دوالى الخصيه
هو اسم يطلق علي حالات تمدد و اتساع الوردة الصارفة للدم من الخصية مما يؤدى الي ارتجاع الدم فاتجاة عكسى و رفعة درجة حرارة الخصيه.
ويصاب 10 % من الرجال بدوالى الخصية و الغلبية منهم حوالى الثلثين لا يعانون من العقم او اية مشاكل اخري و لا يعلمون بوجود الدوالى الا عن طريق الصدفة كثناء الفحص الطبى اما الثلث الباقى من الرجال المصابون بدوالى فقد يعانون من العقم او صغر حجم الخصية او اللم عند الوقوف لفترات طويلة و غير معروف علميا حتي الن لماذا تؤثر الدوالى سلبيا علي بعض الرجال بينما يتمتع البعض الخر بخصوبة عالية بالرغم من و جود الدوالي.
كيف تؤثر الدوالى علي خصوبة الرجال؟
توجد عدة نظريات لتفسير ذلك الثر اكثرها قبولا هو ارتجاع الدم و رفع حرارة الخصية و من المعروف ان و جود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلي القل من حرارة الجسم لصنع الحيوان المنوي.
تثير الدوالى علي الخصوبه
تؤدى الدوالى الي نقص عدد الحيوانات المنوية و ضعف حركتها و انخفاض قدرتها علي تلقيح البويضة و ربما تؤدى الدوالى كذلك الي صغر حجم الخصية و اختلال عملية صنع الحيوانات المنويه
تشخيص الدوالي
لا زال الفحص الكلينكى هو اهم و سائل تشخيص دوالى الخصية و علي اساس ذلك الفحص تقسم الدوالى الي صغار و متوسطة و كبار و تؤثر كلها تثيرا سلبيا علي خصوبة الرجال
ما عن الدوالى الخفية فهذا اسم يطلق علي بعض الحالات التي يحسها الطبيب و لكن يستطيع فقط ان يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتية او الشعة الملونة علي و ريد الخصية او دراسة ارتفاع درجة حرارة الخصيه، و حتي الن لا يوجد اجماع تام حول اهمية الدوالى الخفية و وجوب علاجها جراحيا، و تفيد البحاث الولية الن بجامعة ايوا بالولابات المتحدة ان استخدام الموجات الصوتية لتشخيص الدوالى لا يضيف كثيرا الي الخبرة الكلينيكية الا فحالات قليلة حينما يشك الطبيب فو جود الدوالى و يرد تكيد نتيجة الفحص
علاج الدوالي
فى الماضى كان ربط هذة الدوالى عن طريق كيس الخصية و لكن عاب هذة الوسيلة حدوث ضمور للخصية فبعض الحوال و تشعب الوردة مما ادي الي عدم القدرة علي ربطها كلها و رجوع الدوالي
السلوب الشائع الن هو ربط الدوالى فاسفل البطن فالقناة الربية او خلف غشاء البريتون او عن طريق المنظار و هذة جراحات بسيطة يجرى الن بدون الحاجة لبيات المريض فالمستشفى، و اسباب سهولة ذلك السلوب ان الوردة فهذا المكان تتجمع الي عدد يتراوح بين 2 الي 6 اوردة فقط بعد ان كانت متشعبة فالكيس اما عن طريقة تصريف الدم من الخصية بعد ربط الدوالى فيصبح عن طريق نظامين اخرين للوردة متصلين بالكيس و الخصيه
خر التطورات فجراحة الدوالى هو استخدام الميكروسكوب ا و سائل التكبير او المنظار الجراحى لربط الوردة و هذا للتمكن من ربط جميع الوردة حتي الصغيرة جدا جدا منها مع الحفاظ علي شريان الخصية الملاصق لها و الحفاظ علي القنوات الليمفاوية الدقائق لتفادى تكون قيلة ما ئية حول الخصيه
نتائج الجراحه
تؤدى الجراحة الي منع ارتجاع الدم الي الخصية و عدم رجوع الدوالى ف95 % من الحالات، اما بالنسبة للخصوبة فيحدث تحسن فتحليل المنى ف60 % الي 70 % من الحالات و تكون نسبة الحمل من 40 % الي 50 % اثناء السنة الولي بعد العملية و تعتبر نسبة مرتفعة مقارنة بالوسائل الخري المتبعة فعلاج عقم الرجال
وفى موضوع احدث عن دوالى الخصيتين
نتيجة للتطور الطبى و الثورة التقنية الجديدة فمجال الطب امكن من اجراء الكثير من العمليات دون الحاجة الي جراحة و هذا عن طريق استعمال الشعه، و من اهم تلك العمليات هى علاج دوالى الخصية بالقسطرة بدون جراحه.<p> </p> ماهو دوالى الخصيه؟
– دوالى الخصية هو تمدد حجم شبكة اوردة صغار داخل كيس الخصية “كيس الصفن” و ممكن الحساس بهذا التمدد اذا بلغ مقدارا كبيرا و كنة خصية ثالثه.
ماهو اسباب دوالى الخصيه؟
– تذكر بعض الدراسات ان حوالى 10% من الذكور لديهم دوالى من غير ان يشعروا بها.
هل لدوالى الخصية من اضرار؟
– و جد ان دوالى الخصية لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنوية عند 25% من الذكور و ضعف فحركة الحيوانات المنوية عند 65% من الذكور.
ماهى اعراض دوالى الخصيه؟
– يتم اكتشاف دوالى الخصية عادة عند بحث سبب العقم لدي الرجال، كما ان دوالى الخصية من الممكن ان تسبب بعض اللام بالخصية او ان يبدو و كنها خصية ثالثه.
هل تحصل دوالى الخصية عادة باليمين او باليسار؟
– اكثر ما تكون فاليسار عند حوالى 83% فقط و تحدث فاليمين و حدة عند 6% فقط، اما فالناحيتين (اليسري و اليمنى) فتكون النسبة 11%.
كيف تسبب دوالى الخصية العقم؟
– تقول النظريات ان الدم الراكد بوردة الخصية يؤثر سلبا علي الحيوانات المنويه، كما تقول بعض النظريات ان بعض المسببات من الغدد الكظرية ترجع للخصية و تضر بالحيوانات المنويه، و البعض الخر يقول ان الدوالى تضغط علي القنوات المنوية داخل الخصيه.
كيف يتم تشخيص دوالى الخصيه؟
– يتم تشخيص الدوالى عن طريق “الفحص الطبى السريري” و للتشخيص الدق تستعمل الشعة الصوتية “السونار” مع تحليل السائل المنوى و هذا بفحص عدد و شكل الحيوانات المنوية و حركتها فالمختبر.
<p>ماهو علاج دوالى الخصيه؟</p>
– العلاج يصبح بغلاق الوريد المتسبب بوقف الدم سواء بالجراحة او بالقسطره.
ماهو الفرق بين الجراحة و القسطره؟
– يقوم اطباء المسالك البولية بالجراحة و هى عن طريق ربط الوريد جراحيا سواء بشق جراحى من منطقة اعلي الفخذ او باستعمال المنظار حيث يري الجراح الوردة و يقوم بربطها.
وهى عملية جراحية ذات نجاح كبير و تجري فيوم و احد، و لكنها تحتاج الي تخدير عام و لو ان القليل من الجراحين يفضلون عملها تحت تخدير موضعي.
ماهى كيفية العلاج بالقسطره؟
– تتم القسطرة عبر الدخول من اثناء الوردة ال كبار من الفخذ تحت ارشاد من الشعه، و يصل طبيب الشعة التداخلية لمكان الوريد المتسبب فالدوالى من غير شق جراحى او تخدير عام، بل تحت تخدير موضعى فقط. و يستطيع المريض الخروج من المستشفي علي قدمية بعد ساعة و احدة فقط، كما يمكنة العودة الي العمل من الغد.
هل هنالك فرق فالعلاج بالجراحة او القسطره؟
– اثبتت الدراسات العديدة بن الطريقتين لهما نجاح متماثل و نسبة حدوث الحمل بذن الله تكون 60%.
نظرة علي طرق العلاج المختلفة لدوالى الخصيه
نواع طرق العمليات:
1-الربط الجراحي:
وذلك بجراء جراحة بسيطة لدوالى الخصيه، و هذا بربط الوردة عن طريق جرح صغير.
2-القسطره:
وتجري فعيادة الشعة و يصبح بحقن ما دة داخل الوريد تعمل علي تكسيرة بدل ربطه.
والفرق بيثن الطريقتين يتمثل فاحتمالية و جود اكثر من و ريد، فتكون عملية القسطرة اصعب من الجراحة التي يستطيع الجراح من خلالها ان يري الوردة بالعين المجردة و يعمل علي ربطها.
3-المنظار:
وذلك بفتح فتحتين صغيرتين اسفل البطن، و من بعدها عمل ربط للورده.
مدة العمليه
تستطيع اجراءها صباحا و مغادرة المستشفي عصرا
مابعد العمليه:
1-يمكنك ممارسة حياتك الطبيعية و عمالك بعد حوالى ثلاثة ايام من اجراء العمليه
2-هنالك بعض الدوية التي تعطي بعد اجراء العملية و مدة 3 اشهر تعمل علي تحسين نشاط و عدد الحيوانات المنويه.
وقت الشفاء
تحتاج ما لا يقل عن 3 الي 9 اشهر و يصبح هذا اما بحدوث حمل، او بتحسن نشاط حركة الحيوانات المنوية و عددها.
- كيف يبدو شكل الدوالي
