انواع امراض القلب واعراضها

تعطى بعض العراض انذارا احيانا او ربما لا تكون قادراعلي تحديد المشكله

صورة1

 



تشعر بنك علي غير ما يرام؛ و ربما يصبح طبيبك اول ما يكتشف نتيجة اختبارية او علامة سريرية مشتبهة او يدرك اهمية عرض معين؛ و تكون النوبة القلبية اول انذار فحالات اخرى.

ويعد الجراء الرامى الي اكتشاف المشكلة المسببة للعراض حجر الساس فالتشخيص و يصبح التشخيص الدقيق اروع فرصة ليجاد المعالجة الفعاله.

ما هو العرض  Symptom؟

العرض هو تغير فكيفية شعورك بحيث يشير الي مرض او داء؛ و يصبح العرض مظهرا شخصيا تماما؛ و لا يستطيع الطباء اكتشافة بل تكتشفة انت فقط؛ و العرض ليس هو المرض نفسه.

يتدرب الطباء علي الاستماع لكيفية و صفك للعراض و طرح اسئلة لتحديد اهمية جميع منها؛ كما يبحث الطباء عن «العلامات Signs» – المظاهر الخارجية للمرض او المشكله.

رغم ان العراض و العلامات لا تعنى المرض غير انها مفاتيح تدل علي المشكلة الخفية المحتمله؛ و هى تعبر عن طريقة اظهار جسمك لخطا ما يجرى فيه.

بما ان العراض تكون مزعجة او مكربة عادة لذا فن من اهداف المعالجة الطبية التخلص من هذة العراض او الحد منها. و رغم قدرة بعض الدوية علي تخفيف العراض غير ان اروع المعالجات هى التي تكشف المشكلة المحرضة للعرض و تزيلها.

 

 

صورة2

 



بما ان العديد من العراض تكون ملامح منذرة باكرة للمرض الخفى لذا فمن المهم الاستجابة لها بالكيفية الصحيحه؛ حيث ان من المتعذر التعامل مع اللم البسيط و الشعور بالوخز فجسمك؛ فمثل هذة العراض لا تدل علي مرض خطير. و بمرور السنوات تتعلم تجاهل بعض العراض لن الخبرة تشير الي انها قليلة التثير فصحتك العامه.

لكن ربما تكون لديك اعراض مشكلة حقيقية غير ان تلفك مع العراض يجعلك تحسن التعامل معها؛ فمثلا يوحى سيلان النف و الزكمة و لم الحلق و السعال بنك مصاب بالرشح Cold؛ و ينظر الناس الي الرشح علي انه مقال بسيط و ربما يستخدمون له مسكنات اللم و السعال حسب الحاجة ؛ و لا تكون مراجعة قسم الطوارئ ضروريه.

ولكن ممكن ان تثار السئلة عندما تعانى من عرض للمرة الولي او اذا كان اسوا من الملوف او ترافق بعراض اخرى؛ و عند حدوث كهذة الظروف يمكنك ان تتساءل عن و جود مرض و عن مدي الحاجة الي الرعاية الطبيه.

تقوم الخطوة الولي للجابة عن هذة السئلة علي فهم معني العراض.

ما الخطوة الثانية =فهى معرفة ما اذا كان العرض مرتبط بمشكلة طبية خفيه؛ و حتي عندما تكون غير متكد ينصح باستشارة الطبيب.

وما الخطوة الثالثة فتقوم علي معرفة مدي الحاح الرعاية الطبيه؛ فقد يصبح استدعاء السعاف او مراجعة قسم الطوارئ لتدبير الم فالجهة اليمني من الصدر امرا غير مناسب و مضيعة للوقت و مكلفا؛ لكن ربما يصبح من الملائم الحصول علي موعد مع طبيب للفحص.

وبالمقابل ربما يصبح من الحماقة تجاهل الشعور بضيق صدرى ضاغط مستمر او بصعوبة فالتنفس؛ فقد تمل بزوالة و لا ترغب ان توقظ الطبيب فمنتصف الليل لكن ممكن ان تكون لديك نوبة قلبيه.

 

صورة3

 



لا يستطيع احد ان يغطى كافة العراض المحتملة التي ممكن ان تعانى منها او و ضع كافة التشاخيص؛ و للسف لا يوجد نظام او صيغة تخبرك مسبقا بن العرض هام؛ فقد يشير العرض او العراض الي انماط مختلفة كثيرا و منفصلة من الحالات فاشخاص مختلفين؛ و بالمقابل ربما تنجم اعراض مختلفة كثيرة عن مرض و احد. و لا يستطيع احد تحديد التشخيص او اهميتة قبل مراجعة الطبيب.

ولكن علي العموم يجب ان تضع فحسابك مراجعة الطبيب حالا اذا ابدي العرض احد المعايير العامة الاتيه:

• العرض الحديث الظهور.


• العرض الشديد.


• العرض المتفاقم.


• العرض المثير للقلق.


• العرض المستمر (غير المنفرج) رغم تناول دواء موصوف سابقا.


• العرض المشابة لعرض سبق ترافقة بمشكلة خطيرة سابقه؛ حيث ربما يصبح دليلا علي ان المشكلة متكرره.


• اذا اجبرك العرض علي الحد من نشاط معين او البطء فيه.

ورغم هذة التوصيات العامة يبقي لبعض العراض مدلولاتها الخاصه؛ فقد تشير بعض العراض و العلامات الهامة الي مشكلة محتملة فالقلب او دوران الدم لديك؛ و تشتمل هذة علي الم الصدر و ضيق التنفس و التعب و التورم و فقد الوعى و الدوخة و الخفقان و لم الطراف (لا سيما فالطرف السفلي) و تغير لون الجلد او القروح و الصدمة و التغيرات المفاجئة فالرؤية او القوة او التناسق او الكلام او الحساس. و سيساعدك ذلك المقطع فتمييز هذة العلامات و العراض و طريقة علاقتها بالنماط المختلفة لمراض القلب و الوعية الدمويه.

الحديث مع طبيبك

بما ان العراض تمثل مفاتيح هامة للمشاكل الخفية و بما انه لا ممكن لحد ان يصف اعراضك سواك لذا يفضل ان تشرح العراض التي لديك بكيفية و اضحة لطبيبك لكى يتمكن من مساعدتك؛ و يدعى بعض الطباء بن 90٪ من التشخيص النهائى يتكد من اثناء ما يقولة المريض لهم اثناء الفحص؛ و كذا يمكنك توفير الوقت و المال و الجهد و زيادة فرص ايجاد الطبيب للحل المجدى بوصف اعراضك بشكل دقيق.

كلما احسنت فو صف اعراضك و العوامل الخري ذات الصلة بوضوح (مثل السيرة العائلية و الدوية و العادات الاجتماعيه) كان التقييم افضل؛ و تكون العديد من العراض مبهمة عند القبول فالمستشفي لكن باستخدام المصطلحات الدقائق يمكنك مساعدة طبيبك علي ايجاد المشكله.

فكر مسبقا بما تود قولة للطبيب؛ فذا كنت مشوشا او منعزلا او مرتبكا فقد تضيع معلومات هامه؛ و سيسلك طبيبك اسئلة لملء الثغرات لكن المعلومات التي تدلى فيها بمحض ارادتك تحتوى عادة علي مفاتيح هامة للتشخيص الدقيق.

يمكن ان يساعد و صف العراض و العلامات القلبية الوعائية الرئيسية علي التواصل مع طبيبك بوضوح اكثر. التركيز هنا هو علي العراض و ليس علي معرفة اسبابها. و سنذكر بعض المشاكل التي توحى فيها العراض.

عراض المرض القلبى و علاماته

تشتمل العراض و العلامات التي تترافق مع امراض القلب و الوعية الدموية عادة على:

• اللم الصدرى (الذبحة الصدريه).


• ضيق التنفس (الزله).


• التعب العام.


• التورم (الوذمه)


• فقد الوعى (الغشي).


• الخفقان.


• الدوخة (ما قبل الغشي).


• الم الطرف او اليلام (العرج).


• شذوذ لون الجلد.


• قروح الجلد (التقرح).


• الصدمة (الوهط collapse).


• التغيرات المفاجئة فالرؤية او القوة او التناسق او الكلام او الحساس.

لم الصدر

قد يصبح اللم الظهرى العرض الكثر ترافقا مع امراض القلب. و ينفق اطباء القلب جزءا كبيرا من و قتهم فتحليل «اللم الصدري». و لكن فالحقيقة يندر ان يوصف الحساس المرافق لمعظم امراض القلب باللم. حيث لا يذكر بعض الناس بنهم يعانون من اللم بل من انزعاج يصعب و صفه.

يصنف اللم الصدرى عادة الي ثلاثة اصناف: اللم الصدرى الناجم عن الذبحة Angina (اللم الناجم عن نقص امداد العضل القلبى بالكسجين) و اللم الصدرى الناجم عن سبب قلبية اخري كالتهاب التامور او اللم الممزق الناجم عن تسلخ شريان و اللم الصدرى الناجم عن مشاكل غير قلبية كامراض جدار الصدر او العصاب او المفاصل او المراره؛ و يركز ذلك المقال علي الذبحة و علي اللم الصدرى الناجم عن سبب قلبية اخرى.

قد لا يشخص اللم الصدرى اثناء الحركة علي السير المتحرك Treadmill او بجراء تخطيط كهربائية القلب ECG فقط؛ فقد يطلب طبيبك اجراء اختبارات دموية لتحرى زيادة مستويات بعض النزيمات التي توجد بشكل سوى فالعضلة القلبيه.

فعندما تعانى من نوبة قلبية ممكن ان تسمح اصابة خلاياك بتسرب هذة النزيمات الي الدم اثناء عدة ساعات؛ و يكشف اختبار الدم هذة المستويات الزائدة و يساعد الطبيب علي اتخاذ قرار الجراءات الضافيه.

الذبحة الصدريه

هى احد اكثر اعراض المراض القلبية شيوعا. و لا تمثل تشخيصا مثلها ككافة العراض الخرى. و تترافق فمعظم الحالات مع اي اضطراب يحول دون حصول العضلة القلبية علي ما يكفى من الدم و الكسجين.

المصطلحات التي يستعملها الناس لوصف الذبحه

• هرس


• ضيق


• شد


• خنق


• ضغط


• ثقل


• امتلاء


• الشعور بثقل


• عصر


• حرقه


• و جع


• الشعور بوجود غاز


• حصر


• الشعور بعسر هضم


• غصص (اختناق)


• برودة مع تعرق او ضعف

شكال الذبحة الصدريه

تؤدى الذبحة الي اللم لكن لا ينجم اللم كلة عن القلب. و ممكن ان تشتمل طبيعة اللم علي حرقة او انزعاج او و جع كليل او جميع ذلك؛ و يصبح اللم فبعض الحيان حادا رغم ان هذا غير ملوف.

غالبا ما تكون الذبحة الصدرية بشكل شعور ضاغط او حاصر او شد فالصدر؛ و ليس من النادر ترافق العراض مع احاسيس اخري غير اللم مثل: ضيق التنفس او الغثيان او التعرق او الدوخة او الشعور بالموت الوشيك؛ و يعانى الناس من الذبحة الصدرية بطرق مختلفة لكن فالشخص نفسة يصبح النموذج ثابتا.

يجد العديد من الناس الذين يعانون من الذبحة صعوبة فتفسير طبيعة الانزعاج للطبيب؛ و يستخدم بعض الشخاص تعابير ك«كن فيلا يجلس علي صدري» او «كن صدرى مشدود بملزمه»؛ و غالبا ما يصفون اللم بنة كليل و ليس حادا.

التوضع

عند السؤال عن مكان توضع الانزعاج يضع العديد من المرضي كامل اليد او قبضة اليد علي الصدر لنة من غير الممكن تحديد موضع الحساس بالشارة بالصبع (وهذة علامة مدرسية تدعي «علامة ليفين»).

غالبا ما يوصف الانزعاج فالذبحة الصدرية بنة موزع علي الصدر و ينتشر احيانا الي الظهر و الرقبة و الكتفين و الذراعين لا سيما فالجهة اليسرى؛ و يتوضع الانزعاج فبعض الحيان فالذراع او الفك فقط و ليس فالصدر؛ و يلجا بعض الناس المصابين بالذبحة الي طبيب السنان بادئ ذى بدء معتقدين خطا (لكن لسبب مفهوم) ان اسباب الم الفك لديهم هو من السنان.

مثيرات اللم

تثار الذبحة الصدرية بشكل نموذجى بالشدات او الكروب العقلية او الفيزيائيه؛ و ممكن ان ينجم الكرب العقلى Mental Stress بفعل القلق او الخوف او غير هذا من الانفعالات الشديده؛ اما الكرب الفيزيائى فيمكن ان ينجم عن السير (لا سيما الصاعد) و صعود الدراج و الركض و عمال البيت و الجماع الجنسى و النشطة الخرى؛ حيث يتطلب الكرب الضافى مزيدا من العمل للقلب مما يؤدى الي زيادة حاجة العضل القلبى الي الكسجين. و ذا لم تستوف هذة الحاجة تحدث الذبحه.

تثار الذبحة بسهولة اكبر مع القيام بالنشطة الفيزيائية فالطقس البارد او بعد الوجبات؛ فدرجات الحرارة الباردة و الهضم يتطلبان مزيدا من عمل القلب و ممكن ان يؤدى هذا الي اعادة توزيع الجريان الدموى من القلب الي العضاء الخرى؛ اما فالبرد فيرسل جسمك مزيدا من الدم الي ذراعيك و ساقيك للحفاظ علي دفئهما؛ و ما الهضم فهو نوع من «التمرين الداخلي» الذي يتطلب مزيدا من الدم لتزويد السبيل الهضمي؛ و ينجم عن هذا زيادة فعمل القلب و قد يتجاوز ذلك العمل المطلوب من القلب القدرة علي تمين الكسجين.

مدة اللم

تدوم الذبحة المسببة بالنقص المؤقت بالجريان الدموى التاجى عدة دقيقة بشكل نموذجى علي عكس الوخزات العابرة التي يشعر فيها البعض؛ فذا كنت مصابا بذبحة مدتها اكثر من 20-15 دقائق فقد يصبح لديك نوبة قلبية و لذا توجة الي مرفق طبى فورا.

تفريج اللم

عندما تحدث الذبحة اثناء الجهد فنها تختفى اثناء دقيقة من التوقف عن التمرين او غيرة من النشطة المجهدة الخري عاده؛ و بالنسبة الي الشخاص الذين سبق ان عانوا من الذبحة او شخصت لهم من جديد ممكن ان يستخدموا النتروغليسرين عندما تحدث لديهم العراض؛ و يحدث الانفراج فغضون 10 دقائق.

السباب الخرى

رغم ان بعض الناس يعانون من مجموعة من العراض توحى بالذبحة الصدرية لكن يغلب ان تشير بعض العراض فقط الي الذبحة بينما تكون العراض الخري غائبة او غير نموذجيه؛ و لذا يجب ان تضع فالحسبان انت و طبيبك التشاخيص المحتملة غير تلك التي ترافق الذبحه.

لا يعنى جميع الم صدرى انه ذبحة ابدا؛ و كلما قل شبة العراض بالذبحة قل احتمال ان تكون ناجمة عن نقص المؤونة الدموية للعضلة القلبيه.

يمكن ان تشير النماط الخري للم الصدرى الي و جود مشاكل قلبية اخرى. حيث ممكن ان يشير اللم الحاد قرب عظم القص او مقدم جدار الصدر و الذي يتفاقم بالتنفس او بالاضطجاع الي التهاب التامور (الكيس الذي يحيط بالقلب).

اللم الصدرى الناجم عن مشاكل غير الذبحه

يمكن ان يصبح للم الصدرى سبب كثيره؛ و يرتبط بعض اسبابة بالقلب و الوعية الدمويه؛ بينما لا يصبح لبعضها الخر اية علاقة بالجهاز القلبى الوعائى لكن ربما تكون هامة مع ذلك؛ و يفكر الطبيب بقائمة من السباب المحتملة الخري و تدعي هذة العملية بالتشخيص التفريقي؛ و غالبا ما يتيح الوصف الدقيق للم استبعاد الاحتمالات الخرى.

فى بعض الحيان يشكو الشخص من الم صدرى منذر من دون و جود مشكلة قلبية معروفه؛ و تشتمل الحالات التي غالبا ما ممكن ان تثير الاشتباة بمراض القلب علي الاضطرابات المعدية كحرقة الفؤاد «اللذع» (الجزر المريئى Esophageal Reflux) و القرحة المعدية او الاثناعشرية «العفجية » و الحصيات المرارية مع تخريش او التهاب المراره؛ كما تشتمل الاضطرابات الخري التي ممكن ان تقلد الذبحة علي التهاب الضلاع و الغضاريف او الم جدار الصدر (الناجم عن التهاب العضلات بين الضلاع او المفاصل الثابتة بين الضلاع و عظم القص) و التضيق العصبى فالرقبة و التهاب الغشية حول الرئة (التهاب الجنب Pleuritis) و الجلطات الدموية فالشرايين الرئوية و الحلا النطاقى Shingles

ضيق التنفس (الزله)

يعد ضيق التنفس من العراض الشائعة الخري التي ترافق بعض انماط المراض القلبيه؛ و هو عرض يصعب و صفة فالواقع؛ و يشير عادة الي التعطش للهواء. اما الزلة Dyspnea (ى اضطراب التنفس او التهويه) فهى مصطلح طبى يستخدم لوصف الشعور المزعج بالتنفس (والذى يعنى تنفسا مجهدا او سطحيا او سريعا).

لا يستطيع بعض الشخاص التمييز بين الزلة و الانزعاج الصدرى و تحدث الزلة و الذبحة معا احيانا؛ كما ممكن ان تكون الزلة نتيجة لمرض رئوي.

ضيق او قصر التنفس فمختلف مستويات النشاط

فى الواقع يصاب اي شخص بقصر التنفس بعد التمارين المجهده؛ فذا كنت غير معتاد علي التمرين ممكن ان تصاب بضيق التنفس بالجهد المعتدل؛ لذا يصبح ذلك العرض مرضيا عندما يحدث اثناء الراحة فقط او بمستوي من النشاط لا يتوقع ان يؤدى الي قصر التنفس؛ لذلك فمن المهم التمييز بين قصر التنفس الناجم عن مشاكل صحية حقيقية و ذاك الناجم عن التمارين الخارجة عن الملوف؛ و تكون انت خير ما يحاكم المر عندما تكون درجة ضيق التنفس لديك مفرطه.

فعلي سبيل المثال اذا دخلت فمقدار معتدل من النشاط عادة لكنك شعرت بضيق التنفس بعد صعود الدرج فقد يصبح لديك مشكلة مرضية خفيه؛ و يشير الطباء الي ذلك الشعور بنة «زلة او ضيق تنفس جهدى Dyspnea on Exertion»؛ و يقيم العديد من الطباء درجة ضيق التنفس بعدد الخطوات التي ممكن ان يمشيها المريض بالسير العادى او بعدد الدرجات التي يستطيع صعودها او بطريقة التكيف مع بعض اعمال البيت؛ و يدل قصر التنفس اثناء الراحة علي مستوي متقدم اكثر من المرض الخفى او المستبطن عاده.

هنالك عوامل اخري ممكن ان تجعلك تشعر بقصر التنفس من دون و جود مرض خفى فعال بالضروره؛ فذا كنت زائد الوزن – علي سبيل المثال – ينبغى ان تحمل و زنك الضافى فاى نشاط؛ و ذلك بحد ذاتة ما ربما يؤدى الي ضيق التنفس فالمرحلة الولي من النشاط.

قد يحدث قصر التنفس بنماط مختلفة ممكن ان تساعد علي تحديد الاسباب =الخفي.

قصر التنفس الليلى (ضيق التنفس الليلى الانتيابى Paroxysmal Nocturnal Dyspnea)

هو ضيق التنفس الذي يحدث بشكل مفاجئ ليلا؛ و هو احد النماذج البسيطة لقصر التنفس الذي يحدث ليلا اثناء النوم و الاضطجاع حيث يستيقظ المريض فجة و هو يلتقط انفاسة و ربما يجلس و يفتح النوافذ لمحاولة الحصول علي الكسجين؛ و يترافق ذلك العارض احيانا بالسعال او الوزيز او الشعور بالاختناق؛ و للحصول علي الانفراج يجب ان تجلس حيث تزول العراض بعد هذا و تستعيد القدرة علي معاودة النوم بقية الليل. و لا ممكن ان تضطر للبقاء جالسا علي الكرسي.

يعد ذلك النموذج من ضيق التنفس دلالة بسيطة علي و جود زيادة فالسوائل فالرئتين بسبب احد اشكال قصور القلب Heart Failure و غالبا ما يجد الشخاص الذين يعانون من هذة الحالة ان النوم و الجذع و الرس بوضعية منتصبة يخفف ذلك العرض سواء برفع الرس علي عدة و سادات او بالنوم علي الكرسي. و تدعي صعوبة التنفس فغير و ضعية منتصبة باسم «ضيق التنفس الاضطجاعى Orthopnea و هنالك اضطرابات اخري غير مرتبطة بالقلب ربما تؤدى الي اعراض مماثله.

التنفس السريع (تسرع التنفس Tachypnea)

هى حالة تجعل الشخص القصير النفس يحتاج الي زيادة سرعة التنفس؛ و يدعي التنفس السريع باسم تسرع التنفس او اللهث؛ و هو يحدث جزئيا كمسعي لالتقاط المزيد من الكسجين كما ينجم عن القلق.

فرط التهويه

يجب تمييز التنفس المجهد او السطحى او السريع كعلامات لمرض قلبى او رئوى خفى عن الشعور بضيق التنفس و التنفس السريع المترافقين بفرط التهوية Hyperventilation؛ ففى فرط التهوية تكون المشكلة (وليس النتيجه) هى القلق؛ و يصبح فرط التهوية الناجم عن القلق نمطا تنهديا متكررا للتنفس احيانا و تنفسا سريعا مستمرا فاحيان اخرى؛ و تشعر انك لا تستطيع التنفس بعمق كاف؛ كما ربما تشعر بوخز فذراعيك و يديك اثناء فرط التهويه.

يؤدى فرط التهوية الي نقص ثاني اكسيد الكربون فمجري الدم الي مستويات منخفضة غير سويه؛ و ممكن ان يجعلك هذا تشعر بالدوخة او الوخز (لا سيما حول الفم) و ربما يحدث معص (تشنج) Cramps (مؤلم) فالعضلات. و من الطرق المجدية لمعاكسة نقص مستوي ثاني اكسيد الكربون اعادة تنفس الهواء المزفور نفسة لنة يحتوى علي العديد من ثاني اكسيد الكربون؛ و يجرى هذا بوضع كيس و رقى صغير علي الفم و النف و التنفس فية او يمكنك انقاص معدل تنفسك و حجم التنفس بشكل مقصود لعدة ثوان مما يؤدى الي زوال العراض. و خيرا يجب التصدى للسباب النفسية لفرط التهوية منعا للانتكاس او الرجعه.

العراض المرافقه

قد تحدث علامات و عراض اخري مع ضيق التنفس و تعطى دلالات علي منشا المشكله؛ فتورم القدمين و الساقين (الوذمة Edema) و تطبل (انتفاخ) البطن Abdominal Bloating و ضيق التنفس اثناء الاضطجاع – جميع هذا – يوحى بقصور القلب الاحتقانى الشديد؛ فذا كنت مصابا بهذة العراض ينبغى مراجعة طبيبك بسرعه.

عندما يترافق ضيق التنفس لديك بالذبحة فقد يصبح مرتبطا بداء الشرايين التاجية (الكليليه)؛ كما ربما يصبح ضيق التنفس المفاجئ دلالة علي مشاكل مختلفة محتملة بما فذلك الجلطة الدموية الرئوية و وجود سائل فالتامور (الكيس المحيط بالقلب) و النوبة القلبية و فرط التهوية المحرض بالقلق .

السباب الخرى

فى الواقع ممكن ان يصبح ضيق التنفس علي علاقة بمشاكل قلبية او رئوية او فالدوران الرئوى بما فذلك النفاخ Emphysema و التهاب القصبات المزمن Chronic Bronchitis و فرط ضغط الدم الرئوي؛ و خلافا لضيق التنفس القلبى غالبا ما يحدث ضيق التنفس الناجم عن الداء الرئوى الساد المزمن Chronic Obstructive Lung Disease او النفاخ الرئوى عندما تكون بوضعية تمنع رئتيك من التمدد مثلما يحدث عندما تنحنى لربط حذائك.

التعب

يشكو العديد من الناس من احساس عام بالتعب و لا يصبح ذلك الشعور مرتبطا بالضرورة مع ضيق التنفس او مع ضعف عضلى حقيقي؛ و مع ان التعب يؤثر بالتكيد فحياتك و ربما يجعلك قلقا بشن و جود مرض قلبى الا انه يندر ان يترافق مع مرض قلبى ما لم تكن هنالك اعراض اخري اكثر نوعية ايضا؛ فذا و جدت نفسك متعبا عند استيقاظك من النوم و بقيت ايضا جميع اليوم فالاسباب =ليس من القلب علي الرجح.

ومع هذا عندما تشكو من التعب – لا سيما اذا حدث اثناء فترة قصيرة – سوف يبحث طبيبك عن اسباب خفى و من بين السباب المحتملة قصور القلب؛ كما تشتمل السباب الخري الممكنة علي نقص تعداد الكريات الحمر (فقر الدم Anemia) و نقص النشاط الدرقى (قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism) و المراض السارية او المعدية Infections المختلفة و خلل نموذج النوم؛ و مع انه لا نعثر علي اسباب معين فمعظم المصابين بتعب معزول غير انه لا بد من ابعاد السباب غير القلبيه. و يستطيع طبيبك ان يقوم الاختبارات اللازمة لذلك.

التورم (الوذمه)

هو تسرب السوائل من مجري الدم الي النسيج المحيط كارتشاح القهوة عبر مصفاتها؛ و ممكن ان تحدث الوذمة نتيجة عدد من السباب بما فذلك قصور القلب الاحتقانى Congestive Heart Failure و انسداد الوردة و القصور (الفشل) الكلوي؛ و فكافة هذة الحالات يميل السائل الي التجمع فالمناطق المنخفضة بسبب ان الجاذبية تدفعة نحو الوعية الدموية السفليه.

قد تلاحظ فالبداية تورما فالقدمين و الكاحلين لا سيما بعد يوم طويل من الوقوف او الجلوس كما فخلال رحلة طويلة بالطائره؛ و ممكن ان تزداد الحالة سوءا بمصالبة الساقين حيث يؤدى هذا الي اعاقة جزئية لجريان الدم من قدميك. و ربما لا يعنى المقدار الخفيف من ذلك النمط من الوذمة و جود مشكلة خفيه.

عندما يتفاقم التورم ممكن ان تصعد الوذمة نحو الفخذين و حتي نحو الجذع؛ فذا بقيت مستلقيا فالسرير معظم الوقت ربما تتمركز الوذمة فالقسم السفلى من ظهرك لن الجاذبية تدفع السائل نحو المواضع السفلية ايضا.

فى المراحل الولي ربما تلاحظ ان الحذاء و الجوارب يتركان انطباعا اكثر و ضوحا من الملوف علي كاحليك و ربلتيك Calves ؛ و مع زيادة درجة الوذمة يكون بالمكان ضغط الجلد و بقاء انطباع علية بالصبع (ويشير الطباء الي هذا بمصطلح «الوذمة الانطباعية او المنطبعة Pitting Edema »).

قد تؤدى الوذمة الي تطبل المعدة (انتفاخها) و عسر الهضم بسبب و جود السوائل فجدران المعاء؛ كما ربما تحدث فالرئتين (الوذمة الرئويه) مما يشكل اساس ضيق التنفس الحاصل فقصور القلب الاحتقاني.

الوذمة الناجمة عن المرض القلبي

عندما تكون الوذمة بسبب مشكلة قلبية يصبح الاسباب =هو عدم قدرة القلب علي الضخ بشكل فعال؛ و كلما تراجعت قدرة القلب علي الضخ المجدى ازداد دورة كسد مسبب لتجمع السائل حيث ان السائل الذي كان يضخ بشكل فعال سابقا عبر المجري الدموى يتجمع الن خلف ذلك السد او الحاجز الذي يكون كمستودع له.

ويجرى استيعاب او تخزين السائل الفائض فالنسجة الشبيهة بالسفنج كالطبقات النسيجية تحت الجلد و الكبد و الرئتين؛ و لذا يعانى المصابون بنقص و ظيفة الضخ القلبى من تورم الساقين و من تورم و لم فالمنطقة الكبدية تحت الحافة اليمني للقفص الصدرى و من ضيق التنفس بسبب و جود السائل فالكياس الهوائية للرئتين .

وخيرا يؤدى الضخ القلبى غير الكافى الي نقص كمية الجريان الدموى نحو الكليتين؛ و تستجيب الكليتان لهذا النقص كمثل ما تستجيبان للنزف الدموى الناجم عن الصابات اي انهما تحتجزان من السوائل اكثر مما تفرغان فالبول؛ و بذلك يتراكم السائل الفائض شيئا فشيئا فالجسم مما يؤدى الي زيادة و زن جسمك؛ و يستطيع الجسم ان يستبقى العديد من السوائل – حتي 10 باوندات (5 كيلوغرام) فبعض الناس – قبل ان تكتشف و جود الوذمة فذراعيك و ساقيك نتيجة قصور القلب.

السباب الخرى

من السباب الخري للوذمة انسداد الوردة بجلطة دموية Blood Clot (خثرة Thrombus)؛ و كثر موضع للانسداد الوريدى شيوعا اوردة الساقين (الخثار الوريدى العميق Deep-vein Thrombosis). و حتي بعد زوال الانسداد ممكن ان يؤدى الضرر الواقع علي الوردة بسبب الجلطة الدموية و علي الصمامات ضمن الوردة الي مشكلة دائمة مما يقود الي حدوث الوذمة فالساقين و الكاحلين.

يعد الذراعان و المنطقة تحت الترقوتين من المواضع القل شيوعا للانسداد الوريدي؛ و ممكن ان يؤدى ذلك الانسداد عند حدوثة الي تورم فاليد او الذراع؛ و عندما يصاب الوريد الرئيسى الذي يعود بالدم من الذراعين و الرس الي القلب بالانسداد ممكن ان يحدث التورم فكلا الذراعين و الوجه.

عند اصابة الكلي بالقصور او الفشل لا يستطيع جسمك التخلص من السوائل و تنقص البروتينات التي تحتفظ بالسائل فمجري الدم؛ كما ممكن ان تنقص البروتينات فامراض اخري ايضا. و عندما تنخفض البروتينات يميل السائل اكثر الي التسرب من مجري الدم نحو النسجة المحيطة كن من اثناء منخل. كما ممكن ان يؤدى انسداد الوعية Lymphatics فالطرفين السفليين و الاضطرابات الخري كنقص مستوي الهرمون الدرقى الي حدوث الوذمه. و هنالك صفة و راثية تؤدى الي ضخامة الربلتين و الكاحلين (الوذمة الشحمية Lipedema) لا علاقة لها بمشكلة قلبية او دورانية لكنها تتسبب فتورم ملحوظ فالطرفين السفليين.

فقدان الوعى (الغشي)

من اكثر العلامات المنذرة لفتا للانتباة فقد الوعى المفاجئ (الغشى Syncope)؛ و يحدث فقد الوعى لديك عندما لا يحصل دماغك علي ما يكفى من الدم و الكسجين؛ و ممكن ان تؤدى امراض القلب الي الغشى عندما تنقص قدرة قلبك علي ضخ الدم الكافى الي دماغك؛ و ترتبط المشاكل القلبية التي تحدث الغشى باضطرابات النظم القلبى او انسداد الجريان الدموى او الانخفاض المفاجئ فضغط الدم او امراض العضلة القلبية الشديدة المسببة لقصور القلب الاحتقاني.

نموذج الغشي

يمكن ان يحدث فقد الوعى مع انذار او من دونه؛ فقد يسبق – علي سبيل المثال – بحساس بالدوخة (ما قبل الغشى Presyncope) او بتعرق او غثيان او خفقان او بشحوب او ربما يحدث فجة من دون انذار ابدا؛ كما ربما يحدث اثناء النشاط كالقيام بعمال المنزل او حتي اثناء القياده.

المثيرات و الانفراج

فى بعض الحالات لا يصبح الغشى محرضا ابدا؛ بينما ممكن فحالات اخري تحديد عامل معين (مثل الخوف او منظر الدم او الكرب او اللم) علي علاقة بالعارضه؛ و تحدث بعض انماط الغشى غير الملوفة اثناء التبول او التغوط او السعال.

ماذا يخطر فالبال عادة بعد حادثة غشى بسيط (يدعي الغشى الوعائى المبهمى Vasovagal Syncope او غشى انخفاض الضغط Vasodepressor Syncope) و الذي يزول بالاستلقاء؟ بعد ان تستلقى يستعاد الجريان الدموى الي دماغك و تستعيد و عيك؛ و لذا يجب و ضع كافة المصابين بالغشى بوضعية الاستلقاء علي الظهر و يفضل رفع الساقين بحيث تكون القدمان اعلي من مستوي الرض بنحو 8-6 انشات (20-15 سنتيمترا) و ذلك ما يساعد علي جريان الدم الي الدماغ.

يمكن ان تصاب او تشعر بالدوخة عند الوقوف بسرعة بعد الاستلقاء احيانا؛ و فهذة الحالة ربما لا تلبى الية التحكم بضغط الدم الحاجة الي ضخ الدم صعودا نحو الدماغ؛ و تكون اليات التحكم بشكل خاص ضعيفة لدي بعض الناس و ممكن ان يصابوا بالدوخة بمجرد الوقوف – و تدعي هذة الحالة نقص الضغط الشريانى القيامى (نقص ضغط الدم الانتصابي) Orthostatic Hypotension

مدة فقد الوعي

قد تكون لمدة فقد الوعى قصيرة جدا جدا بحيث تصعب معرفة ما اذا كنت ربما فقدت و عيك ام لا؛ تجد نفسك فقط ملقي علي الرض لسبب غير و اضح؛ و يحدث ضرر بسيط او لا يحدث ضرر لدماغك نتيجة نقص الكسجين اذا استعدت و عيك بسرعه؛ و فالواقع تعد اذية الجسم بسبب السقوط بحد ذاتة اكبر خطر ممكن ان يحدث.

يمكن ان تكون بعض العوارض اكثر استمراريه؛ و كلما طالت لمدة فقد الوعى زاد احتمال ان يكون دائما و يموت المريض (الموت القلبى المفاجئ) ما لم يشرع بالنعاش القلبى الرئوى Cardiopulmonary Resuscitation  و اختصارها CPR؛ فشخص يبقي فاقد الوعى لكثر من عدة ثوان يحتاج الي تقييم فورى لتحديد مدي ضرورة النعاش القلبى الرئوي؛ و يشتمل هذا علي الجابة عن السؤالين الاتيين: هل النبض موجود؟ هل الشخص يتنفس؟

التواتر

قد يحدث الغشى مرة فالعمر او ممكن ان يتكرر حدوثه؛ و يرغب طبيبك بتحديد احتمال حدوثة ثانيه؛ فذا كانت فرص تكرار حدوثة مرتفعة فلا بد من مقاربة مكثفة اكثر للوقايه.

العراض المرافقه

غالبا ما تسبق الغشية (الغماء) Fainting بتعرق و غثيان و شحوب.

يوحى الخفقان Palpitation المؤدى الي نوبة الغشى بضربات قلبية غير منتظمة او سريعة او بطيئة كثيرا كسبب لهذة العارضه؛ و يرتبط فقد الوعى المفاجئ غير المتوقع عادة بشذوذ ضربات القلب الذي يصبح شديدا بحيث يحرم الدماغ علي نحو مفاجئ من الدوران و الكسجين.

السباب الخرى

توحى الاختلاجات (التشنجات) Convulsions المترافقة مع فقد الوعى بمشكلة اولية فالدماغ كالصرع Epilepsy او السكتة Stroke او النزف الدماغى Cerebral hemorrhage او الورام؛ غير ان الاختلاجات ممكن ان تحدث احيانا نتيجة للحرمان من الكسجين بسبب عدم انتظام ضربات القلب؛ و لذا لا يبعد و جود الصرع او الاختلاجات المنشا القلبى للعارضه.

تشتمل السباب غير القلبية الخري للغشى علي نقص مستوي سكر الدم (Hypoglycemia) و فرط التهوية و صداع الشقيقة Migraine.

الدوخة (ما قبل الغشي)

يعانى بعض الناس من الشعور بنة سيغمي عليهم و لكن مع عدم حدوث هذا و يدعي ذلك العرض بالدوخة Light-headedness و يسمية الطباء مقدمة الغشى او شبة الغشي.

الدوخة و الدوار

يستعمل العديد من الناس كلمة « الدوار و الدوخه» للتعبير عن الدوخه؛ لكن لا بد من التمييز الدقيق بين الدوخة التي هى شعور بقرب الغماء و بين الدوار الحقيقى (Dizziness) الذي هو شعور بحركة الشياء المحيطة حركة دائرية او دوامية حولك و كن المكان يدور حولك.

قد يصبح للدوخة عدد من السباب بما فذلك اضطرابات النظم القلبي؛ و تكون هذة الاضطرابات المسؤولة عن عرض الدوخة اقل شدة و قصر لمدة من تلك المحدثة للغشى عاده.

السباب الخرى

يوحى عرض الدوار باضطراب فالية التوازن فالذن الداخلية او بمشكلة دماغيه؛ و لا نعثر علي اسباب محدد للدوار احيانا؛ كما ممكن ان يؤدى انسداد الشرايين الدماغية الي «نوبة السقوط» حيث ربما يقع الشخص علي الرض من دون ان يفقد و عية و لا يصبح القلب هو الاسباب =و لا بد من التقييم العصبي.

الخفقان

هو احساس مزعج بضربات قلبك او الشعور بخبط كتيم الصوت فصدرك؛ و ممكن ان يترافق العرض او لا يترافق بمرض قلبى و هو العرض الكثر شيوعا فالمصابين باضطراب ضربات القلب (اضطراب النظم Arrhythmia)؛ غير انه مع تقدم العمر تميل الضربات الخارجة (الانقباضات الخارجة Extrasystoles) الي الزياده؛ و ربما تحدث هذة الضربات فاشخاص اصحاء نوعا ما .

من الملامح المميزة للضربات الكتيمة الصوت المعدل الذي تحدث بة سواء اكانت منتظمة ام غير منتظمة و سواء اكانت مفردة و متكررة و سريعة ام متسلسله؛ فذا حدث الخفقان بشكل سلسلة من الضربات ممكن ان يخرج بالتدريج و يتسارع او يخرج فجة و بسرعه.

تعد هذة الخصائص هامة فتمييز النماط المختلفة للنظم القلبى التي تؤدى الي الخفقان لذا يجب عليك ان تصفها للطبيب بشيء من الدقه؛ و من طرق الوصف الجيدة ان تذكر نمط الخفقان بالنقر بيدك كما تتذكره؛ و لا يحدث الخفقان غالبا عندما تكون فعيادة الطبيب او عند مراقبتة لذا يعد الوصف الدقيق له هاما جدا.

المثيرات و الانفراج

يجب الانتباة الي ما ربما يثير العوارض او يفرجها؛ و يلاحظ بعض الناس ان انماطا معينة من الخفقان السريع المنتظم ممكن ان تتوقف بحبس النفس او بالكبس مثلما يفعل الشخص عند التبرز – مناورة فالسالفا Valsalva maneuver)؛ و ربما يؤدى تغيير الوضعية الي ايقاف الخفقان او تحريضة احيانا.

ويرغب طبيبك بمعرفة حدوث الخفقان لديك بفعل بعض الشياء كالتمرين او الكل او الانفعال او تناول الكحول او القهوة او الدويه.

العراض المرافقه

تشتمل الملامح الرئيسية المفيدة فتشخيص اسباب الخفقان و ية مشاكل قلبية خفية علي ترافقة مع الم صدرى او شعور بلم صدرى ضاغط و الدوخة او الغشى و ضيق التنفس.

السباب الخرىظرغم ان الاسباب =الواضح للشعور بالخبط الكتيم فالصدر هو ضربات القلب لكن هذا غير صحيح دائما؛ حيث ان بعض الناس تكون سرعة القلب لديهم سوية اثناء الخفقان و لذا نفترض انهم مصابون بالقلق او يعانون من انتفاض فجدار الصدر و يحسبونة ضربات قلبيه.

يصف بعض الناس «ضربات قلبية محذوفه» او شعورا «بفراغ» فالصدر ينقضى بسرعه؛ و يصبح الاسباب =الملوف هو الضربات القلبية الضافية المبكرة (التقلصات المبتسرة Premature Contractions او الانقباضات الخارجه)؛ و بعد حدوث الضربة قبل اوانها بقليل ينتظر قلبك قليلا قبل ان يعاود النبضان من جديد (وهذا ما يدعي الراحة المعاوضة Compensatory Pause)؛ و ممكن ان تشعر بالضربة بعد ذلك التوقف لنها تميل الي ان تكون اقوي من الضربة القلبية العاديه.

لم الطرف او تعب الطرف (العرج)

يمكن ان يحدث الم الساق فالربلتين و القدمين فبعض نوعيات المشاكل الدورانيه؛ و حسب الاسباب =الخفى ربما يصبح اللم ما عصا و مفاجئا و شديدا او ربما تعانى من نمل؛ كما يعتمد موضع اللم علي مكان المشكلة الدورانيه.

يصبح لدي المصابين بانسداد جزئى او كلى فالدوران الخاص بالساقين نقص فامداد عضلاتهما بالكسجين حتي يتسني لهما القيام بالعمل اللازم للمشي؛ و لذا يشكو هؤلاء بشكل نموذجى من الشعور بالتعب العضلى او بالمعص Cramping عند استخدام عضلاتهم للمشى او صعود الدرج او غير هذا من النشطه.

المثيرات و الانفراج

تحدث العراض بمستويات مختلفة من التمرين حسب درجة الانسداد؛ و ممكن ان ينفرج الانزعاج بالراحة عاده.

عندما يكون الانسداد الشريانى هاما ربما يستمر الانزعاج و يدوم حتي بعد الراحه؛ كما ربما يحرض رفع الساقين اللم اذا كان انسداد الدوران بدرجة كبيره.

الموضع

يعتمد موضع التعب او المعص مكان الانسداد الشرياني؛ فذا كان الانسداد علي مستوي الركبة او دونها ربما يقتصر الانزعاج علي القدم لا سيما مشط القدم Instep ؛ اما اذا كان الانسداد علي مستوي الفخذ تصاب عضلات الربلة بشكل رئيسي؛ و ما الانسداد علي مستوي الربية الربية او فوقها فيؤدى الي معص و تعب فعضلات الفخذين و ما دونها كما ربما يشعر بالانزعاج فالليتين (الرداف) Buttocks

السباب الخرى

يمكن ان تؤدى اضطرابات غير الانسداد الشريانى الي اعراض مشابهة و من المهم ان يقوم الطبيب بهذا التمييز؛ و علي سبيل المثال فن اللم او الوجع فساقيك و الذي لا يزول عند التوقف عن المشى لكنة يتطلب الجلوس او الاستلقاء ممكن ان ينجم عن انضغاط النخاع الشوكى ؛ كما ربما يؤدى القصور الوريدى او الدوالى الوريدية Varicose Veins الي انزعاج فساقيك.

شذوذ لون الجلد

يمكن ان تعطى اضطرابات لون الجلد دلالات علي و جود مشاكل خفية فالقلب و الوعيه؛ فمن الناحية التقنية يصبح لون الجلد علامة و ليس عرضا؛ لكن اذا لاحظت تغيرا فلون الجلد ربما ترغب بمراجعة طبيبك.

يمكن ان يتفاوت لون الجلد عن اللون السوى بعدد من الطرق؛ فقد يصبح علي نحو استثنائى شديد البياض او شاحبا (الشحوب غير الطبيعى Pallor) او مزرقا (الزراق Cyanosis) او محمرا (الحمامي Erythema) او اسود (النخر Necrosis او الموت النسيجي).

الموضع

يمكن ان ينجم الشحوب المنتشر عن التراجع العام فالدوران كما فالصدمة او عوارض الغشي؛ اما الشحوب الموضع فينجم عادة عن اعاقة الجريان الدموى الي منطقة تحول دون و صول الدم الحمر الكافى (المؤكسج) الي الجلد؛ لكن ممكن ان يبدو جلدك احمر فبعض المناطق حيث يصبح الجريان الدموى غزيرا بشكل غير طبيعى مثلما يحدث فمناطق الالتهاب المفصلي.

يمكن ان يؤدى موضع تغيرات لون الجلد الي ان يستنتج الطبيب مكان اضطراب الجريان الدموى و الوعية الدموية المصابه؛ و من المتلازمات النظامية للعراض حدوث تلون متتابع فاصبع او اكثر من البيض فالزرق فالحمر لا سيما عند التعرض للبرد و يدعي هذا تشنج الوعية الصغيرة فالصابع و يشار الية باسم «ظاهرة رينو Raynaud`s Phenomenon»؛ و ممكن ان تحدث «كمرض» معزول بنفسة او تترافق مع امراض اخرى.

المده

ذا كان انسداد الجريان الدموى مؤقتا ممكن ان يختفى الشحوب و يعود اللون القرنفلى للجلد؛ غير انه اذا كان الانسداد مديدا فقد يكون الجلد ازرق (الزراق) بسبب عوز الكسجين؛ و عندما يعود الجريان الدموى بعد هذة المرحلة ممكن ان يكون الجلد بلون قرنفلى شاذ ( حماميا)؛ و ذا استمر الانسداد و لم يصحح يموت النسيج العضلى و الجلدى فنهاية المطاف و يتلون باللون السود (التنخر).

القروح الجلديه

قد تكون القروح الجلدية غير الملتئمة التقرح (Ulceration) فطرفيك السفليين ناجمة عن نقص الجريان الدموى الجلدى الي الجلد بسبب انسداد او تذى شريان او و ريد؛ فذا لم يتلق النسيج ما يكفى من الدم فنة يتعرض لقل اصابة او عدوى؛ كما انه اذا لم يتلق النسيج كفايتة من الكسجين و المواد المغذية من الدم لا يحدث الالتئام.

الموات (الغنغرينا) Gangrene هو الموت الفعلى للنسيج؛ و هو يخرج عادة بشكل منطقة جلدية سوداء منكمشة فالناحية المتثرة بالانسداد الوعائي.

العراض المرافقه

يمكن ان يصاحب اللم و الشحوب او غيرة من مظاهر تلون الجلد و البرودة القروح الجلدية غير الشافية ايضا؛ كما ربما يؤدى نقص المداد الدموى الي التهاب العصاب و صابتها (التهاب العصب Neuritis) مما يقود الي الحساس بالحرقة و اللم و النمل (يمكن ان تحدث هذة المشاكل مع الناس المصابين بداء السكر).

الصدمه

الصدمة Shock هى مجموعة من العراض و العلامات الشديدة التي تشير الي اضطراب خطير جدا جدا فالدوران؛ و يعانى المصاب بالصدمة من عدد من المشاكل:

• انخفاض حاد فضغط الدم.


• التخليط و تغير درجة الوعى (بما فذلك امكانية فقد الوعي).


• الشحوب المعمم و البرد و التعرق.


• بينات علي خلل الوظيفة فالعضاء الخري بسبب عدم حصولها علي كفايتها من الدم.


• ضعف الوظيفة التنفسيه.


• نقص تشكل البول و العجز عن طرح الفضلات.

يمكن ان يصبح للصدمة سبب مختلفة بما فذلك النوبة القلبية و الرضح و النزف و العدوي الخاطفة (الشديدة جدا)؛ فذا كانت قدرة قلبك علي تلبية اشياء جسمك محدودة يتجة الدم الجارى الي بعض العضاء الحيوية (القلب و الدماغ) علي حساب العضاء الخري كالجلد و العضل و الكلي و الكبد.

تتطلب متلازمة العراض الناجمة عن الصدمة استجابة عاجلة من الفريق الطبى بما فذلك اعطاء الدوية و السوائل الوريدية و المساعدة علي التنفس و نقل الدم عند الضرورة و البحث بسرعة عن الاسباب =الخفى بحيث ممكن تصحيحة ان امكن.

التغير المفاجئ فالرؤية او القوة او التناسق او الكلام او الحساس

تشير المشاركة بين بعض العراض الي نقص امداد الدماغ بالدم؛ و استنادا الي لمدة العراض ممكن ان تشير الي السكتة Stroke او الي نوبات تتعلق بنقص و رود الدم (القفار) العابر الي عضو او نسيج ما ؛ و ممكن ان تشتمل العراض بشكل خاص على:

• الضعف او النخز او النمل او الشلل الذي يشمل بشكل نموذجى احد جانبى الجسم (و احد الطراف او جهة من الوجه)؛ و ممكن ان يصاب جانبا الجسم معا.


• نقص الرؤية او الرؤية المزدوجه.


• صعوبة الكلام او تشوشه.


• عدم التناسق او الدوام او الصداع الشديد.

يضم العاملان الرئيسيان اللذان يميزان هذة العراض عن غيرها سرعة البدء و المده؛ فالرؤية او الكلام او الحساس يتدهور اثناء دقيقة الي ساعات؛ اما اذا دامت العارضة بضع دقيقة فقط فنها تصنف علي انها نوبة تتعلق بنقص و رود الدم (قفار) العابر حيث تحدث العراض بسرعة و تدوم لفترة قصيرة بعدها تعود انت الي الوضع السوي؛ و تشير نوبات نقص و رود الدم (القفار) العابر الي نقص مؤقت فامداد الدماغ بالدم؛ و تعد هذة النوبات نذيرا بسكتة ربما تحدث فو قت غير بعيد؛ و يستدعى هذا تقييما فوريا من الطبيب بحيث ممكن البدء بالمعالجة الملائمة بسرع ما يمكن.

تعد الكمنة العابرة Amaurosis Fugax علامة منذرة اخري للسكتة و هى اضطراب بصرى عابر ينجم عن نقص الجريان الدموى الي العين و يبدو بشكل ستارة تنزل او ترتفع ضمن حقل الرؤية فعين و احدة فقط عاده؛ و يتطلب ذلك العرض تقييما طبيا فوريا.

يمكن ان تتفاوت اعراض السكتة بشدة بسبب انها توافق الباحة الدماغية التي ربما تذت نتيجة نقص المؤونة الدمويه؛ و ممكن فبعض الحالات ان تتى المؤونة الدموية الي المنطقة او الباحة المصابة عبر شريان اخر؛ و ذلك ما ربما يفسر جزئيا الشفاء الجزئى بعد بضع سكتات.

معلومة للفائده

هل تتناول فيتامينا او برتقالا؟ فمعظم الحالات يفضل ان تكل البرتقال فتناول الغذية الكاملة اروع من القراص الطبية فقط؛ فعندما تعتمد علي الغذية الكاملة كالفواكة و الخضروات و الحبوب تحصل فالوقت نفسة علي المواد الكيميائية النباتية و اللياف؛ كما ان الفيتامينات القيمة و المعادن موجودة فهذة الطعمة و يضا فاللحوم الخالية من الدهن و المنتجات اللبنية الضئيلة بالدهون.

يوصي بالمضافات الغذائية فبعض الحالات لكن تذكر: حتي اذا تناولت عدة فيتامينات فاليوم تبقي بحاجة الي تناول قوت متوازن مع اطعمة =كاملة بشكل رئيسي.

معلومة للفائده

تشتمل معظم الفحوصات الصحية علي استقصاء ضغط الدم بشكل روتيني؛ لكن ما ذا يحدث حقيقة عندما يقوم طبيبك بهذا الفحص؟

يعد نفخ الكم المطاطى حول ذراعك لضغط او كبس شريان كبير و الذي يوقف جريان الدم مؤقتا يحرر طبيبك الهواء و يستمع بالسماعه؛ و عندما يبدا الدم بالنبضان عبر الشريان يحدث صوتا يستمر الي ان يتجاوز الضغط فالشريان الضغط فالكم.

يستمع طبيبك و يراقب مؤشر جهاز قياس الضغط و يسجل قياسين؛ فيصبح الضغط الانقباضى Systolic Pressure هو ضغط جريان الدم عندما ينبض القلب (عند سماع الصوت القلبى الول) و يصبح الضغط الانبساطى Diastolic Pressure هو الضغط الواقع بين ضربات القلب (عند سماع الصوت القلبى الخير).

معلومة للفائده

لا تمثل الشرايين المتصلبة مشكلة فمنتصف العمر فقط؛ فتصلب الشرايين Atherosclerosis يبدا فالطفولة – قبل عقود من بدء اهتمام الكثيرين بصحة قلوبهم.

فذا كان لدي عائلتك قصة مرض قلبى يصبح من المهم مساعدة اطفالك علي انقاص عوامل الخطر المستقبليه؛ فالطفال الكثر من السنتين من العمر يجب ان يتناولوا قوتا فقيرا بالدهون من البقول و الخضار و الفواكه؛. و ينبغى الا يزيد ما يتى من السعرات الحرارية من الدهون علي 30٪

كما لا بد من التكد من حصول اطفالك علي ما يكفى من التمارين الرياضية و من الحد من متابعة التلفزيون بما لا يزيد علي ساعتين يوميا. و يجب البدء بقياس ضغط الدم الروتينى بعمر 4-3 سنوات؛ و ربما يصف الطبيب اقوات و نشطة رياضية خاصة للطفال السمان المصابين بارتفاع ضغط الدم.

  • اعراض القلب الحساس
  • العراض امراض القلب
  • وصف أعراض الخثار الوريدي وكيفية علاج المريض بالبطين
  • كيف يكون خفقان القلب غير مرتبط بمشاكل القلب
  • كيف يعود الدم من الرئتين الى القلب لقل
  • انواع امراض القلب
  • انزعاج بالقلب وضيق تنفس
  • امراض القلب واعراضها
  • الدوالي في الرداف
  • الخفقان بعد رقي الدرج


انواع امراض القلب واعراضها