علاج الانيميا للحامل على فتكات

الوحام هو شعور بالقيء مع دوخه بسيطه، في الاشهر الثلاثه الاولى من الحمل يصاحبه تقلب
في مزاج المراه. وهو يعتري نصف الحوامل تقريبا.

وتختلف اعراضه شده ولينا بين انثى واخرى فاما ان يكون خفيفا، فلا تشعر به المراه.
واما ان يكون شديدا فيصبح القيء انذاك متعددا ومتكاثرا فينهك المراه ويضعفها.

وقد تزداد حاله المراه سواء في بعض الاحيان بحيث تستعصي على جميع العلاجات المسكنه مما
يجبر الطبيب لاستخدام المصل او حقنها بالعقاقير او اسعافها في المستشفى.

تظهر علامات الوحام عاده في الصباح الباكر ثم تزول بعد ذلك بساعات قليله. وقد لوحظ
بان المنظر البشع والرائحه الكريهه والشديده والمعده الفارغه.

جميعها تتسبب في تعكير صفو النفس وحدوث الغثيان، وهذا ما دفع الاطباء الى الجزم بان
اسباب الوحام هي على الغالب اسباب نفسيه عصبيه تنشا على اثر اضطراب في التوازن الفيزيولوجي
في الجمله العصبيه النباتيه.

ومتى علمنا ان تصف الحوامل، او اكثر، لا يصبن بالوحام واعراضه ، ادركنا ما للعامل
النفسي من اثر بالغ في حدوثه.

ان شعور الحامل بحملها وتحسبها لما قد ينجم عنه من احداث، وما يترتب عليه من
مسووليات يرهق نفسها ويزيد في ارتباكها ويهيج جهازها العصبي الى درجه تصبح فيه المناظر الكريهه
او الروائح الشديده قادره على اثاره القيء بكل سهوله.

على هذا الاساس تبدل اتجاه معالجه هذا ” المرض ” للحوامل. فبينما كنا نلجا الى
غسل الكلى لتخفيف السموم من جسم الحامل، اصبحنا نعالجها بالمداواه النفسيه والاقناع الكلامي دون اللجوء
الى استخدام الادويه الغليظه والمسكنات البليده.

لذلك فاني اشدد على وجوب معالجه الوحام الشديد بالتاثير النفسي قبل الادويه اذ تبين لي
ان حوالي خمس وسبعين في المئه من النساء الحوامل المصابات بعوارض الوحام حصلن على نتيجه
باهره بواسطه هذا العلاج.

كيف يعالج الوحام ؟

يعالج الوحام، بشكل عام، باللجوء الى الامور التاليه :

1. على الحامل ان تشغل نفسها عن التفكير الدائم بالحمل بتسليه ما. كالقراءه او زياره
الاصحاب.

2. عدم التفكير بالقيء او الغثيان قبل حدوثه.

3. ملازمه الفراش بعد الاستيقاظ. ولاسيما بعد تناول الفطور، لمده ربع ساعه حتى لا تتشنج
عضلات المعده ( Spasme ) ويبدا القيء. ومن المفضل تناول فطور الصباح في السرير.

4. تجنب الزبده والمواد الدهنيه في وجبه الصباح، والاكتفاء بشيء من الطعام الخفيف، مثل العسل
واللبن والارز بحليب والبيض.

5. ابقاء المعده مملوءه في معظم اوقات النهار، وذلك بتناول وجبات قليله من الطعام خلال
النهار، او بتناول شيء بسيط من البسكويت مع بعض جرعات قليله من الحليب او الكاكاو
او الشاي بين الوجبه والوجبه والاخرى اي في الساعه العاشره قبل الظهر والساعه الرابعه بعد
الظهر.

6. تناول الاطعمه الخفيفه عند الظهر، مثل شوربه الخضار والسلطه والخبز الاسمر. اما العشاء فيكون
من اللحم الاحمر الطازج او المشوي على نار خفيفه. مع قليل من الخضار، او البطاطا
المسلوقه او المشويه، او سلطه البندوره مع الخس وقليل من المربى. وقبل النوم، بامكان الحامل
اخذ قطعه من الخبز او البسكويت العادي مع كوب من الحليب الفاتر، او البارد، او
الكاكاو. وعليها ان تعرف ان هذا البرنامج الغذائي هو موقت ويستعمل حتى يزول الغثيان والوحام،
وبعد ذلك يجب العوده الى الطعام العادي.

7. واخيرا، انصحك عزيزتي الحامل بممارسه الرياضه البدنيه والحركات الرياضيه الخفيفه والقيام بنزهات نهاريه ومسائيه
في الحدائق العامه او على شواطئ البحر، وهذا كفيل بتهدئه الاعصاب واراحه النفس وزياده كميه
الاوكسجين في الدم.

اذ ما اتبعت الحامل هذه الارشادات بدقه فانها تكفي، في اغلب الاحيان، لازاله عوارض الوحام.
اما اذا لم يتوقف الغثيان. على الرغم من ذلك فيجب استشاره الطبيب.

من الممكن معالجه الوحام عند الضروره بالعقاقير واهمها المسكنات العامه والمهدئات وهي تعطي على شكل
حقن في العضل، او حبوب توخذ عن طريق الفم، او تحاميل شرجيه. من بين هذه
الادويه على سبيل المثال :

النافيدوكسين ( Navidoxine ) او الفوغالين ( Vogalene ) وهذه الادويه هي من نوع المهدئات
التي تسكن مناطق الهياج العصبي والنفسي في المخ والتي يصدر عنها الشعور بعوارض الوحام.

الغازات المعويه او النفخه

تتوهم النساء القليلات التجربه ان انتفاخ البطن بدل على الحمل في الاسابيع الاولى،

وكم من السيدات لجان الى الاطباء للتاكد من ذلك، وهو في الحقيقه، يجهلن ان الريجيم،
الذي سيصبح جنينا يظل صغيرا عده اسابيع بل عده اشهر، فلا نستدل على الحمل من
المظهر الخارجي الا في نهايه الشهر الخامس احيانا.

والحقيقه ان انتفاخ البطن عند الحوامل ينتج من جراء تجمع الغازات داخل الامعاء بسبب الكسل
فيها، فتشعر المراه ببطنها كانه طبل منفوخ بالهواء، ثم ان رحم الحامل الكبير الحجم يضغط
على الامعاء ويعرقل نشاطها فيتسبب في ركود الاطعمه وزياده التخمر ومنع خروج الغازات بسرعه من
الامعاء.

علاج الغازات المعويه

اهم علاج للغازات المعويه هو تجنب الماكولات التي تولد الغازات في الامعاء، كالفاصوليا والبصل والملفوف
والفجل واللفت والمقالي والحلويات العربيه الدسمه،كما انصح الحامل بمضغ الاطعمه الصلبه ببطء وعنايه، وعدم شرب
الماء والكولا والعصير بكثره، او الكلام خلال تناول الطعام.

الدوالي او تنفخ الشرايين

الدوالي هي تنفخ شرايين الساقين التي تقع تحت الجلد مباشره فتظهر على الساقين بشكل خطوط
متعرجه زرقاء اللون نافره قبيحه وموجعه في بعض الاحيان.

وهذا ما يزيد من قلق الحامل وخوفها على جمال ساقيها في المستقبل فتلجا الى الطبيب
للاستفسار وطلب العلاج للتخلص منها.

تحدث الدوالي لدى الحوامل، نتيجه ضغط الرحم على الاوعيه الدمويه الكبرى التي تنزل من الحوض،
فتحد من حركه الدم وتبطئ الدوره الدمويه في الساقين، وتمنع مروره بسهوله الى القلب، مما
يجعل الشرايين السفلى تنتفخ وتتمدد وتمتلئ بالدم.

ولعامل الوراثه والاستعداد العائلي شان كبير في ذلك كبر حجم الرحم وثقله وضغطه على الشرايين
كما سبق واشرنا، مع العلم انه قلما تظهر الدوالي في اشهر الحمل الاولى، وانها تزول
عاده بعد الولاده وفي بعض الاحيان تبقى مده طويله.

كيف تعالج الدوالي ؟

للاسف لا يوجد علاج لدوالي الحمل، انما هناك بعض الوسائل والطرق التي تخفف منها وتحد
من تنفخها وفي ما يلي اهمها :

1. يجب رفع الساقين على وساده، او ما شابه ذلك، كلما سنحت الفرصه، في الليل
كما في النهار لتكون الساقان اعلى من الحوض، وكلما تكررت هذه الطريقه اعطت نتيجه افضل.

2. استعملي الجوارب الطبيه الخاصه بالدوالي، وهي موجوده في كل الصيدليات ولكن يجب لبسها في
الصباح عند الاستيقاظ وقبل النهوض من الفراش، اي عندما تكون الشرايين غير منتفخه بعد. اما
اذا لبست الجوارب بعد الوقوف والسير، وبعد امتلاء الشرايين بالدم فلا تعود لها ايه فائده.

3. تفادي الوقوف الطويل او السير الطويل.

4. لا تستعملي الاربطه المطاطيه الشديده التي تضغط على اعلى الساقين، واستعيضي عنها جوارب عاليه
او بالكولون الذي يلف الخصر.

اذا ظلت الدوالي تسبب للحامل مضايقه شديده والما في الساقين، رغم العمل بكل هذه الارشادات
فاني انصح الحامل باستشاره الطبيب الذي سيباشر بمعالجتها بالادويه المناسبه.

اوجاع الراس

تصاحب الحمل احيانا اوجاع في الراس ( Headache ) تختلف حدتها من حامل الى اخرى.
وتكون هذه الاوجاع قويه في الاشهر الثلاثه الاولى من الحمل، ولكن لا تلبث ان تختفي
تماما في اواسط الحمل او اخره.

ومداواتها تكون بالطرق العاديه والمسكنات الخفيفه مثل حبوب ” الاسبرين ” او ” البنادول ”
ويفضل الابتعاد عن الادويه القويه المفعول في هذه الفتره.

الا ان اوجاع الراس لدى الحامل تكون احيانا علامه من علامات ارتفاع ضغط الدم، لذلك
انصح الحامل دائما بقياس ضغط الدم عند وجود مثل هذه الاوجاع.

الاغماء

قد يصيب بعض النساء خاصه في الفتره الاولى من الحمل، دوار خفيف من وقت الى
اخر، او نوبات اغماء بسيطه، وذلك بسبب التبدلات التي تحصل في الدوره الدمويه التي تتوزع
بين الجنين والام خلال الحمل.

هذه النوبات ليست خطيره وتتحسن عاده مع مرور الوقت ثم تزول نهائيا. ولكن يجب ان
تبلغي طبيبك عنها. واذا كنت عرضه لهذه النوبات فمن المستحسن ان تحملي معك دوما زجاجه
صغيره مملوءه بالروائح والعطور المنبهه لان نشقه واحده منها تكفي لتجنب النوبه.

عنايه الحامل بصحتها

المثل العربي القديم يقول : ” العقل السليم في الجسم السليم ” وانا اقول :
” الحمل السليم في الجسم السليم ” .

لذلك من اجل تكوين القدره الذاتيه والاستعداد الكامل لمجابهه مسووليات الحمل والولاده . على المراه
الحامل ان تعتني بنفسها وبصحتها قبل اي شيء اخر .

النوم والراحه :

يجب على الحامل ان تنام من ثماني ساعات الى عشر يوميا في الليل،

ومده ساعه بعد الغذاء ظهرا ،

تشعر النساء كثيرا بحاجه ملحه للنوم في اشهر الحمل الاولى وهذه ظاهره طبيعيه يمكن للحامل
ان تنام فيها كيفما تشاء، ولكن خلال اشهر الحمل الاخيره .

عليها ان تنام على ظهرها او على احد جنبيها بحيث لا تزعج طفلها .

الاستحمام والسباحه :

يمكن الاستحمام وانت واقفه في مغطس، وحاذري حصول زله قدم او الوقوع في صحن المغطس
او على طرفه، لان التوازن يكون غير ثابت في اشهر الحمل الاخيره . اما فيما
يتعلق بالسباحه فانها غير مضره بالحامل شرط ان تكون صحتها سليمه ولا تشكو من مضاعفات
الحمل .

والسباحه يجب ان تزاول في مسابح هادئه نظيفه تكون غزاره الماء فيها مقبوله كما يجب
عدم التعرض للشمس الا لمده زمنيه قصيره جدا .

السير والرياضه :

يمكنك مزاوله الرياضه البدنيه في الهواء الطلق واهمها السير على مراحل بمعدل كيلو متر واحد
في اليوم . فالسير لمده نصف ساعه يوميا يزيد كميه الاكسجين في الدم .

اما الرياضه المجهده والقاسيه فغير مرغوب فيها .

كما انه من الواجب الامتناع عن حمل الاشياء الثقيله الوزن والتعرض للرجرجه العنيفه في السياره
وبعض العاب مدينه الملاهي .

الاعتناء بالثديين استعدادا للرضاعه :

ينظف الثديان يوميا بالماء الفاتر والصابون طوال فتره الحمل، ويمسحان بالمراهم الملطفه لمنع تشقق الجلد
والحلمه .

كما انصح بتعريض الثديين للهواء مده عشر دقائق يوميا قبل الظهر وبعده استعدادا للرضاعه .

اسنان الحامل ومداواتها :

على الحامل الاعتناء باسنانها خلال فتره الحمل وان تستشير طبيبا بشان النخره التالفه .

والحمل لا يمنع من حفر الاسنان او اختلاع الفاسد منها خلافا للاعتقاد السائد بان ذلك
يوثر على حياه الجنين ويعرضه للاسقاط،

بل العكس هو الصحيح بشرط الا تقتلع الاسنان الا تحت تاثير التخدير الموضعي .

كما انصحها بتنظيف اسنانها بالفرشاه والمعجون مرتين يوميا وتناول ماده الفلور ( Fluor ) طوال
مده الحمل .

تشقق بشره البطن :

يمكن تفادي تشققات البطن التي تدعى الثديات الحمليه باتباع النصيحتين التاليتين :

(اولا) : يجب تفادي زياده الوزن والسمنه خلال الحمل .

(ثانيا) : دلكي بشره البطن منذ بدء الحمل بالمراهم الملطفه للجلد والغنيه بالفيتامينات من نوع
( F,E,A ) التي تجعل الجلد ناعما وقابلا للتمدد، والصيدليات مليئه بانواع متعدده من هذه
المراهم .

طعام الحامل

ينبغي ان يكون مفهوما بوضوح ان تناول الام كميه كافيه من انواع الغذاء التي هي
بحاجه اليها، اكثر اهميه من تناول قدر كبير من اي طعام كان .وعلى الحامل الا
تثق بنصيحه اي انسان بانه ينبغي عليها ان تاكل ضعفي ما كانت تاكله قبل الحمل،

لان مضاعفه الاكل لا تجر الا الى السمنه غير الطبيعيه التي تودي الى مضاعفات الولاده.

وقد تقول الحامل :

ما العمل اذا كنا، نحن النساء، نشعر في اثناء الحمل بشهيه اكبر، وبحاجه لكميه اكثر
من الغذاء ؟

صحيح ان شهيه المراه الحامل للطعام وحاجتها الى الغذاء تزيد قليلا عن قابليه المراه العاديه،

الا ان كميه الحريرات التي تحتاجها الحامل هي نفسها التي تحتاجها المراه غير الحامل، اي
بمقدار 250 وحده حراريه في اليوم .

ولا يعتقدن احد بان كثره الطعام قد تزيد من حجم الجنين او ان قلته تودي
الى ضعفه وموته، فهذا خطا جسيم،

اذ ان المراه الحامل بحاجه الى غذاء متوازن لتزود به جنينها بكل ما يحتاج اليه
من مواد ضروريه دون ان تضر بصحتها او تشوه قوامها .

ان الطعام الذي تتناوله الام تذهب خواصه الى الدم، وحين تكون المواد اللازمه لبناء الجسم
موجوده في دم الام فان الجنين يتمكن من النمو نموا طبيعيا، اما اذا كان غذاء
الام لا يحتوي على المواد الضروريه والفيتامينات فقد تنزل بالجنين اضرار بالغه .

لذلك اشدد على انه يجب ان لا تزيد كميه الطعام المستهلكه عند الحامل عن الكميه
التي اعتادت عليها في الايام العاديه او تنقص عنها، مع زياده بعض المعادن والفيتامينات الضروريه،
واذا ما اتبعت الحامل هذا المبدا الهام في نظام تغذيتها تكون قد افلحت في تخطي
شتى الصعاب والمشاكل التي تسببها زياده الوزن او نقصانه .

ان جسم الحامل يحتاج الى سته عناصر هامه هي :

1. الماء ( السوائل )

2. الازوتيات ( المواد الزلاليه ) ( Proteins )

3. الدهنيات ( Fats ) .

4. النشويات ( Carbohydrates )

5. المعادن ( Minerals )

6. الفيتامينات ( Vitamins )

وكل هذه العناصر ضروريه للحركه والنمو وتبديل الخلايا، وهي توجد في الاطعمه المختلفه التي نتناولها
يوميا بهذا القدر او ذاك . فاذا نقص غذاء من الاغذيه فعلى الحامل ان تستعيض
عنه بغذاء اخر،

والا اختل الجسم وتعطل نمو الجنين.

ولهذا قسمت مختلف الاطعمه الى اصناف سته سيتم تناولها، وهي :

1- فئه الحليب ومشتقاته :

ان الحليب هو اعظم وانفع طعام للحامل لان فيه كميه كبيره من الكالسيوم والبروتينات والمعادن
اللازمه لبناء عظام الجنين وعضلاته ،

كما انه يحتوي على جميع انواع الفيتامينات الضروريه لجسم الحامل . والكميه اللازمه من الحليب
للحامل هي لتر واحد يوميا او ما يعادل اربعه اكواب عاديه ناهيك عن الجبن الذي
يحتوي على كميات وافره من الكالسيوم والفوسفور والفيتامينات فكل اوقيه من الجبن تعادل كيلو غراما
من الحليب .

لذلك يجب ان يكون الحليب هو الغذاء الاساسي اثناء الحمل.

2- الخضار :

من اهم الخضار التي ينبغي للحامل تناولها : الجزر، اللوبياء، الملفوف، ورق العنب، السبانخ، البطاطا،
الفليفله الخضراء، وتوكل الخضار اهم عناصرها فانه يكفي وضعها في الماء المغلي لمده عشر دقائق
.

ويمكن للحامل تناول الخضار بشكل سلطه مولفه من الخس والبندوره والملفوف والفليفله الخضراء.

3- الفواكه والحمضيات :

تحتوي على الكميه الضروريه من الفيتامينات لجسم الحامل، ومن اهمها فيتامين ( Vit .C. )
الذي له اهميه كبرى في تغذيه الخلايا البشريه لذلك انصح الحامل بتناول وجبه او وجبتين
او اكثر من الفاكهه يوميا.

4- اللحم والبيض والسمك :

المواد الزلاليه هي التي تبني العظام والعضلات، ولذلك سميت : ماده القوه البشريه . ولا
ينمو الجنين ويكبر في رحم الام الا اذا وجدت المواد الزلاليه في غذائها وهذه موجوده
في اللحوم، والبيض، والسمك، والحليب .

كما يجب ان يحتوي طعام الحامل اليومي على بيض، ومن الافضل بيضتين وقد تحل كل
انواع الاسماك والحيوانات البحريه محل اللحوم من حيث التغذيه والفائده.

5- الخبز والقمح والحبوب :

اهم انواع الفيتامين الذي تحويه هذه الفئه من الاطعمه هو فيتامين ( ب ) (
B ) ويوجد بكثره في القمح، وهو ما تحتاج المراه الحامل اكثر من غيرها .
ولكي تعوض الحامل هذه الكميه المطلوبه ينبغي عليها ان تاكل رغيفا او اكثر في اليوم
من الخبز الاسمر لانه يحتوي على قشره القمح في الدقيق.

6- الزبده والسمن :

انصح الحامل الا تكثر من اكل الاطعمه الدهنيه، وخاصه في المرحله الثانيه من الحمل، ومن
بينها الزبده والسمن والزيوت لانها غنيه فقط بالفيتامين ( ا ) ( A ) فقط،
الموجود في بقيه الاطعمه،

كما عليها ان تقلل من تناول ملح الطعام لانه يرفع ضغط الدم ويحبس السوائل في
الجسم مما يساعد على حدوث تسمم الحمل، كما ان عليها تجنب الاغذيه المعلبه والصلصات والمخللات
والتوابل،

اذ تسبب هذه اضطرابات في المعده وعسرا في الهضم وانتفاخا في البطن وازعاجات متواصله .

كذلك يجب التقليل من شرب المنبهات مثل الشاي والقهوه، وعدم الافراط في شرب السوائل بحيث
لا تتعدى الليتر ونصف الليتر من الماء يوميا.

مراقبه الوزن:

بعد الشهر الثالث من الحمل يبدا وزن الحامل بالازدياد تدريجيا ، ويزيد حتى نهايه الحمل
بما يقارب الاثني عشر كيلو غراما . اما اذا زاد الوزن مقدار خمسه عشر كيلو
غراما وما فوق فان ذلك يصبح امرا غير عادي وغير مفضل .

واعلمي ان اخطر ما يهدد صحتك هو البدانه وزياده الوزن، لذلك عليك مراقبه وزنك باستمرار
واستشاره الطبيب لمساعدتك على وضع نظام غذائي مناسب تقل فيه الحريرات وتزيد فيه الضروريات لصحتك
وصحه طفلك .

و فيما يلي طرق التغذيه السليمه للحامل ….

الرياضه البدنيه في فتره الحمل

لقد دلت التجارب والابحاث على ان الرياضه اليوميه الخاصه بالحوامل ترفع كثيرا من معنويات الحامل
وتكسبها ليونه ومرونه ونشاطا اثناء الوضع .

مما يساعدها على تخطي الام الولاده بسهوله،

وعلى المحافظه على جمالها ورشاقتها وقوامها الجسدي، ونشاطها العام بعد الولاده .

ان الرياضه البدنيه – كما هو معروف- تلين عضلات الحوض والمهبل والرحم والبطن والصدر،

كما تلين مفاصل الحوض والاطراف فتصبح اكثر قوه واستعدادا للحركه والتقلص والعمل مده الطلق،

كما ان الرياضه تمنع عضلات البطن والنهدين من التهدل والاسترخاء بعد الولاده .

بالاضافه الى ذلك، فان الرياضه البدنيه الخاصه بالحوامل تزيل الكوابيس اثناء النوم، والاضطرابات النفسيه والعصبيه
التي ترافق الحمل احيانا، كما انها تبعد التشنج والنرفزه والعصبيه وتهيئ الجسم بافضل ما يمكن
للاسترخاء الذي يتبعه شعور اكبر بالراحه والاطمئنان .

ليست الرياضه البدنيه لتمرين عضلات الجسم وحسب . وانما هي كذلك، لتمرين العضلات التي لها
شان خاص في الولاده .

لذلك من الاهميه بمكان تعليم المراه كيف ومتى يجب تمرين وارخاء هذه العضله او تلك
من عضلات حوضها مثلا، حتى تستعين بها في دفع الجنين عند الولاده، او عضلات بطنها
التي تساعدها اثناء الطلق والدفع، وهذا يتطلب قوه وجهدا كبيرين من قبل الحامل .

ان الجلوس الصحيح والتنفس الرتيب وتحرك الجسم بليونه وخفه وسهوله اثناء الولاده او بالاخرى التوازن
النفسي والجسدي، هو شرط اساسي من شروط الولاده بلا الم .

ولكن من الضروري ان تقوم المراه الحامل بهذه التمارين وان يكون عندها الثقه الكامله بجدواها
فلا تتقاعس عن القيام بها كل يوم وبانتظام دائم .

مواعيد اداء التمارين الرياضيه

تقوم الحامل بهذه التمارين صباح كل يوم بعد تناول الفطور لساعه ونصف ساعه لا اقل،

او قبل الفطور، مع وجوب الاستراحه بين كل تمرين واخر لئلا تزداد سرعه التنفس والنبض
.

وعليها ان تقوم بهذه التمرين على الشرفه او في غرفه مواجهه الشمس وجيده التهويه لكي
تصل اكبر كميه من الهواء المنعش والاكسجين الى الدم والرئتين .

ولكل فتره من فترات الحمل نوع خاص من التمارين الرياضيه، بحيث لا تلحق ضررا بالام
او بالجنين .

فلا يجب استخدام تمارين القفز او الركض في المراحل الاولى من الحمل لئلا تتعرض الحامل
للاجهاض او الاسقاط .

لذلك على الطبيب ان يحدد نوع التمارين الرياضيه التي يجب ان تقوم بها الحامل في
كل شهر من اشهر الحمل … انطلاقا من عوامل عديده منها صحه المراه وعمرها ووضع
الجنين وحاله الحمل … الخ

بالاضافه الى الرياضه البدنيه، هناك بعض التمارين الرياضيه الخاصه بتسهيل الولاده والتي اعلق عليها اهتماما
خاصا .

اذ من شانها ان تمرن عضلات الحوض والفخذين لكي تكون اكثر قابليه على التقلص والاسترخاء
الامر الذي يسهل ولاده الطفل، دون ان يشعر الحامل بالام تذكر .

كما ان هناك تمرين وضع القرفصاء على الارض الذي يسهل المخاض في مرحله دفع الجنين
الى الخارج . والتمرين الاخير هو هز الحوض الى الجهات الاربع المشابه لوضع كما لو
كانت المراه تريد مسح ارض الغرفه، فهذا يلين المفاصل ويقوي عضلات الظهر والبطن .

من افضل التمرينات للحامل

وبعد استشاره طبيب الحمل، هناك اربعه تمارين مفيده اثناء فتره الحمل وهي:

– التمارين الهوائيه ايروبيك، العاديه

– وتمارين الايروبيك الخاصه بالحوامل

– وتمارين الاسترخاء

– وتمارين كيجل

مشاكل قد تحدث اثناء الحمل

الحاله الصحيه للام اثناء الحمل هامه جدا لولاده طفل سليم، فالعلاقه بين الحاله الصحيه للام
قبل واثناء الحمل وصحه الجنين علاقه وثيقه،

لهذا يجب على كل ام ضروره معرفه العوامل التي قد تودي الى ولاده طفل مريض
او معاق لتتفادى هذا قبل واثناء الحمل، فهناك عوامل كثيره عند الام قد توثر على
الطفل اثناء الحمل وبالتالي بعد الولاده ومن هذه العوامل:

اولا: حدوث عدوى للام اثناء الحمل، فقد تحدث للام عدوى في فتره الحمل توثر تاثيرا
خطيرا في الجنين وقد تودي الى ولاده طفل معاق، ومن اخطر الامراض المعديه التي قد
تصيب الام الحامل خاصه خلال الشهور الثلاثه الاولى من الحمل وايضا خلال الثلاثه اشهر التاليه
اي حتى 6 شهور من الحمل.

الحصبه الالمانيه

وهي مرض فيروسي قد يصيب الام اثناء الحمل اذا لم يكن قد اصابها في سن
مبكره،

او اذا لم يكن قد حدث تطعيم للام ضد المرض،

واصابه الام بالحصبه الالمانيه قد تودي الى ولاده طفل صغير الحجم مصاب باضرار بالمخ مثل
صغر حجم الراس او القيله المائيه بالراس وكبر حجمها،

و قد يحدث التهاب فيروسي بالمخ والاغشيه المحيطه به كما قد تسبب العدوى عيوبا خلقيه
بالعين مثل المياه البيضاء والمياه الزرقاء والتهاب الشبكيه وصغر حجم العين وقد تحدث ايضا عيوبا
خلقيه بالقلب مثل حدوث ثقب بالقلب،

وفي احوال اخرى قد يحدث تضخم بالكبد والتهاب كبدي وظهورالصفراء وعيوب خلقيه بالعظام وظهور بقع
داكنه بالجلد، وبسبب كل هذه الامراض والعيوب التي قد تصيب الجنين اذا اصيبت الام بالحصبه
الالمانيه اثناء الحمل يجب اجهاض الام اذا اصيبت خلال الثلاثه اشهر الاولى من الحمل،

ولمنع حدوث هذه المشاكل الجمه يجب تطعيم الاطفال وخاصه الاناث باللقاح الخاص بالحصبه الالمانيه عند
بلوغ الطفل سنه من عمره.

مرض الزهري

وايضا اصابه الام بمرض الزهري اثناء الحمل قد تودي الى الاجهاض المبكر اوموت الجنين داخل
الرحم كما قد ينتقل الميكروب الى الجنين ليولد الطفل مصابا بمرض الزهري.

واصابه الام بالانفلونزا اثناء الحمل قد تودي في بعض الاحوال الى حدوث عيوب خلقيه عند
الجنين كما ان اصابه الام بالتهابات الجهاز البولي اثناءالحمل قد تودي الى ولاده مبكره، اي
ولاده طفل مبتسر،

وهناك كثير من الفيروسات اذا اصيبت بها الام اثناء الحمل تنتقل الى الجنين مسببه التهابات
فيروسيه ويولد الطفل مصابا بهذه الفيروسات ومن هذه الفيروسات فيروس الغده النكفيه وفيروس الجدري المائي
وفيروس الحصبه وفيروس الالتهاب الكبدي وايضا قد تصاب الام ببعض انواع البكتيريا اثناء الحمل مثل
بكتيريا الدرن وهذه الميكروبات قد تنتقل عبر المشيمه الى الطفل فيصاب بمرض الدرن كما ان
اصابه الام بالملاريا قد تودي الى انتقال العدوى الى الجنين،

وننوه الى انه يجب عدم تطعيم الام اثناء الحمل باي لقاح يحتوي على فيروس حي
حيث قد يودي هذا الى اصابه الجنين بمرض فيروسي.

ثانيا: عوامل اخرى مثل الام المصابه بالسكر قبل الحمل فقد يودي اصابه الام بمرض السكر
الى مشاكل خطيره للطفل الوليد مثل زياده معدلات الوفاه للجنين داخل الرحم او وفاه الطفل
بعد الولاده، كما قد تحدث عيوب خلقيه للجنين،

وحتى الان لا يعرف السبب الحقيقي الذي يودي الى هذه المشاكل الخطيره التي تحدث للجنين
او الطفل،

والطفل المولود لام مصابه بمرض السكر غالبا ما يكون اكبر في الحجم من المعدل الطبيعي
وذا راس دائريا ووجهه احمر اللون وقد يولد الطفل بتضخم بالقلب والطحال والكبد، وقد تحدث
له زرقه وتورم بالجسم وتشنجات لنقص الكالسيوم بالدم،

وقد يولد بتشوهات خلقيه وقد يصاب الطفل بعد الولاده بنقص سكر الدم والكالسيوم وحدوث الصفراء،

ولمنع حدوث هذه المضاعفات بالطفل الوليد يجب علاج مرض السكر علاجا جيدا اثناء الحمل والتحكم
في نسبه السكر في الدم عند الام، ومن العوامل الاخرى التي قد توثر في الطفل
الوليد نقص نسبه اليود عند الام الحامل مما يودي الى طفل مصاب بكسل في افراز
الغده الدرقيه وايضا نقص الحديد عند الام الحامل قد يودي الى حدوث انيميا عند الطفل
الوليد.

كما ان تعرض الام للاشعه السينيه اثناء الحمل قد يودي الى حدوث تشوهات بالعظام وحدوث
تخلف عقلي عند الطفل الوليد،

واذا تعرضت الام الى نقص حاد في اوكسجين الدم (مثل الانيميا الحاده وامراض القلب والجهاز
التنفسي) فقد يودي هذا الى ظهور عيوب خلقيه بالجنين.

ثالثا: تناول الام للادويه اثناء الحمل قد يكون له مخاطر كثيره على الجنين والطفل الوليد
وهناك ادويه كثيره على الام تجنب تناولها اثناء الحمل، ومن هذه الادويه البروجستيرون والتستوستيرون والهرمونات
الاخرى،

فقد يودي تناولها الى ظهور علامات الذكوره مع تغير بالعظام كما ان تناول المضاد الحيوي
المسمى نيتروفيورادانتين قد يودي الى تكسر كرات الدم الحمراء عند الجنين،

وايضا تناول المضادات الحيويه الاخرى مثل مركبات السلفا والاكساسلين والكيفالوثين،

وايضا تناول الاسبرين يودي الى زياده نسبه الصفراء في دم الجنين والوليد.

وفي حاله تناول الام للمضاد الحيوي المسمى كلورامفينيكول قد يودي هذا الى هبوط شديد بالدوره
الدمويه للجنين (عرض جراي) واذا تناولت الام الادويه المستخدمه في علاج السرطان وتثبيط المناعه قد
يودي هذا الى الاجهاض وعيوب خلقيه بالجنين.

وينصح بعدم تناول ادويه اطلاقا الا للحالات الطارئه اثناء الثلاثه اشهر الاولى من الحمل.

واخيرا فان حمل الام وهي متقدمه في السن يزيد من مخاطر حدوث مشاكل للجنين والطفل
فكلما زاد عمر الام الحامل زادت مخاطر تعرض الجنين للوفاه اثناء الحمل والولاده،

وزادت مخاطر اصابه الطفل بالقيله المائيه بالراس وحدوث عيوب خلقيه بالقلب وحدوث الامراض الوراثيه،

وايضا تمثل الناحيه الوراثيه اهم العوامل في حدوث الامراض الخلقيه الوراثيه خاصه اذا كان احد
الوالدين او كلاهما يحمل الجين الوراثي المسبب للمرض، لهذا يجب عمل فحص للكروموسومات لكلا الابوين
قبل الحمل ويفضل قبل الزواج.

واجبات ما قبل الحمل

ولكي يحدث حمل جيد ويولد الطفل بصحه جيده وجب على الابوين خاصه الام الاتي:

قبل الزواج يجب عمل فحص جيني في عياده الوراثه للذكر والانثى المقدمين على الزواج لاستبعاد
حدوث الامراض الوراثيه خاصه في حاله زواج الاقارب.

على الزوجه الاهتمام بصحتها قبل حدوث الحمل وعمل الفحوصات الطبيه اللازمه قبل الاقدام على هذه
الخطوه والتاكد من عدم وجود امراض او موانع اخرى لحدوث الحمل.

الابتعاد التام عن تناول الادويه اثناء الحمل خاصه خلال الثلاثه اشهر الاولى للحمل وتناول الادويه
الضروريه والامنه فقط بعد استشاره الطبيب.

علاج اي امراض قد تكون مصابه بها الام والزيارات المنتظمه للطبيب اثناءالحمل لاكتشاف وعلاج اي
مرض طارئ مع مراجعه طبيب الامراض النسائيه بصوره منتظمه للاطمئنان الدائم على حاله الام وصحه
الجنين والتدخل في الوقت الملائم اذا كان هناك خلل عند الام او عند الجنين.

تناول الغذاء الجيد وعلاج امراض التغذيه مثل الانيميا وتناول مركبات الحديد وحمض الفوليك اثناء الحمل
بعد استشاره الطبيب.

تسكين الام الولاده بالتخدير الموضعى للحوض ” ابره الظهر ” Epidural (بالصور)

التخدير الموضعى للحوض Epidural اثناء الولاده

يتضمن تسكين الالم اثناء الولاده العديد من الطرق مثل ابره البثيدين، او المورفين المخففه للالم
وكذلك قناع الاكسجين مع غاز ثاني اكسيد النيتروجين (انتونكس) وابره الظهر المعروفه بالابيديورال (Epidural).

واصبحت الاخيره من التقنيه الشائعه ومن حسناتها انها تخدر القسم السفلى من الجسم ولا تفقد
الحامل وعيها ووفقا لكميه المخدر المعطاه يمكن ان تشعر المراه بعض الشىء بالعمل الجارى او
لا تشعر به مطلقا

تخضع الحامل للتخدير الموضعى حين يتمدد عنق الرحم جيدا ليصل الى 3سم تقريبا وهى توثر
على الاعصاب المتمركزه فى النخاع الشوكى وليست كل دور توليد مجهزه بالفريق الكفوء لاجراء التخدير
الموضعى اذ يتطلب هذا الامر وجود طبيب بنج بشكل متواصل لذلك مهم جدا قبل ان
تطلبى استعمال هذه التقنيه ان تسالى وتستفسرى من طبيبك وتجرى مقابله مع طبيب التخدير المتمرس…

كما لكى الحق ان ترفضى عمليه التخدير بهذه الطريقه اذ كنتى تريدى ان تكون ولادتك
طبيعيه او لو كنتى غير مطمئنه لاخذها

ابره الظهر نوعين

1-SPINAL ANALGESIA

وهي عن طريق حقن ابره رفيعه جدا وجرعه واحده في السائل او الSUBARACHNOID SPACE اي
في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبه بسيطه جدا من جرعه التخدير لانها
تودي الى التخدير الجزء السفلي من الجسم وهى اقوى من ابر الظهر الاخرى المستخدمه للولاده
الطبيعيه حيث تستخدم هذه الابره لغرض الولاده القيصريه …

ويمكن استخدامها بالمشاركه مع ابره الظهر المسمى بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالهالابره من مكان الحقن
ووضع مضخه في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشيه السحائيه الخارجيه ….في حالات الولاده الطويله
والمتعسره .

2- EPIDURAL ANALEGESIA

فهي حقنه الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف الام الولاده في بعض الولاده التي يصحبها ضغط
واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر

هذه الابره المستخدمه

طريقه الحقن

يبدا الطبيب اولا باعطاء المريضه محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على شكل preload of
500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنيه عن طريق تعقيم المنطقه اولا لمنع انتشار او دخول اي
بكتيريا عبر هذه الفتحه الى الدماغ والحبل الشوكي ثم عن طريق حقن ابره تجريبيه لتاكد
من وضعها الصحيح ..مابين الفقره L2-3اوL3-4اكثر شيوعا واكثر امانا …

وتقوم الابره اولا بشفط الهواء للخارج للتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند
التاكد من المكان الصحيح يقوم الطبيب بحقن الماده المخدره بجرعه تجريبيه لتاكد من مفعولها ومكانها
اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent buivacaine

حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعه له تاثير بطيء جدا اذا كان في منطقه الاغشيه
السحائيه الخارجيه بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا
ويودي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط في الدم

صوره توضح مكان دخول الابره بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب

والطبيب بهذا الحقن يري ان تكون في الاغشيه الخارجيه فقط الduraاذا لم تظهر اعراض الاغشيه
الداخليه subarachanoid spaceو عند التاكد من المكان خلال 5دقائق من الملاحظه يبدا الطبيب باعطاء الجرعه
التمهيديه loading dose

وبعدها يجب ان تسلتقي المراه على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر حتى يميل
الرحم ناحيه اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى القلب…. مع وضعيه ميلان السرير
حسب درجه الهبوط في الضغط لديها وملاحظه الضغط كل خمس دقائق لمده نصف ساعه

و ياخذ مفعول الابره الاوليه من3- 5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشره دقائق تحس المراه
بخدر عام في الجزء السفلي

لذلك تحس المراه براحه اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لا يكون الدفع فيها
جيد او موثر توقف الجرعه عن طريق المضخه التي تكون ملتصقه في ظهر الحامل طبعا
من دون الابره عبر سلك من البلاستيك يضخ كميه المخدر في الظهر …

للتاكد من الدفع الجيد ثم يعاود الطبيب ضخ المخدر مره اخرى حتى يتاكد من سيطره
المراه على الوضع والدفع اكثر

وضعيه الحامل اثناء اخذ الابره

وتتم ملاحظه تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع الجنين لانه هذا
النوع من التخدير يسبب احيانا تباطو ضربات قلب الجنين و في حاله تعب الجنين وطول
الولاده قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا الى الولاده القيصريه …قد لاتكون هذه الطريقه ذات
تاثير قوي في بعض الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندهم ضاغط على الخلف والظهر اكثر
مما يسبب الم في الظهر

فوائد استخدامها

1-الولاده الطويله …كالبكريه وغيرها

2-الحمل المتعدد كالتوائم

3-بعض الحالات المرضيه التي تكون مصاحبه للام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا النوع من التخدير
كالمصابات بداء السكرى او بداء فى القلب او اللواتى كان ينبغى ان يخضعن لعمليه ولاده
قيصريه ..

4-عندما يكون هناك حاجه لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولاده ككبر حجم الجنين والحاجه
الى استخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على الام

5-فى حال عدم اتساع الرحم فهذه التقنيه تجعله اكثر ليونه وتسرع عمليه الاتساع بسبب اثرها
المضاد للتشنج

اما في حالات الام التي لديها ولاده سابقه فلاتنصح بها لان مده توسع عنق الرحم
للاستعداد للولاده تكون قصيره احيانا تاخذمن30-60دقيقه …وستكون ولدت خلال مده قصيره اذا لم تكون هناك
مشاكل لتاخر الولاده وبالتالي ستكون عرضه للاصابه بالاثار الجانبيه اكثر من الاستفاده منها

موانع استخدامها

1-اذا كان هناك مشاكل في الدوره الدمويه من تخثر اوسيوله

2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحه

3-هبوط في الدوره الدمويه HYPOVOLOEAMIA

4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير

5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب للمشيمه النازله او حاله تسمم الحمل الشديد او تعب
الجنين FETALDISTRESS

الاعراض والاثار بعد الولاده

1-حدوث خدر وقشعريره مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل للتخلص من
الالم

2- صداع مابعد الولاده ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ مسكنات بشرط
ان لاتوثر على الضغط والاستلقاء بطريقه افقيه في الفراش

3- قد تشتكي بعض النساء من صعوبه في التبول نتيجه التاثير على عضلات الجزء السفلي
لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات

اما عن حالات الشلل التام فهي نادره جدا هذه الايام لزياده خبره الاطباء في هذا
المجال

واخيرا اذا ارادت المراه اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكده من دخولها
مرحله الولاده النشطه وان لايكون حدث توسع لعنق الرحم اكثر عن 3-4سم لانه بعد هذه
المرحله يكون تاثير الابره ليس بالقوي اذا قررت المراه استخدامها فجاه اثناء الولاده

• اقوى ادويه الانيميا للحامل
• كيفيه معالجه انيميا الحمل في الشهور الأخيرة
• هل حبوب البندول فی الشهر الرابع لاتوثر علی الحمل
• فتوكات تجاربكم عن الوحم
• فتكات حوامل
• فتكات حساب الحمل والولادة
• علاج البرد للحامل فتكات
• الغدة الدرقية والحمل فتكات
• الانيميا في الحمل فتكات
• وصفات لعلاج الانيميا للحامل