دوالي الخصيتين

دوالي الخصيه

هو اسم يطلق على حالات تمدد واتساع الورده الصارفه للدم من الخصيه مما يؤدي الى
ارتجاع الدم في اتجاه عكسي ورفعه درجه حراره الخصيه.

ويصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصيه والغلبيه منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم
او ايه مشاكل اخرى ولا يعلمون بوجود الدوالي الا عن طريق الصدفه كثناء الفحص الطبي
اما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم او صغر حجم الخصيه
او اللم عند الوقوف لفترات طويله وغير معروف علميا حتى الن لماذا تؤثر الدوالي سلبيا
على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الخر بخصوبه عاليه بالرغم من وجود الدوالي.

 

كيف تؤثر الدوالي على خصوبه الرجال؟

 

توجد عده نظريات لتفسير هذا الثر اكثرها قبولا هو ارتجاع الدم ورفع حراره الخصيه ومن
المعروف ان وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجه الحراره المثلى القل من حراره الجسم لصنع
الحيوان المنوي.

 

 

تثير الدوالي على الخصوبه

 

تؤدي الدوالي الى نقص عدد الحيوانات المنويه وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضه وقد
تؤدي الدوالي ايضا الى صغر حجم الخصيه واختلال عمليه صنع الحيوانات المنويه

 

 

تشخيص الدوالي

 

 

لا زال الفحص الكلينكي هو اهم وسائل تشخيص دوالي الخصيه وعلى اساس هذا الفحص تقسم
الدوالي الى صغيره ومتوسطه وكبيره وتؤثر كلها تثيرا سلبيا على خصوبه الرجال

 

ما عن الدوالي الخفيه فهذا اسم يطلق على بعض الحالات التي يحسها الطبيب ولكن يستطيع
فقط ان يرصد ارتجاع الدم عن طريق الموجات الصوتيه او الشعه الملونه على وريد الخصيه
او دراسه ارتفاع درجه حراره الخصيه، وحتى الن لا يوجد اجماع تام حول اهميه الدوالي
الخفيه ووجوب علاجها جراحيا، وتفيد البحاث الوليه الن بجامعه ايوا بالولابات المتحده ان استعمال الموجات
الصوتيه لتشخيص الدوالي لا يضيف كثيرا الى الخبره الكلينيكيه الا في حالات قليله حينما يشك
الطبيب في وجود الدوالي ويرد تكيد نتيجه الفحص

 

علاج الدوالي

 

في الماضي كان ربط هذه الدوالي عن طريق كيس الخصيه ولكن عاب هذه الوسيله حدوث
ضمور للخصيه في بعض الحوال وتشعب الورده مما ادى الى عدم القدره على ربطها كلها
ورجوع الدوالي

 

السلوب الشائع الن هو ربط الدوالي في اسفل البطن في القناه الربيه او خلف غشاء
البريتون او عن طريق المنظار وهذه جراحات بسيطه يجري الن بدون الحاجه لبيات المريض في
المستشفى، وسبب سهوله هذا السلوب ان الورده في هذا المكان تتجمع الى عدد يتراوح بين
2 الى 6 اورده فقط بعد ان كانت متشعبه في الكيس اما عن كيفيه تصريف
الدم من الخصيه بعد ربط الدوالي فيكون عن طريق نظامين اخرين للورده متصلين بالكيس والخصيه

 

خر التطورات في جراحه الدوالي هو استعمال الميكروسكوب ا وسائل التكبير او المنظار الجراحي لربط
الورده وذلك للتمكن من ربط كل الورده حتى الصغيره جدا منها مع الحفاظ على شريان
الخصيه الملاصق لها والحفاظ على القنوات الليمفاويه الدقيقه لتفادي تكون قيله مائيه حول الخصيه

 

نتائج الجراحه

 

تؤدي الجراحه الى منع ارتجاع الدم الى الخصيه وعدم رجوع الدوالي في 95 % من
الحالات، اما بالنسبه للخصوبه فيحدث تحسن في تحليل المني في 60 % الى 70 %
من الحالات وتكون نسبه الحمل من 40 % الى 50 % خلال السنه الولى بعد
العمليه وتعتبر نسبه مرتفعه مقارنه بالوسائل الخرى المتبعه في علاج عقم الرجال

 

وفي مقال اخر عن دوالي الخصيتين

 

نتيجه للتطور الطبي والثوره التقنيه الحديثه في مجال الطب امكن من اجراء العديد من العمليات
دون الحاجه الى جراحه وذلك عن طريق استخدام الشعه، ومن اهم تلك العمليات هي علاج
دوالي الخصيه بالقسطره بدون جراحه.

 

 ماهو دوالي الخصيه؟

 

– دوالي الخصيه هو تمدد حجم شبكه اورده صغيره داخل كيس الخصيه “كيس الصفن” ويمكن
الحساس بهذا التمدد اذا بلغ مقدارا كبيرا وكنه خصيه ثالثه.

ماهو سبب دوالي الخصيه؟

 

– تذكر بعض الدراسات ان حوالي 10% من الذكور لديهم دوالي من غير ان يشعروا
بها.

هل لدوالي الخصيه من اضرار؟

 

– وجد ان دوالي الخصيه لها اشتراك بانخفاض عدد الحيوانات المنويه عند 25% من الذكور
وضعف في حركه الحيوانات المنويه عند 65% من الذكور.

 

ماهي اعراض دوالي الخصيه؟

 

– يتم اكتشاف دوالي الخصيه عاده عند بحث اسباب العقم لدى الرجال، كما ان دوالي
الخصيه من الممكن ان تسبب بعض اللام بالخصيه او ان يبدو وكنها خصيه ثالثه.

هل تحصل دوالي الخصيه عاده باليمين او باليسار؟

 

– اكثر ما تكون في اليسار عند حوالي 83% فقط وتحدث في اليمين وحده عند
6% فقط، اما في الناحيتين (اليسرى واليمنى) فتكون النسبه 11%.

 

كيف تسبب دوالي الخصيه العقم؟

 

– تقول النظريات ان الدم الراكد بورده الخصيه يؤثر سلبا على الحيوانات المنويه، كما تقول
بعض النظريات ان بعض المسببات من الغدد الكظريه ترجع للخصيه وتضر بالحيوانات المنويه، والبعض الخر
يقول ان الدوالي تضغط على القنوات المنويه داخل الخصيه.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصيه؟

 

– يتم تشخيص الدوالي عن طريق “الفحص الطبي السريري” وللتشخيص الدق تستخدم الشعه الصوتيه “السونار”
مع تحليل السائل المنوي وذلك بفحص عدد وشكل الحيوانات المنويه وحركتها في المختبر.

ماهو علاج دوالي الخصيه؟

– العلاج يكون بغلاق الوريد المتسبب بوقف الدم سواء بالجراحه او بالقسطره.

 

ماهو الفرق بين الجراحه والقسطره؟

 

– يقوم اطباء المسالك البوليه بالجراحه وهي عن طريق ربط الوريد جراحيا سواء بشق جراحي
من منطقه اعلى الفخذ او باستخدام المنظار حيث يرى الجراح الورده ويقوم بربطها.

 

وهي عمليه جراحيه ذات نجاح كبير وتجرى في يوم واحد، ولكنها تحتاج الى تخدير عام
ولو ان القليل من الجراحين يفضلون عملها تحت تخدير موضعي.

 

 

ماهي طريقه العلاج بالقسطره؟

 

– تتم القسطره عبر الدخول من خلال الورده الكبيره من الفخذ تحت ارشاد من الشعه،
ويصل طبيب الشعه التداخليه لمكان الوريد المتسبب في الدوالي من غير شق جراحي او تخدير
عام، بل تحت تخدير موضعي فقط. ويستطيع المريض الخروج من المستشفى على قدميه بعد ساعه
واحده فقط، كما يمكنه العوده الى العمل من الغد.

 

هل هناك فرق في العلاج بالجراحه او القسطره؟

 

– اثبتت الدراسات العديده بن الطريقتين لهما نجاح متماثل ونسبه حدوث الحمل بذن الله تكون
60%.

 

نظره على طرق العلاج المختلفه لدوالي الخصيه

 

نواع طرق العمليات:

 

 

1-الربط الجراحي:

 

وذلك بجراء جراحه بسيطه لدوالي الخصيه، وذلك بربط الورده عن طريق جرح صغير.

 

2-القسطره:

 

وتجرى في عياده الشعه ويكون بحقن ماده داخل الوريد تعمل على تكسيره بدل ربطه.

 

والفرق بيثن الطريقتين يتمثل في احتماليه وجود اكثر من وريد، فتكون عمليه القسطره اصعب من
الجراحه التي يستطيع الجراح من خلالها ان يرى الورده بالعين المجرده ويعمل على ربطها.

 

3-المنظار:

 

وذلك بفتح فتحتين صغيرتين اسفل البطن، ومن ثم عمل ربط للورده.

 

مده العمليه

 

تستطيع اجراءها صباحا ومغادره المستشفى عصرا

 

مابعد العمليه:

 

1-يمكنك ممارسه حياتك الطبيعيه وعمالك بعد حوالي ثلاثه ايام من اجراء العمليه

 

2-هناك بعض الدويه التي تعطى بعد اجراء العمليه ولمده 3 اشهر تعمل على تحسين نشاط
وعدد الحيوانات المنويه.

 

وقت الشفاء

 

تحتاج ما لا يقل عن 3 الى 9 اشهر ويكون ذلك اما بحدوث حمل، او
بتحسن نشاط حركه الحيوانات المنويه وعددها.

• كيف يبدو شكل الدوالي