قلة كمية البراز

صورة قلة كمية البراز

صور

الامساك المزمن هي ظاهرة مرضية و ظيفية تتمثل بشعور ذاتى من طرف المريض بانه يعانى من الامساك ،وتعريف الامساك ربما يصير صعبا اولا لانة شعور شخصى ذاتى و ثانيا نتيجة صعوبة الاتفاق على عدد مرات التبرز التي ممكن اعتبارها طبيعية للانسان.

ولكن اغلبية الناس يعتقد ان الامساك هو عدم التبرز اليومي او التبرز يوما بعد يوم مع زيادة كثافة و صلابة قوام البراز و صعوبة التبرز.

وكما هو و اضح فان صعوبة تعريف الامساك تنتج عن تباين عدد مرات التغوط بالاضافة الى حجمة و قوامة من شخص لاخر و من منطقة لاخرى= و هذا نتيجة اختلاف نوعية الغذاء و اختلاف العادات الاجتماعية ، لهذا نجد ان مرات التغوط ربما تكون=ثلاث مرات في الاسبوع طبيعية عند شخص بينما نجد ان الطبيعي عند شخص احدث هو التغوط عشرة او اثنى عشرة مرة في الاسبوع .

اما وزن الكتلة البرازية فهو يختلف من انسان لاخر و يتراوح ما بين 35-200 غم في اليوم الواحد.

هذا و من الواضح ان شكوي المريض من الامساك تتعلق بموقفة من نموذج التغوط الذى اعتاد عليه، و يلاحظ ان اغلبية الناس الطبيعيين يقومون بعملية الاخراج مرة واحدة يوميا.

وان شدة الامساك تتراوح ما بين حالات ممكن علاجها بسهولة و السيطرة عليها كليا بواسطة تغيير و جبة الاكل و اتباع بعض الارشادات الاخرى= و بين حالات اخرى= شديدة المقاومة للعلاج الطبي و التي نادرا ما تحتاج لعلاج جراحى .

وبشكل مبسط نقول ان الامساك هو تغير طبيعة التبرز التي اعتاد عليها الشخص الى مرات اقل ا وان يصبح البراز قاسيا و جافا مع صعوبة في الاخراج مما يجعل المريض يبذل جهدا و يعانى عند التبرز ، و لكن بعض المرضي ربما يبالغ في مقال الامساك لذلك نقترح احيانا على المريض عمل جدول يوضح فيه ايام التبرز و عدد مراتة اثناء فترة معينه.

ويظهر الامساك نتيجة بطء حركة البراز عبر الامعاء الغليظة مما يسبب تجمع كميات كبار من البراز الجاف و القاسي داخل القولون ،مما يودى الى زيادة زمن الامتصاص بسبب بطء الحركه.

ومن الجدير بالذكر ان تماسك البراز يعتمد على كمية الماء الموجودة فيه ، حيث يقدر ان نسبة الماء في البراز الطبيعي تكون=70% ، اما نسبة الماء في البراز الجامد القاسي فقد تصل الى اقل من 50% ، و بطبيعة الحال فان نسبة تماسك البراز عند الناس العاديين تعتمد على الجنس و العمر و الوظيفة و نوعية الاكل و كمية السوائل المتناولة يوميا بالاضافة الى ظروف و عوامل اخرى= كثيرة .

ويعتبر بذل الجهد عند التبرز و صعوبة الاخراج الشكوي الاكثر ازعاجا عند المرضي الذين يراجعوننا بسبب الامساك . و من الواضح ان الاشخاص الطبيعيين عادة ما يصير برازهم طريا و بكميات كبيره. اما اللذين يعانون من الامساك فيكون البراز بكميات قليلة و قوام قاسي لذلك يبذلون جهدا اكبرعند التبرز لمحاولة اخراج اكبر كمية ممكنة ، و احيانا يناور المريض من اجل اخراج البراز بواسطة اصبعة او بالضغط على منطقة الحوض …الخ. و ربما يشتكى المريض من التبرز المولم و بعدم الشعور بالرضي و الراحة بعد التبرز.

انواع الامساك:

1

-الامساك الحاد الظرفي): يصير ذلك الامساك المرحلى اثناء فترة زمنية قصيرة ناتج عن وجود بعض الظروف الخاصة كتغير مكان الاقامة ، المكوث لفترة طويلة في السرير ،فترة الحمل عند النساء , تناول بعض المواد الغذائية كالشاى و الكاكاو و مشتقاتة بكميات كبار او تناول بعض نوعيات الادوية .

وهنالك حالات مرضية ربما تسبب امساك لفترة من الزمن اثناء الازمة المرضيه ، و من بينها التهاب الجهاز التنفسي ،المغص الكلوى ، البواسير …… الخ .وبزوال المسببات المرحلية المذكورة ينتهى الامساك و يعود الوضع الى طبيعتة .

2 الامساك المزمن و هو الاكثر انتشارا عند النساء و المتقدمين في السن ، و ينتج عن عدة عوامل من بينها

ا-النظام الغذائى الخالي من الالياف

ب تكرار عدم الاستجابة لرغبة التبرز مرات كثيرة اثناء فترات زمنية طويله

ج قلة الحركة و عدم ممارسة الرياضة كما يحدث في الاعمال المكتبيه

د نقص في تناول الماء و السوائل

*انذار هام لمن يعانى من الامساك:

هنالك بعض الملاحظات التي تدعونا الى اجراء كافة الفحوصات لاستثناء سرطان القولون كسبب للامساك ، و من بين هذه الملاحظات نذكر

*تقدم عمر المريض.

*المعاناة من الامساك الشديد دفعة واحدة و بدون سابق انذار

*ازدياد مفاجئ لامساك مزمن موجود سابقا

*وجود فقر دم غير معروف السبب= ،او وجود دم مع البراز

*تناوب الامساك مع الاسهال

*وجود اقارب من الدرجة الاولي اصيبوا بسرطان القولون
اسباب الامساك

1 النظام الغذائى هو السبب= الاكثر شيوعا و ينتج عن خلو الاكل من الالياف الموجودة في الخضروات و الفواكة ،وخلوة كذلك من السوائل و من الخبز الاسمر بنخالته)،والاكل قليل الالياف يصير قليل الفضلات .

وقد لوحظ ان الامساك يصير نادرا جدا جدا عند الاشخاص اللذيت يتناولون كميات كبار من الاكل الغنى بالالياف ،حيث ان هذه الالياف و نتيجة لامتصاصها للماء الموجود في البراز تساعد على حجز الماء في القولون و تعمل على زيادة كتلة البراز و تصبح طرية و تزيد عدد مرات التبرز و تسرع من مرور الفضلات داخل القولون .

وهنالك عامل احدث مهم و يساعد على حدوث الامساك و هو قلة تناول السوائل و خاصة في فترات الحر الشديد و عند حدوث الجفاف

2.حالات الكسل و الخمول وربما تكون=ناتجة من عدم القيام بالحركة اليومية نتيجة العمل في بعض الوظائف المكتبية التي تتطلب الجلوس لفترة طويلة ،وعند المتقدمين في السن ربما يصير السبب= قصور في الية الحركة المعوية و بالرغم من ان اسباب الامساك عند بعض الناس ربما يصير الخمول في حركة الامعاء الا انه يعتقد ان السبب= هو زيادة نشاط عمل الامعاء مما يودى الى زيادة امتصاص الماء مما يجعل البراز قاسيا و جافا داخل القولون و يصبح هنالك صعوبة في الاخراج.

3 الاسباب العضوية في القولون او الشرج حيث ان الامساك ممكن ان يصير عرضا لاحد الامراض التي تحدث انسدادا او تضيقا في مجري الامعاء و بذلك يمنع و يصعب العبور داخل القولون بشكل دائم او بشكل متقطع و مثالا على هذا سرطان القولون او الالتصاقات او الالتهابات الشديدة بمختلف نوعياتها .هذا بالاضافة الى ان امراض منطقة الشرج و المستقيم ربما تحدث امساكا نتيجة انسداد في الداخل او نتيجة الشعور بالالم الشديد خلال التبرز مما يودى الى تثبيط المنعكس الطبيعي للتغوط.

4 سبب عضوية خارج القولون و من امثلتها:

امراض الاضطرابات الاستقلابية مرض السكرى ،نقص البوتاسيوم في الدم ،ارتفاع البولة الدموية ،البورفيريا .. الخ
تناول بعض الادوية كالمخدرات ، المسكنات ،مضادات الاكتئاب ، مرخيات العضلات مضادات الباركنسونة … الخ
ج التهابات المسالك البولية و التناسلية ،وجود اورام ، هبوط في عمل الغدة الدرقية … الخ.

5 اضرابات عصبيه:مثل افات الحبل الشوكى ، السكتة الدماغيه…الخ.

6 عادات التغوط غير المنتظمة وذلك بسبب تثبيط المنعكس الطبيعي للتغوط ،فاذا لم يذهب المريض للتغوط ،عند شعورة بالرغبة وذلك عند وجود منعكسات التغوط او اذا استخدم الملينات مدة طويلة فانها تاخذ مكان و ظيفة الامعاء الغليظة و بذلك فان منعكسات التغوط تصبح ضعيفة تدريجيا .

ان عدم الاستجابة للرغبة في التبرز بشكل متكرر بسبب الانشغال المهنى او نشاطات اخرى= يعتبر اجد الاسباب الهامة للامساك

7 ظاهرة القولون العصبي: ربما يخرج تشنج قسم صغير من القولون ،وحيث ان طبيعة حركة الامعاء ضعيفة اصلا فان التشنج و لو كان بسيطا , فانه يحدث امساكا شديدا،ولكن في هذه الحالة عادة ما يعقب الامساك فترات من الاسهال مدة يوم واحد او اكثر لتعود الدورة من جديد حيث يتناوب الامساك و الاسهال.

هام ان تنظيم اوقات الاكل بالاضافة الى نوعة و نظام الحياة هي عوامل مهمة في معاونة الفعل المنعكس للاعصاب التي تتحكم في عملية التبرز لحفظ موعدة ثابتا و لاتمامة كاملا بدون عناء او مساعده

اعراض الامساك

قد يخفى الامساك المزمن و راءة حالة مرضية عضوية خطيرة و التي ربما تستمر مدة طويلة قبل ان يتم اكتشافها اذا لم يتم استشارة الطبيب في الوقت المناسب و لكن بشكل عام فالمريض الذى يعانى من الامساك ربما يشتكى من:

الام في البطن او الشعور بثقل في البطن
انتفاخ و تمدد في البطن نتيجة تجمع الغازات و هو الذى ربما يودى الى الضغط على الحجاب الحاجز فيشعر المريض حينئذ بالام في منطقة الصدر مما ربما يجعلة يذهب لاخصائى القلب اولا.
انسمام ذاتى متمثلا بصداع ,شعور بالتعب العام ،غثيان و شعور بالامتلاء التام خاصة بعد تناول الاكل و تنتج هذه الحالة عن الامساك الشديد و المزمن
التقييم السريرى للامساك

ان التقييم السليم لحالة الامساك تبدا باخذ القصة المرضية بشكل مفصل بالاضافة الى فحص سريرى كامل بدون ان تنسى اجراء فحص عصبى شامل و فحص منطقة الشرج.

هذا و يجب عند تقيم الحالة ان لا ينسى الطبيب البحث عن الحالات النادرة التي ربما يصير اسباب الامساك فيها الاضطرابات في عمل بعض الغدد الصماء او الامراض الاستقلابيه.

كما و يجب تدوين كل الادوية التي يتناولها المريض حيث ان البعض منها ربما يصير السبب= في الامساك . و في حالة اصطحاب الامساك بالم خلال او بعد الخروج فقد يعزي السبب= الى افة في فتحة الشرج كخراج ، تخثر في البواسير ، او شقاق في الشرج.

وانة لمن المهم جدا جدا في الكثير من الحالات ان تجرى دراسة للقولون و هذا باجراء اشعة ملونة للقولون او تنظير كامل للقولون ،وبالطبع فان التنظير يعطى معلومات اكثر و ضوحا من الاشعة بالاضافة الى امكانية اخذ عينات من اي مكان يشتبة به.1

العلاج و الوقاية من الامساك:

علاج الامساك يصير بمعالجة السبب،ولكن اغلبية حالات الامساك المزمن تكون=بدون اي اسباب عضوى و تسمي في هذه الحالة بالامساك المزمن التلقائى الذاتى المجهول السبب= Idiopathic و في هذه الحالة يجب البحث عن العوامل المسببة لذلك و معالجتها مركزين على النقاط الاتيه:

تنظيم وقت الذهاب الى دورات المياة فيجب محاولة الالتزام باوقات معينة و محددة و يفضل ان تكون=صباح كل يوم في نفس الوقت تقريبا)او بعد الافطار ،وممكن ان تكون=بعد تناول كاس من الماء الدافئ بحرارة الجو)او عصير البرتقال و بعد القيام بحركات رياضية بسيطه.
ويجب الجلوس لمدة من الوقت في انتظار التبرز تتراوح ما بين 20-30 دقائق و بهذه الكيفية نساعد الامعاء بالتعود على القيام بهذه المهمة في وقت معين يوميا.

ولكن يجب التركيز على انه اذا و جدت رغبة في التبرز في اي ساعة من اليوم فيجب تلبية هذا و عدم تاجيلها الى اي وقت احدث لان تلبية المنعكس الفيزيولوجى الغائطى في و قتة هام جدا جدا لمنع حدوث الامساك

2 . الاكثار من تناول السوائل و الماء لانها تجعل البراز لينا و ننصح بشرب كاس من الماء او عصير البرتقال الطازج قبل الافطار

3.تنظيم حمية خاصة يكثر فيها الاكل الغنى بالالياف.مثل الخضروات و الفواكة و الخبز الاسمر المحتوى على النخاله،لان وجود هذه الالياف يساعد على حجز الماء في القولون بالاضافة الى افرازة لبعض المواد المنشطة لحركات الامعاء الغليظة مما يودى الى دفع البراز للامام. ان التاثير الايجابي لتناول الاطعمة الغنية بالالياف يتمثل بزيادة عدد مرات و وزن البراز و كذلك سرعة المرور داخل القولون.

ان علاج الامساك المزمن و البسيط او المتوسط الحدة بتناول الاكل الغنى الالياف و الاكثار من تناول السوائل و الماء يحتاج الى خمسة اسابيع تقريبا لظهور نتيجة جيدة ، لهذا ينصح بالاستمرار في هذه الكيفية مدة شهر او شهرين قبل اعتبارها كيفية غير فعاله.

4.عدم استخدام الملينات او المسهلات،لان كثرة استعمالها يزيد من الشكوي حيث تودى الى الضعف التدريجى لمنعكس التغوط .

5. التمرينات الرياضيه: ان قيام الشخص بتمرينات رياضية مناسبة او المشي يساعد على تنشيط حركات الامعاء و التقليل من الامساك . – See more at: http://www.ammonnews.net/article.aspx?articleNo=54081#sthash.PZp4CYia.dpuf

  • اسباب قلة كمية البراز
  • كمية البراز قليلة
  • قلة البراز جدا
  • قلة البراز
  • هل وجود ميكروب في البراز يسبب امساك
  • كمية الاخراج قليله جدا
  • قلة كمية البراز
  • التبرز يوميا مع قلة كمية البراز
  • اسباب قلة كنية البراز
  • اسباب انخفاض كمية البراز
  • 2٬326 views