الناركولبسي

تعريف النوم القهرى

هو مرض يصيب الجهاز العصبي ويرافق المريض مدى الحياه وذا لم يشخص ويعالج قد يؤثر على
المريض تثيرا بالغا كما سيتم توضيحه لاحقا. هم عراض المرض نوبات شديده من النعاس لا
يمكن مقاومتها. ويقدر ن المرض يصيب حوالي 1:1000 من الناس من كلا الجنسين غلبهم لا
يتم تشخيصهم. ويمكن ن تظهر عراض النوم القهري في ي عمر ولكنها تظهر في معظم
الحالات في بدايه سن المراهقه. وهناك دويه تساعد المريض كثيرا ولكن لا يوجد علاج يقضي
على المرض. والنوم القهري مرض عضوي ينتج عن نقص ماده في الجهاز العصبي تدعى وركسين
(هيبوكريتين). ولا علاقه للمرض بي سبب نفسي. والمرض ليس له تثيرات عضويه خرى ولا يؤثر
على حياه المرضى بصوره مباشره. ويبدو ن العامل الوراثي يلعب دورا في ظهور المرض.

ما هي المشاكل التي يمكن ن يواجهها المريض المصاب بالنوم القهري؟
لن المرض غير معروف بعد لدى الكثير من الناس، فن المرضى المصابين بهذا المرض يعانون
الكثير قبل ن يتم تشخيصهم. وتجد العائله والمدرسين والزملاء صعوبه في فهم ما يحدث للمريض.
وحتى المريض نفسه يجد صعوبه في فهم ما يحدث له. ويصور الناس الشخص المصاب بالنوم
القهري في صوره الشخص الكسول والخامل مما ينعكس سلبا على نفسيه المريض ويقلل من ثقته
بنفسه ويخلق له مشاكل كثيره في المدرسه والعمل.

ما هي عراض المرض؟
هناك ربعه عراض رئيسيه للمرض:
زياده النعاس ثناء النهار:
ويتكون من نوبات من النعاس لا يمكن مقاومتها تحدث ثناء النهار ويمكن ن تحدث في
ي وقت وبدون سابق نذار. وقد تحدث هذه النوبات في وقات ووضاع غير مناسبه. فقد
تحدث ثناء قياده السياره و بعض العمال التي تحتاج لى التركيز مما قد ينتج عنه
عواقب وخيمه. وقد يستمر النوم من لحظات لى كثر من ساعه ويشعر بعدها المريض بالنشاط.
وهذا العرض هو كثر العراض شيوعا ويصيب جميع المرضى.
الشلل المفاجئ ثناء اليقظه:
وهذا العرض هو العرض المميز للنوم القهري. وخلاله يحدث شلل و ضعف في عضلات الجسم
كلها و بعضها كن يكون هناك ضعف في عضلات مفصل الركبتين و عضلات العنق التي
تحمل الرس و عضلات الفك السفلي و عضلات الذراعين و عضلات التحدث مما يجعل الكلام
غير واضح وفي بعض الحالات يكون هناك شلل كامل في الجسم وقد يسقط المريض على
الرض ويظهر وكنه مغمى عليه ولكنه في واقع المر في كامل وعيه. و عاده ما
يكون هذا الضعف للحظات قليله ولكنه في بعض الحالات قد يستمر لدقائق. وعاده ما تبد
نوبات الشلل و الضعف في المواقف العاطفيه المفاجئه كالانفعال والغضب و السرور والضحك.
شلل النوم:
وهو عدم القدره على تحريك الجسم و حد عضائه عند بدايه النوم و عند الاستيقاظ.
وتستغرق عراض شلل النوم من ثوان لى عده دقائق، وخلالها يحاول بعض المرضى طلب المساعده
و حتى البكاء؛ لكن دون جدوى، وتختفي العراض مع مرور الوقت و عندما يلامس حد
المريض و عند حدوث ضجيج.
الهلوسه التي تسبق النوم:
وهي حلام تشبه الحقيقه تحدث عند بدايه النوم ويصعب حيانا تفريقها عن الواقع. وتوصف بالهلوسه
وتكون في بعض الحالات مخيفه. وما يميز هذه الحلام نها تحدث عند بدايه النوم في
حين ن الشخاص الطبيعيين يبدءون الحلام بعد ساعه لى ساعه ونصف من بد النوم.

وهناك عراض خرى قد يعاني منها المصابون بهذا المرض:

– النوم المتقطع خلال الليل: بالرغم من زياده النعاس خلال النهار فن المرضى قد يعانون
من النوم المتقطع خلال الليل لسباب غير معروفه.
– الحركات الذاتيه اللاراديه: حيث ن نوبه النوم قد تحدث خلال قيام المريض ببعض العمال
الروتينيه فيستمر المريض في عمل ما كان يقوم به قبل النوبه دون وعي منه ولا
يتذكر نه فعل ذلك عند استيقاظه. وهذه الظاهره قد تكون خطيره ذا كان المريض يقوم
ببعض العمال التي تحتاج للتركيز كالقياده مثلا.

ما الذي يحدث في الدماغ خلال هذه الظاهره الغريبه؟
من الثابت علميا ن النوم يتكون من عده مراحل، حد هذه المراحل يدعى (حركه العين
السريعه)، وتحدث الحلام خلال هذه المرحله. وتبد هذه المرحله في الحالات الطبيعيه بعد حوالي ساعه
ونصف من بدايه النوم. وقد خلق الله سبحانه وتعالى ليه تعمل لتحمينا من تنفيذ حلامنا؛
تدعى هذه الليه (ارتخاء العضلات). وارتخاء العضلات يعني ن جميع عضلات الجسم تكون مشلوله خلال
مرحله الحلام ما عدا عضله الحجاب الحاجز وعضلات العينين. فحتى لو حلمت بنك الرجل الخارق
(سوبرمان)، فن ليه ارتخاء العضلات تضمن لك بقاءك في سريرك. وتنتهي هذه الليه بمجرد انتقالك
لى مرحله خرى من مراحل النوم و استيقاظك من النوم، لا نه وفي بعض الحيان
يستيقظ المريض خلال مرحله حركه العين السريعه، في حين ن هذه الليه (ارتخاء العضلات) لم
تكن قد توقفت بعد؛ وينتج عن ذلك ن يكون المريض في كامل وعيه ويعي ما
حوله، ولكنه لا يستطيع الحركه بتاتا. والمرضى المصابون بالنوم القهري يدخلون مرحله الحلام مباشره عند
نومهم. وحيث ن الشخص لا يكون قد استغرق في النوم بعد فنه يشعر ن الحلم
كثر حيويه وقد لا يستطيع تفريقه عن الواقع. وحيث ن المرضى المصابون بهذا المرض لديهم
زياده كبيره في نسبه مرحله الحلام فن هذه المرحله من النوم و جزء منها قد
تحدث للمريض وهو مستيقظ وهذا ما يفسر زياده النعاس خلال النهار و الشلل المفاجئ ثناء
اليقظه.

هل يؤثر هذا المرض على التحصيل العلمي للطلاب؟
هذا المرض لا يؤثر بصوره مباشره على الذكاء و القدرات العقليه ولكنه قد يؤثر بصوره
غير مباشره على التحصيل العلمي نتيجه للنوم الزائد ونقص ثقه المريض بنفسه. لذلك يجب التعرف
على المرضى بسرع وقت وبدء علاجهم. كما نه يجب شرح الحاله للمدرسين في المدرسه و
للزملاء في العمل حتى يتم تفهم المرض ومساعده المرضى.

كيف يتم تشخيص المرض؟
بعد التقييم السريري وخذ التاريخ المرضي يطلب من المريض جراء دراسه للنوم خلال الليل حيث
يتم مراقبه العديد من وظائف الجسم العضويه خلال النوم لاستبعاد ي سباب خرى لزياده النعاس.
وفي نهار اليم التالي للدراسه الليليه يجرى اختبار خر يدعى اختبار احتمالات النوم خلال النهار
(MSLT). لجراء هذا الاختبار فن على المريض البقاء في مركز النوم معظم اليوم التالي لليله
دراسه النوم. وخلال هذا الاختبار يعطى المريض عده فرص للنوم (4-5 غفوات قصيره) ويقاس خلالها
المده التي يستغرقها المريض للنوم وللوصول لى مرحله الحلام.

كيف يتم علاج المرض؟
بالرغم من نه لا يوجد علاج يشفي من هذا المرض لا نه يمكن السيطره على
كثر العراض في غلب الحالات.
زياده النعاس: وينقسم العلاج لى علاج بالعقاقير الطبيه والعلاج السلوكي.
ولا – العلاج بالعقاقير: هناك الكثير من الدويه المنبهه التي تستخدم في هذه الحاله همها
مشتقات المفيتامين. وحديثا تم استخدام عقار جديد يدعى مودافينيل. والمريض الذي يستخدم يا من هذه
الدويه يحتاج لى متابعه دقيقه من طبيب مختص.
ثانيا – العلاج السلوكي:
ويتكون ساسا من الانتظام الكامل في مواعيد النوم والاستيقاظ وفي نظام الحياه بصوره عامه
الغفوات الاستراتيجيه: وتعني خذ غفوات قصيره (10-15 دقيقه) عند الشعور بالنعاس الشديد ذا سمحت الظروف.

شلل النوم و الشلل المفاجئ ثناء اليقظه والهلوسه التي تسبق النوم:
ويستخدم لعلاجها مضادات الاكتئاب. وسبب استخدام هذه الدويه نها تقلل من مرحله الحلام مما ينتج
عنه تخفيف العراض السابقه