويه على المنتول والكامفور ومستنشقات البخار والمنتول الفموي (حبوب المص)، والكودئين (بحسب
الانظمه المتاحه)وهذا حسب توصيات اداره الغذاء والدواء الامريكيه
- ملاحظه :
يوجد الكودئين في عدد من جداول المواد المراقبه التابع لقانون المواد المراقبه في الولايات المتحده،
ويختلف مستوى تقييد الدواء بحسب نسبه الكودئين في المستحضر وتضع بعض الولايات النسب الخفيفه من
الكودئين في الجدول الخامس وهو اقلها رتبه من حيث الخطوره والقيود، وتشكل اساءه استعمال ادويه
السعال وبعض المسكنات الحاويه على الكودئين ومشابهاته بوابه الدخول الى عالم الادمان.
اعطاء دواء مسكن للكحه فقط لا يكفي لعلاج المرض وانما يتوجب علاج مسببات الكحه فمثلا
الكحه المصاحبه لنزله البرد يجب اعطاء مضاد للاحتقان ونقط للانف وهذه الادويه تخفف الكحه المصاحبه
لنزله البرد اما الكحه المصاحبه للربو فيجب علاج مشكله الربو فبعلاجها تختفي الكحه نهائيا.
ان احتقان الانف, والجيوب الانفيه، والصدر هو نتيجه انتفاخ في الاورده والشرايين او امتدادها في الانسجه الانفيه والممرات الهوائيه. Air
Passages هذه الاغشيه المخاطيه تغطي كثيرا من الاوعيه الدمويه وهي تحتوي على قدره كبيره للتمدد والانتفاخ تودي
الى الاحتقان.
ان الهيستامين يهيج هذه الاوعيه الدمويه للامتداد او الانتفاخ ان Decongestants ادويه المانعه للاحتقان من ناحيه اخرى,
تودي الى انقباض الاوعيه الدمويه في اغشيه الانف والقصبه الهوائيه والتي تودي الى طرد كثير من السوائل
فيالدم بالاوعيه خارج الاغشيه المخاطيه وبالتالي تنقبض هذه الاغشيه وتفتح الممرات الهوائيه ويتنفس المريض بسهوله.
ان هذه الادويه المانعه للاحتقان كيميائيا تنسب للادرينالين Adrenaline, وهي الماده الموجوده بالجسم وهي الماده
المانعه للاحتقان الطبيعيه, وهي كذلك ماده تنشط الجهاز العصبي والتنفسي وكذلك الدوره الدمويه بالجسم، لذلك فان من الجوانب الموثره
لهذه الادويه هي الرجفه والاحساس بالنرفزه العصبيه، وهي ايضا تسبب صعوبه باللجوء للنوم, وكذلك تودي
الى ارتفاع بضغط الدم وبسرعه دقات القلب.
هذه الادويه يجب ان تمنع استعمالها لمرضى القلب ومرضى ارتفاع ضغط الدم, ومرضى عدم انتظام دقات القلب وكذلك مرضى العين
بارتفاع بضغط العين Glaucoma ان يمنع للمرضى الذين يعانون من عدم التمكن من التبول لدى
(المسنين) استعمالهم ادويه المانعه للاحتقان Decongestants واكثر من هذا ان هذه الادويه موجوده ايضا كعناصر
بادويه التخسيس للوزن فيجب على كل المرضى الذين يستعملون ادويه لنقص الوزن الا يستعملوا اي
دواء اخر يحتوي على Decongestants للامثله ال Phenylephrine Spray(Neosynephrine) – Sudafed Tab
- صورعيلاج الكحة
- ما هو الغوافينزين
