نوع الحقن التي تصيب العين باللم

نوع الحقن التي تصيب العين باللم

انواع الحقن التي تصيب العين بالالم و طرق علاجها و ما اسبابها

صورة نوع الحقن التي تصيب العين باللم

صور

 

داء المقوسات : بالنجليزية Toxoplasmosis العدوي في ذلك المرض تكون=بنوع من الطفيليات يسمي التكسوبلازما, و هو النوع المسبب لالتهاب الشبكية الكثر شيوعا في الشخاص الذين يعانون خلل في المناعة كمرضي نقص المناعة المكتسبة المعروف ب اليدز. العدوي ربما تكون=نتيجة تنشيط في بؤرة قديمة مصابة بالطفيل الذى تم اكتسابة من الم قبل الولادة وتظهر نتيجة خلل المناعه), و تكون=العدوي بعد الولاده. يتسبب المرض في مجموعة من الصابات في الشبكية تكون=نهايتها كلا تندب الشبكية بالنجليزية Retinal Scarring). تثير المرض على حدة البصار يتوقف على مكان تندب الشبكية في قاع العين.

عراض المرض غالبا تخرج في عمر ما بين 10 و 35 سنه, مع وجود اختلافات في العراض في العمار المختلفه. في الطفال تشمل العراض انخفاض حدة البصار، حول العين, و قاع العين البيض بالنجليزية Leucocoria). ما في الشباب و الكبار فتشمل العراض انخفاض الرؤيه, الذبابة الطائرة جسام عائمة في السائل الزجاجي), رهاب الضوء بالنجليزية Photophobia), و اللام. مرضي اليدز عادة يعانون من لام ملحوظه, مع امتداد الصابة للجزء المامي من العين.

علاج الحالة يهدف لي التقليل من مخاطر ضعف البصر الدائم عن طريق تقليل حجم ندبة الشبكية الناتجة من المرض, و كذلك منع تكرار الحالة الحادة للمرض و التي تؤدى لي مضاعفات خطر. يضا لابد من متابعة الفئات المعرضة للمرض كهؤلاء الذين يعانون من نقص المناعة و الحوامل. العلاج يشمل قطرات الاستيرويد بالنجليزية Corticosteroids الموضعية لا حقن), و مضادات التوكسوبلازما كسلفاديازين، كلينداميسين، و ازيثروميسين [1]. نتيجة العلاج تكون=جيدة في الشخاص ذوى المناعة الطبيعيه, و المضاعفات تتوقف على مكان ندوب الشبكيه.

2 – داء السهميات : بالنجليزية Toxocariasis يصيب ذلك المرض النسان نتيجة الابتلاع العرضى لنوع من الديدان يصيب الكلاب و القطط يسمي توكسوكارا. ممكن ن يؤثر ذلك الداء على الكبد و الرئتين و العضلات و العين و الدماغ. يصيب المرض العين في سن الطفولة و الشباب عندما تهاجر اليرقات لي الجزء الخلفى من العين, و عندما تموت اليرقات تسبب تفاعل التهابي في غشية العين فينتج عنه عراض و مضاعفات المرض.

الصورة العامة للمرض تخرج في ثلاثة نواع : التهاب داخل العين, مزمن و منتشر بالنجليزية Endophthalmitis و هو عادة يخرج بين عمر سنتين و 9 سنوات. التهاب حبيبي بالنجليزية Granuloma في القطب الخلفى للعين, و هو عادة يخرج بين عمر 6 سنوات و 14 سنه. التهاب حبيبي في طراف الشبكيه, و هو عادة يخرج من سن المراهقة لي البلوغ. تطور الحالة المرضية ربما يؤدى لي التهاب القزحيه, تليف الشبكيه, و انفصال الشبكية الذى يؤدى لي تدهور الرؤية بشكل كبير.

فحص المريض يبد باستطلاع التاريخ المرضى حيث يتبين ن الطفال المصابين سبق لهم التعامل مع حيوانات كالكلاب و القطط مع همال النظافة العامه, و نظافة اليدين بوجة خاص. تخرج العراض في عين واحدة و تكون=في صورة احمرار العين و انخفاض الرؤية و قاع عين بيض بالنجليزية Leucocoria), و حيانا مع حول العين. العراض العامة في الجسم خارج العين عادة تحدث في الطفال تحت سن الرابعة و تشمل الحمي و الالتهاب الرئوى مع تشنج قصبي, و تضخم الكبد و الطحال, و التهاب في عضلة القلب, و نادرا ربما تحدث الوفاه.

العلاج يشمل مضادات للطفيليات, استيرويدات بالنجليزية Corticosteroids), و الجراحة حيانا لمسح الجسم الزجاجى من الحطام و لصلاح الانفصال الشبكى المصاحب للحاله. نتيجة العلاج عادة تكون=جيده, و لكن هنالك خطر من فقدان البصر في الحالات الشديده.

3 – التهاب شبكى عصبى في حدي العينين, منتشر و متوسط الحده : بالنجليزية Diffuse unilateral subacute neuroretinitis هو مرض يحدث بشكل تدريجي, حيث يؤدى لي تفاعل التهابي في الشبكية لمنتجات يرقات غير معلومة المصدر. يبد المرض في عين واحده, و لكنة ليس دائما كذلك. ذلك المرض كثر شيوعا في الرجال عن النساء. تخرج العراض في الفترة العمرية من 20 لي 30 سنه, يصير المرض معتدل الشدة في البداية ثم يصبح شديدا, و ربما يؤدى لي فقدان البصر.

تشمل العراض احمرار غير مريح بالعين, جزاء من العتمة في مجال الابصار بالنجليزية Scotoma)، و الذبابة الطائرة بالنجليزية Musca volitans). بالضافة لهذا يحدث تورم في القرص البصرى بالنجليزية Optic disc swelling)، و التهاب في الوعية الدموية و السائل الزجاجي.

العلاج يشمل مضادات للطفيليات, و علاج الشبكية بالليزر الضوئي. نتيجة العلاج تكون=جيدة ذا تم تشخيص الحالة مبكرا.

صورة نوع الحقن التي تصيب العين باللم

العدوي الفيروسيه

1 – نخر الشبكية الحاد : بالنجليزية Acute retinal necrosis هذه الحالة من التهاب الشبكية تنتج من الصابة بفيروس الهربس البسيط 2 بالنجليزية Herpes simplex و هذا تحت عمر 15 سنه. و الصابة بفيروس هربس البسيط 1، و الهربس زوستر بالنجليزية Varicella zoster في وقت لاحق من العمر. بداية العراض ربما تكون=هادئة و تشمل تدهور غير مؤلم في حدة البصار, و ربما تكون=هذه البداية حادة و تشمل انخفاض مؤلم و سريع في حدة البصار. ذلك المرض ينتشر بنسبة كبر بين الرجال, و نسبة الرجال لي النساء = 1:2. المرض عادة يتطور من صابة عين واحدة لي صابة العينين معا في حوالى ثلث الحالات, و هذا في غضون ثلاثة شهر, و لكن ربما يستغرق ذلك التطور عدة سنوات. يبد العلاج بعقار مضاد الفيروسات الذى يعطي في الوريد, يلية الاستيرويدات بالنجليزية Corticosteroids و الاسبرين. و ربما تكون=المعالجة بالليزر و الجراحة ضرورية يضا. نتيجة العلاج في الحالات الحادة تبدو جيدة في اثناء 12 سبوع, و لكن الحالة تخلف و راءها ندوب في الشبكيه, و مدي تثر البصر يتوقف على مكان هذه الندوب على الشبكيه. ربما تحدث يضا مضاعفات خري كانفصال الشبكية بالنجليزية Retinal detachment).

2 – الفيروس المضخم للخلايا : بالنجليزية Cytomegalovirus retinitis غالبا تكون=صابة الشبكية بهذا الفيروس في سياق مراض نقص المناعة كما في حالات اليدز, و يضا في حالات التشوة الخلوى كما فيالورام.

قد تبد الحالة بلا عراض ظاهره, و ربما تبد بفقدان البصر, و عتامات في مجال البصر. و عند فحص قاع العين للمريض يصير هنالك تنخر في كامل سمك الشبكية يخرج في صورة بقع بيضاء, مع نزيف شبكى يخرج في صورة بقع مشعة في اتجاة طراف الشبكيه.

العلاج يشمل عقار مضاد الفيروسات عن طريق الفم و الحقن في العين, و الزرع. و بعد السيطرة على المرض, ربما يحدث تنشيط له لاحقا, و يضا صابة العينين و ارده.

العدوي الفطريه

الفطريات التي ربما تصيب الشبكية تشمل الهستوبلازما المتحوصلة بالنجليزية Histoplasma capsulatum و هي تسبب الاعتلال النضحى للبقعة بالنجليزية Exudative maculopathy). الفطر الثاني الذى يؤثر على الشبكية هو فطر الكنديدا البيضاء بالنجليزية Candida albicans الذى تحدث الصابة به عادة عند مرضي اليدز و مدمنى المخدرات عن طريق الحقن، و المرضي الذين يستخدمون قثطرة مدة طويله, و هو يؤدى لي التهاب الشبكية متعدد البؤر بالنجليزية Multifocal retinitis)، و يضا يسبب التهاب المشيميه(بالنجليزية Choroiditis), و اعتلال السائل الزجاجى في صورة رواسب تشبة كرات القطن تسبح فيه.

لا عراض مع الهستوبلازما ما لم تؤثر على البقعة بالنجليزية Macula). ما الكانديدا فتؤدى لي عدم و ضوح الرؤية التدريجى في عين واحده.

الهستوبلازما تعالج بالليزر الضوئى فقط في حالة نشؤ و عية دموية حديثة على سطح البقعة بالنجليزية Macular neovasculrisation). و الكانديدا تعالج بمضادات الفطريات, بالتزامن مع و بدون التدخل الجراحى لاستئصال السائل الزجاجي. نتيجة العلاج تعتمد على سرعة التشخيص و موقع الصابه. صابة البقعة و العصب البصرى تؤدى لى نتيجة سيئه, و كذلك تكون=النتيجة سيئة في حالة حدوث مضاعفات كالانفصال الشبكى و نخر الشبكيه.

العدوي البكتيريه

1 – السل : التهاب الشبكية المصاحب لمرض السل نادر في البلدان المتقدمه, و يتم علاجة بمضادات التدرن.

2 – الجذام : مرض الجذام نادر ما يؤثر على الشبكية فهو يميل لي صابة القطاع المامي من العين مما يؤدى لي التهاب القزحيه, و التهاب القرنية و الصلبه.

3 – الزهري : صابة العين في سياق مرض الزهرى غير شائعه, و تحدث الصابة للعين اثناء المرحلتين الثانية= و الثالثة من الزهري. يؤثر المرض على جزاء مختلفة من العين كالعنبيه، المشيميه, الشبكيه, و رس العصب البصري. التهاب الشبكية المصاحب للزهرى يؤدى لي تورم في القرص البصرى ب النجليزية Optic disc edema)، و نزف شبكي, و في نهاية المطاف لي ضمور العصب البصري. علاج ذلك المرض يتم عن طريق جرعة عالية من البنسلين, و التتراسيكلين في حالة حساسية المريض للبنسلين.

اضطرابات التهابية خري في الشبكيه

1 – متلازمة فوكت كوياناجى هارادا : بالنجليزية Vogt-Koyanagi-Harada syndrome هي متلازمة مرضية تصيب عدد من عضاء الجسم, و هي غير معلومة السبب. التغيرات الجلدية و التهاب العنبية المامي تسود في نوع من المرض, بينما تسود التغيرات العصبية و التهاب الشبكية و انفصالها النوع الخر من المرض.

2 – التهاب الشبكية المصاحب لمرض ساركويد : بالنجليزية Sarcoidosis ساركويد هو مرض حبيبي, مجهول السبب, يصيب عدة جهزة بالجسم. تثير المرض على العين يصير غالبا في صورة التهاب عنبية ما مى و متوسط و خلفي. ربما يؤدى المرض لي التهاب حبيبي بالشبكيه, و لكن ذلك غير شائع منفردا بل يحدث في سياق الالتهاب العنبي.

3 – مرض بهجت : بالنجليزية Behçet’s disease ذلك مرض مجهول السبب= يتميز بنوبات متكررة و مزمنة من الالتهاب الذى يؤثر على عدد من عضاء الجسم. بالضافة لالتهاب الجزء المامي و الخلفى من العنبيه, ربما تصل المضاعفات لي حدوث المياة الزرقاء و عتام عدسة العين.

صورة معبرة عن المقال شحاذ العين

647 views